پیشگیری از بیماری های پریودنتال
ارزیابی کلی اپیدمیولوژی بیماری پریودنتال ارزیابی کلی اپیدمیولوژی بیماری پریودنتال
در حالی که میزان از دست رفتن چسبندگی متوسط بافت های پریودنتال در درصد بالایی از افراد میانسال و سالخورده ملاحظه می شود از دست رفتن شدید بافت های پریودنتال محدود به موارد کمی است بیماری شدید پریودنتال تنها در تعداد محدودی از دندانها و آن هم در تقریبا 8-15 درصد از جمعیت و در هر گروه سنی می تواند رخ دهد . در هر صورت با افزایش سن درصد مبتلایان بالاتر خواهد رفت.
روند بیماری در دهه 1960 و 1970 روند پیوسته و آهسته بود دیدگاه های جدید مدل های مختلف را مطرح کرد. طبیعت حادثه ای(Episodic)-تئوری انفجاری(Burst) سرعت متوسط از دست رفتن چسبندگی بافت های پریودنتال به طور سالانه ( 0/1-0/05 ) برآورد شده است.
اتیولوژی پلاک سیگار عفونت های سیستمیک- برای مثال دیابت و HIV استرس فاکتورهای ژنتیکی عواملی که باعث افزایش تجمع پلاک می شود اورهنگ ترمیم ها پروتزهای پارسیل متحرک ردیف نبودن دندان ها جرم
؟ تاثیرات فردی و اجتماعی بیماری پریودنتال کدامند؟ براساس پاسختان و مروری بر اتیولوژی آن ، آیا می توانید بیماری پریو دنتال را به عنوان یک مشکل بهداشت عمومی در نظر بگیرید؟در مورد اصول پاسختان توضیح دهید.
اهداف پیشگیری در هر راهبرد پیشگیری این امر مهم است که هدف ها به طور واقعی و روشن مشخص شوند. Wennstromو همکاران در سال 1990 این گونه پیشنهاد کردند: هدف از کنترل بیماری تخریبی بافت های پریودنتال نگهداری عملکرد دندان ها و سیستم دندانی در طول عمر می باشد نه اینکه تنها صرفا علائم کلینیکی و التهاب را در بافت های پریودنتال را حذف کنیم. یک هدف مناسب برای سلامت پریودنتال می تواند این باشد که در سن 75 سالگی حداقل استخوان در بر گیرنده ریشه دندان به میزان 1/3 طول ریشه باشد. ارتفاع بر اساس سطح استخوان در سن 25 سالگی و در همان فرد محاسبه می شود.
سطح پریودنتال قابل قبول سن(سال) وضعیت پریودنتال 12 0 دندان با mm3 < pocket 15 0 دندان با mm3 < pocket 18 0 دندان با mm3 <pocket 44-35 کمتر از 7 دندان با4/5mm<pocket 74-65 20 دندان کار آمد
متخصصین پزشکی و دندانپزشکی به طور سنتی تمایل به تمرکز نمودن بر راهبردهای پیشگیری با ریسک بالا دارند. موفقیت یک روش با ریسک بالا بستگی به این دارد که قادر به تشخیص به موقع افرادی که احتمالا در آینده دچار از دست رفتن چسبندگی خواهند شد باشیم تا با پیشگیری به موقع و اولیه بتوانیم سیر طبیعی بیماری را تغییر دهیم. بنابراین یک آزمایش با درجه حساسیت و اختصاصی بودن بالا جهت غربالگری اساسی است.تا کنون هیچ گونه تستی چه در مطالعات جمعیتی و چه در درمان های کلینیکال که بتواند پیشگویی کننده و کمک کننده باشد به دست نیامده است.
آموزش بهداشت در اعمال کلینیکال دندانپزشک و تیم وابسته به او مسئولیت تخصصی در دادن آگاهی و آموزش مهارت های لازم جهت انجام موثر بهداشت دهان و مراقبت های فردی به افراد مراجعه کننده دارند. آموزش های بهداشتی به منظور بهبود بهداشت دهان می بایستی با شناخت شرایط محیطی و نگرانی های شخص آموزش گیرنده به صورت کاملا شخصی به انجام رسد.
داشتن مهارت ارتباطی موثر نظیر گفتگوی کلامی یک نیاز اساسی در این خصوص می باشد همچنین استفاده از برو شور های آموزشی با کیفیت مناسب می تواند به عنوان یک منبع کمکی و مهم در این ارتباط مورد استفاده قرار گیرد. برای تعداد کمی از افراد با بیماری تخریبی سریع درمان های حمایتی شدیدتری لازم است.درمان های مناسب ضد میکروبی و جراحی می توانند پس از ان در نظر گرفته شوند. به هر حال این روش های شدید که وابسته به حضور دندانپزشک می باشند در بخش بزرگی از اجتماع لازم نمی شود این روش ها معمولا هم گران و هم وقت گیر می باشند.
پیام های آموزشی کلیدی جهت ارتقاء سلامت پریودنتال پیام های آموزشی کلیدی جهت ارتقاء سلامت پریودنتال مسواک زدن کودکان زیر 7 سال می بایستی با نظارت انجام پذیرد. روش scrub به صورت ملایم یک روش مسواک زدن موثر می باشد. فشار را به صورت آهسته اعمال کنید. برای این منظور مسواک را به صورت قلم در دست بگیرید. استفاده از نخ دندان ،خلال دندان و وسایل بهداشتی بین دندانی اختیاری است و احتیاج به آموزش های تخصصی دارد. اندازه سر مسواک کوچک باشد و موهای مسواک نرم و یا متوسط باشد. در هنگامی که موهای مسواک بیش از اندازه از همدیگر باز شدند آن را تعویض کنید. مهم ترین کنترل کننده شیمیایی موثر کلر هگزیدین می باشد.
؟ مراحل مختلف درگیر در آموزش بهداشت دهان را اجمالا بیان کنید. چه راهی را جهت ارزیابی موثر آموزش بهداشت دهان به صورت کلینیکی پیشنهاد میکنید؟
روش های بهداشت عمومی موثرترین روش های جلوگیری از بیماری پریودنتال زمانی حاصل می شود که از روش های مبتنی بر اجتماع و به منظور کاهش میزان کلی پلاک وکاهش میزان سیگار کشیدن استفاده کنیم. بخشی از تمیز کردن دهان به دلیل بهداشت شخصی است و قسمتی نیز به دلیل ایجاد ظاهری مطلوب و زیباست و بنابراین فقط از منظر بهداشتی قابل تامل نیست بلکه یک محرک قوی اجتماعی برای انجام دادن ان وجود دارد.
طرح هایی که به منظور ترغیب تمیز نمودن دهان بنا شده اند می بایستی با برنامه های آموزشی بهداشتی که هدف انها بالا بردن میزان سلامت عمومی و ایجاد ظاهری مطلوب و زیباست تلفیق شود . این روش های تلفیقی که بر اساس تئوری های آموزشی کامل و دقیق استوار است محتملا قدرت ایجاد تغییرات طولانی مدت و پایدار بیشتری دارند.
مقیاس های بهداشت عمومی برای کاهش بیماری پریودنتال در پرورشگاه ها و مدارس ،بهداشت دهان با برنامه های بهداشت فردی تلفیق شود. در کارآموزی های بهداشتی،تحصیلی،مراقبت های اجتماعی تخصصی،تاکید بر بهداشت دهان و مراقبت های بهداشتی انجام شود. سیاست های مالی به گونه ای تنظیم شود تا قیمت خمیر دندان ها و وسایل بهداشتی دهان کاهش پیدا کند،مالیات ارزش افزوده (VAT) در سطح دولتی برداشته شود و یا محصولات به قیمت تعیین شده توسط بهداشت عمومی (NHS)توزیع شود. سیاست های سازمانی:برنامه های آموزش بهداشت دهان در دستور کار برنامه های بهداشتی مدارس قرار گیرد- تحولات ساختاری در ارتباط با تهیه و طراحی لوازم بهداشتی انجام شود. راهبرد های جامع بهداشت عمومی به منظور کاهش مصرف سیگار خصوصا در بین افراد با درآمد پایین صورت پذیرد.
نتیجه گیری یافته های حاصل از مطالعات اپیدمیولوژیک بیماری پریودنتال نشان می دهد که فرم شدیدا مخرب بیماری تقریبا نادر است و این وضعیت علت از دست رفتن اصلی دندان ها و در اکثر بالغین نمی باشد. پلاک دندانی و سیگار کشیدن دو عامل اتیولوژیک مهم میباشند. روش های کلینیکال معمول به منظور پیشگیری از بیماری پریودنتال گران هستند و غیر محتمل به نظر می رسد که بتوانند به طور موثر کمک به حل مشکل در سطح اجتماع کنند.روش های بهداشت عمومی به منظور کاهش پلاک و سیگار کشیدن هم موثرترند و هم ارزان تر می باشند.
پیشگیری از سرطان دهان
سرطان دهان یکی از معدود مواردی است که در حیطه دندانپزشکی ممکن است به مرگ منجر گردد بنابراین لازم است که اپیدمیولوژی ، تاریخچه طبیعی، راههای پیشگیری، غربالگری ودرمان مشخص گردد
اپیدمیولوژی سرطان دهان: مرد > زن شایع ترین نوع آن scc توزیع اجتماعی واقتصادی نامناسب از لحاظ جغرافیایی بروز متفاوت
عوامل موثر در بقاء سرطان دهان: محل ضایعه اندازه ضایعه درجه تمایز درگیری لنف نود متاستاز
اتیولوژی سرطان دهان: تنباکو الکل
راهکارهای پیشگیری: کنترل مصرف الکل وتنباکو غربالگری سرطان دهان در کلینیک خصوصی
روش های بالینی در پیشگیری از سرطان دهان: تاریخچه پزشکی روش های بالینی در پیشگیری از سرطان دهان: تاریخچه پزشکی معاینه دهانی کامل کلی و جزئی توقف مصرف دخانیات کاهش مصرف الکل مصرف 5قسمت یا بیشتر میوه وسبزیجات تازه
سوال نصیحت کمک قرار مستمر سوال نصیحت کمک قرار مستمر پروتکل متوقف کردن مصرف سیگار: نقش دندانپزشک در ترک سیگار با تاکید بر اثرات سیگار بر روی رنگ دندان ها وبوی بد دهان صورت می گیرد
؟ چه دلایلی سبب شروع استعمال دخانیات در افراد می گردد
رویکرد های جامعه نگر برای پیشگیری از سرطان دهان : - سیاست های عمومی بهداشتی - ایجاد شرایط محیطی مناسب - تقویت عملکرد جامعه - توسعه مهارت های شخصی - جهت دهی مجدد خدمات سلامت
نتیجه گیری : به دلیل محدودیت های روش های تشخیص فعلی یک برنامه ملی غربالگری در حال حاضر توصیه نمی گردد اما علت بیماری به خوبی مشخص شده است و توانایی بالقوه برای پیشگیری موثر قابل توجه است پس باید تاکید بیشتری بر اجرای روش های پیشگیری مبتنی بر شواهد در کلینیک دندانپزشکی صورت گیرد .