אבחנה סיעודית Core of practice ד"ר רומם ענת RN,DNP,CHPN,CHPPN, CNL.CNS

התפתחות התהליך הסיעודי Fry 1953 זיהה כי אבחנה סיעודית הינה כלי לטיפול אישי בחולה. 1973 First National Conference for the Classification of Nursing Diagnosis ANA 1973 פרסום סטנדרטים לתפקיד הסיעוד. NANDA-1982 North American Nursing Diagnosis Association 1998פיתוח 21 אבחנות סיעוד חדשות וחשיבה מחודשת ועדכון של 37 קיימות.

מטרות התהליך הסיעודי זיהוי נושאים בהם האחות יכולה לתת פתרון איכותי או לחזק ולשפר מצב קיים. הצגה וביצוע של שיפוט קליני. קבלת החלטות קליניות מאורגנות כחלק מהתהליך הסיעודי. קידום אחריות מקצועית.

מטרות התהליך הסיעודי מאפשרת תקשורת בין צוותי סיעוד שונים ושותפי תפקיד אחרים. מקדמת שפה אחידה, סטנדרט טיפולי ותהליכי עשיה. משמעותית בתהליך הטיפולי. מבססת את המחקר הסיעודי.

הגדרת האבחנה הסיעודית שיפוט קליני לגבי הפרט , משפחה או קהילה המתייחס לבעיה קיימת אקוטית או פוטנציאלית עתידית או כחלק מתהליך חיים טבעי. האבחנה הסיעודית מספקת בסיס לבחירת התערבויות סיעודיות כדי להשיג תוצאים אשר עליהם האחות נותנת דין. NANDA-2009

השוואה בין אבחנה רפואית ואבחנה סיעודית אבחנה רפואית-Medical Diagnosis שפה קלינית אשר בשימוש על ידי הרופא אשר מזהה או קובע לגבי מחלה , מצב קליני אן הגדרה פתולוגית.

אבחנה סיעודית טרמינולוגיה = שפה או מושגים אשר מיועדים לשיפוט קליני! טרמינולוגיה = שפה או מושגים אשר מיועדים לשיפוט קליני! בשימוש על ידי צוות סיעודי אשר...! מזהה בעיה קיימת, סיכון , או סינדרום! בתגובה למצב בריאותי או בעיה !

מרכיבי האבחנה הסיעודית Two part statement אבחנה סיעודית המורכבת מ 2 חלקים מכילה: הגדרת בעיה או תווית אבחנה. אטיולוגיה. שני מרכיבים אלו קשורים ישירות ל RT 2חלקים=אבחנה בסיכון RT=related to …

מרכיבי אבחנה סיעודית Three part statement אבחנה סיעודית המורכבת מ 3 חלקים מכילה: הגדרת בעיה או אבחנה. אטיולוגיה. מאפיינים מסוימים. מאפיינים מסוימים: סימנים וסימפטומים, נתונים אובייקטיבים וסובייקטיביים או הופעה קלינית. (כפי שנראה או בה לידי ביטוי ב...) 3=אבחנה קיימת

דוגמה Anxiety Anxiety RT change in role functioning Anxiety RT change in role functioning as evidenced by insomnia, poor eye contact חרדה חרדה הקשורה בתפקיד במשפחה חרדה הקשורה לתפקיד במשפחה הבאה לידי ביטוי ב הפרעות שינה, קושי ביצירת מגע עיניים וקול חלש.

דוגמה Spiritual Distress Spiritual Distress RT separation from religious ties Spiritual Distress RT separation from religious ties as evidenced by crying and withdrawal פגיעה רוחנית פגיעה רוחנית הקשורה בפרידה מצביון דתי או קשרי דת. פגיעה רוחנית הקשורה בפרידה מצביון דתי הבאה לידי ביטוי בבכי או הימנעות

התפתחות האבחנה הסיעודית קיבוץ הרמזים השוואה ל רשימת ה NANDA רישום האבחנה הסיעודית כהצהרת מצב חשיבה קריטית אומדן נתונים קביעת תקיפות הנתונים פרשנות הרמזים להתערבות

סוגי אבחנה סיעודית אבחנה קיימת- מורכבת מ 3 חלקים. אבחנה בסיכון- מורכבת 2 חלקים. מצב עכשווי- היותו בריא גופנית ונפשית- חלק אחד.

סדר עדיפויות באבחנה סיעודית פתיחת נתיב אויר נשימה סירקולציה Airway Breathing Circulation

איך נמנעים מטעויות בכתיבת אבחנה סיעודית איסוף נתונים מקיף ושלם יצירת שלד או מסגרת לאיסוף וקיבוץ רמזים או נתונים. חשיבה, ניתוח ותיקוף הנתונים. כתיבה נכונה של האבחנה הסיעודית שפה אחת אשר כולנו מדברים בה... תוצאות מעבדה, רנטגן, ספרות.

מגבלות האבחנה הסיעודית ישנה חוסר הסכמה בשטח וברמות סיעוד שונות לגבי חשיבות רשימת האבחנות. עומס עבודה ופחות זמן מול המטופל. הטיפול הסיעודי עדין מאורגן סביב האבחנה הרפואית .

מגבלות האבחנה הסיעודית אחיות חוששות להיות "מגוחכות" בעת שימוש באבחנה סיעודית. רשימת האבחנות איננה מתאימה למצב המטופל. ישנם פערים בידע בין אחיות. במידה ויש חוסר הלימה בין האבחנה הסיעודית –וההתערבות האחות מתויגת כאחראית וכמפעילת שיפוט קליני גרוע.

איך מתגברים על מכשולים הכרות עם השפה של האבחנה הסיעודית. העצמת האחיות והסיעוד לתקשורת אפקטיבית. סוכנויות טיפול / בריאות/ קופות חולים ואנשי מנהל חייבים להכיר את השפה והאבחנות.

גם... אחות מנוסה חייבת לעבור על האבחנות הסיעודיות ולהתעדכן. איך מתגברים על מכשולים הגברת התקשורת בין אחיות בשטח, מומחיות קליניות ותפקידי מפתח בסיעוד יגבירו את השימוש באבחנה סיעודית. רב תכניות הלימוד בנויות על תכנים וסטנדרטים הקשורים לאבחנה סיעודית. גם... אחות מנוסה חייבת לעבור על האבחנות הסיעודיות ולהתעדכן.

איך מתגברים על מכשולים צריך לבצע כל ניסיון כדי לתאר תופעות או מצבים אשר אינם מתאימים או נמצאים ברשימה. תהיה ביקורת על תיאור תופעה חדשה!

בסוף היום ובסוף המשמרת... בסוף המשמרת נוכל לומר שאכן יצרנו שינוי משמעותי בחייו של המטופל- וזאת הסיבה שאני אחות