به نام خدای بخشنده و مهربان
Fracture in upper extremity and management دکتر محسن حيدري استادیار دانشکده پزشکی
شكستگيهاي اندام فوقاني كلاويكل اسكاپولا هومروس آرنج ساعد مچ دست دست
clavicle شکستگی نسبتاشایع(بيشتر در ثلث مياني) زمین خوردن روی شانه یا دست حایل بدن تورم و اکیموز روی محل شکستگی درمان اکثرا غیر جراحی Sling or 8 bandage درمان جراحی اسیب عروقی یا عصبی،جابجایی بیش ازدو سانتی متر،شکستگی همراه شکستگی گلنویید،شکستگی انتهای خارجی و نان یونین يا پوست تحت فشار باشد
Sternoclavicular dislocation نادر درفتگی قدامی یا خلفی(اکثرا قدامی) جااندازی و در صورت نیاز تثبیت
Fracture of Humerus پروگزيمال گردن آناتوميك تنه هومروس ديستال هومروس پروگزيمال گردن آناتوميك گردن جراحي تنه هومروس ديستال هومروس
Fracture of Humerus شکستگی پروگزیمال هومروس درد اطراف شانه و عدم توانایی حرکت ابداکسیونی شانه موارد بدون جابجایی درمان بسته با گردن اویز یاولپو باجابجایی جراحی شکستگی تنه استخوان بازو درد و تورم و تغییر شکل بازو درمان اغلب غیر جراحی عوارض شامل جوش نخوردن و اسیب عصب رادیال است
Shaft of humerus نزديكي با عصب راديال دارد شايعترين عصب كه آسيب مي بيند راديال است بيشتر نورآپراكسي است درمان آن اكثرا conservative است بصورت آتل و سپس بريس
Shaft of humerus انديكاسيونهاي جراحي وجود gap بين قطعات شكستگي شكستگي در جاهاي ديگر بيمار كمايي چاق شكستگي باز وجود آسيب عروقي
Supracondylar humerus شکستگی سوپراکندیلر هورموس از شکستگی های شایع کودکان است زمین خوردن در و تورم و تغییر شکل آرنج موارد بدون جابجایی آتل با جابجایی جراحی(اطفال با پین بزرگسالان با پلاک و پیچ) بد جوش خوردن(کوبیتوس واروس)آسیب عصبی و عروقی و سندرم کمپارتمان آسیب کراش ارنج >تصادف
نیمه در رفتگی سر استخوان رادیوس در کودکان pulled elbow سن 3 تا 4 سالگی به دنبال کشیده شدن اندام فوقانی کودک ارنج خود را حرکت نمیدهد و احساس درد دارد گرافی در صورت دقیق بودن شرح حال لازم نیست گرافی ظاهرا نرمال است جا اندازی با سوپیناسیون و فلکشن ارنج
Fracture of Radial Head تورم ارنج(نه به اندازه شکستگی اوله کرانون) و محدودیت حرکتی ان اگر شکستگی بدون جابجایی یا بدون ایجاد محدودیت حرکتی در معاینه است درمان بدون جراحی در غیر این صورت فیکساسیون شکستگی یا در صورت خرد بودن سر برداشتن ان
Fracture of Olecranon process ضربه مستقیم یاغیر مستقیم ممکن است با در رفتگی سر رادیوس همراه باشد(شکستگی در رفتگی مونتژیا) موارد با جابجایی جراحی در صورت همراهی با در رفتگی توجه به جااندازی هر دو عوارض:محدودیت حرکتی ارنج،استوارتریت ارنج و جوش نخوردن
Fracture of Radius and Ulna ضربه مستقیم یاغیر مستقیم درد و تورم و تغییر شكل ساعد درمان موارد بدون جابجایی گچ بلند موارد جابجا >> جراحی مهمترین عوراض بد جوش خوردن و سندرم کمپارتمان و محدودیت حرکتی
Galeazzi fx/dx شكستگي يك سوم ديستال راديوس و دررفتگي DRUJ درمان بصورت جراحي و فيكساسيون استخوان راديوس و جااندازي مفصل ديستال و ثابت سازي آن است
Fracture of Distal End of Radius شکستگی colle s fracture سالمندان تورم مچ دست وتندرنس ان درمان موارد بدون جابجایی گچ گیری جابجایی اما پایدار جا اندازی و گچ گیری جابجایی وناپایدار جااندازی به شکل بسته و percutaneous pinning وگچ گیریی یا پلاک
Smith s fracture زمین خوردن روی پشت دست درمان جااندازی بسته یا در صورت عدم امکان جراحی
Scaphoid fracture شایعترین شکستگی در استخوان های مچ دست زمین خوردن در حالی که مچ دست به شدت به بالا خم شده است درد در مچ دست و محدودیت حرکتی درمان موارد بدون جابجایی گچ تام اسپایکا با جابجایی جا اندازی و پین و پیچ ازطریق پوست یا جااندازی باز تشخیص و درمان سریع شکستگی ضروری است
شکستگی دست شکستگی بوکس بازان گردن متاکارپ پنج یا دوم تفاوت درمانی این دو در چیست؟