האף והסינוסים פיזיולוגיה, פתולוגיה עקרונות הטפול ד"ר יהודה רוט מחלקת א.א.ג. – ניתוחי ראש וצוואר מרכז רפואי ע"ש וולפסון חולון
קמח ותורה האף מייצג את הנפש, האופי, היצרים פרויד וחב', קוקאין ההשקפות האנטישמיות תולדות הרינופלסטיקה הפרעות ריח בסכיזופרניה, דיכאון Dysmorphic body syndrome
נפש, אופי
יצרים
רינופלסטיקה לפני
רינופלסטיקה אחרי
Dysmorphic body syndrome
Psychiatric disorders
האף היהודי
Applied Anatomy
שרירי האף
דופן לטרלי
אספקת דם
אספקת דם
אספקת דם
עצבוב לטרלי
יחסים
יחסים באף
Applied Physiology
פונקציות Respiration Heat exchange / air conditioning Humidification Filtration Protection Olfaction
Respiration Airflow Resistance Nasal cycle Rhinometry
נשימה עיקוף האף בעת מאמץ גזים, חלקיקים, עישון אף בריא בגוף בריא / חולה
נשימה צורות הזרימה שאיפה נשיפה
האף – נש(י)מה יתרה "ןיצר ה' אלוהים את האדם, עפר מן האדמה, ויפח באפיו נשמת חיים, ויהי האדם לנפש חייה" למינרית או טורבולנטית? יוגה
זרימת אויר בשאיפה (insp )
זרימת אויר בנשיפה (exp )
שסתום האף נחיריים מחיצה מדפים
שלד
שסתום האף
נחיריים תורמים כ 20% מהתנגודת שרירי האף
נשימה – גורמים משפיעים קצב נשימה גודל האף (גזע, שסתום) חום, קור, לחות pattern
תנגודת R=DP / DV ירידה: מאמץ גופני,rebreathing (ירידת CO2), עמידה עלייה: היפרונטילציה (עליית CO2 ), שכיבה, קור
Reciprocal changes Nasal cycle Posture changes
Capacitance vessels septal bodies
Capacitance vessels עצבוב סימפטטי – וזוקונסטריקציה עצבוב פארא-סימפטטי - הפרשות
מדידה רינומנומטריה רינומטריה אקוסטית Peak flow מראת פודושין
רינומנומטריה
רינומנומטריה
רינומטריה אקוסטית
רינומטריה אקוסטית
טמפרטורה ומיזוג
מיזוג אויר חילוף חום בין האוויר לבין כלי הדם ברירית בעת שאיפה האוויר זורם בכוון הפוך לזרימת הדם ולכן החימום יעיל יותר
לחות
לחות קשר ללחות הסביבה השפעה על חילוף החום יעילה בתנאי שהשאיפה היא דרך האף מקור הנוזלים – כה"ד וגם הבלוטות במוקוזה
הפרשות ריר גליקופרוטאינים שתי שכבות אנזימים (ליזוזים, לקטופרין) חלבונים (משלים, CRP ) אימונוגלובולינים
mucosa Secretions Cilia MCC
Muco-ciliary clearance פעילות השפעות זרמים וכיוונים הפונקציה
פעילות ריסנית באף
Primary Ciliary Dyskinesia
MUCUS
CILIA SEM
CILIA TEM
Brush biopsy
Photoelectric measurement
Photoelectric measurement
Radioisotopic test
mucosa Immunity
אלרגיה
reflexes Sneezing Cardiac arrest Respiratory arrest Nasopulmonary (incrd flow, relaxed bronchi) Warm – increased resistance Cold – decreased resistance
Vomero-nasal organ מיקום תפקיד כירורגיה
olfaction
olfactometry
Olfactory evoked potentials
כירורגיה, פיזיותרפיה
תחלואה
מחלות האף והסינוסים הפרעות מבניות, חסימתיות הפרעות תפקודיות
הפרעות במבנה סטיית מחיצה הגדלת קונכיות הגדלת אדנואידים פוליפוזיס
Septal deviation
Septal deviation
polyposis אטיולוגיה עלומה (זיהום: פטרת, סטפ) מחלה כרונית, חוזרת אין קשר לאלרגיה טפול
פוליפוזיס
הפרעות בתפקוד רינוסינוסיטיס – דלקת, זיהום, אלרגיה יובש הפרעה בסינון, בתחושה
רינוסינוסיטיס
רינוסינוסיטיס
Orbital cellulitis
רינוסינוסיטיס
צילום סינוסים
צילום סינוסים רינוסינוסיטיס
CT
CT Rhinosinusitis
עקרונות הטפול ניתוח לשיפור המבנה תרופות – מכווצי ריריות, מוקוליטיקה אמצעים נגד אלרגיה לחלוח, הרחבת נחיריים, נשימה
ניתוח
ריניטיס אלרגית
ריניטיס אלרגית
אלרגיה
ריניטיס אלרגית סימפטומים וסימנים תבחינים בקרה סביבתית טפול תרופתי אימונותרפיה
ממאירות
צלוליטיס
טראומה
הילד זב החוטם
נזלת בילדים
תודה על תשומת הלב