چون آن مرغی که درهر برگ گل نقش خزان بیند تبه کردم به خود ازوحشت پیری جوانی را

دکتر منصوره ابوفاضلی مرکز بهداشت شماره دو اصفهان دمانس دکتر منصوره ابوفاضلی مرکز بهداشت شماره دو اصفهان

شیوع دمانس 5% افراد بالای 65 سال دچار دمانس شدید هستند 15% افراد بالای 65 سال دچار دمانس خفیف هستند ریسک دمانس با افزایش سن بالا میرود بطوریکه افراد بالای 85 سال 25-16% دچار دمانس میباشند

شایعترین نوع دمانس آلزایمر است تشخیص دمانس وجود اختلال حافظه(عدم توانائی به یادآوری مطالب یاد گرفته شده قبلی ونیز ناتوانی در یادگیری مطالب جدید) آفازی آپراکسی اختلال درعملکرد اجرائی وجود مورد 1 ویکی از سه مورد بعد مطرح کننده دمانس است شایعترین نوع دمانس آلزایمر است

آلزایمر یک بیماری نورودژناتیو درمغز است که باعث دژنریشن سلولهای مغزی میشود وغیر قابل برگشت است. بیمار دچار تغییرات شخصیت-حافظه- تکلم و....... میگردد. تشخیص براساس کلینیک وتستهای روانشناختی است. تشخیص قطعی با اتوپسی است. داروها سیر بیماری را کند می کند ولی باعث درمان نمیشود

اپیدمیولوژی آلزایمر 60-50%دمانس ها آلزایمر هستند. 50% مبتلایان به دمانس بالای 65 سال دمانس نوع آلزایمر دارند. 25-15%مبتلایان به دمانس بالای 85 سال دمانس شدید دارند. بعد از سن 85 سال اکثر دمانس ها از نوع آلزایمر است. در حال حاضر از هر 6-4 نفر بالای 85 سال یک نفر آلزایمر دارد که درسال 2050 از هر دو نفریک نفر مبتلا خواهد بود. میزان ابتلا به آلزایمر درافراد بالای 85 سال درخانمها بیشتر از آقایان است نسبت مرد به زن14/11 .

ریسک فاکتورها 6.فاکتورهای عروقی 7.ضربه مغزی 8.بیماریهای تیروئید 9.سیگار 10.فیلدالکترو مگنتیک سن جنس فاکتورهای ژنتیکی تحصیلات افسردگی

تشخیص شروع بیماری تدریجی با سیر پیشرونده است ومعمولا با یک حادثه مهم در زندگی شروع میشود. بیمار هفت مرحله راطی میکند کاهش عملکرد شناختی (کندی پاسخ ها). فراموشی کلمات خانواده متوجه فراموشی کلمات میشوند.

ادامه تشخیص 4. بیمار مشخصا اختلال عملکرد پیدا میکند. 5. شروع دمانس ADL مختل میشود.به نظافت خود نمیرسد نمی تواند لباس خود را بپوشد ونهایتا نمیتواند ارتباط برقرار کند 6. تمام سیستم ها به سمت سستی میرود. 7. اصلا صحبت نمی تواند بکند وزندگی نباتی پیدا میکند.

Clock Drawing Test—2:45 Normal Mild Cognitive Impairment Moderate In this test, the patient is asked to draw a clock face depicting a specified time: in this example, 2:45. The drawing is then rated on a scale of 10 to 1, with 10 being an accurate and well-organized depiction and 1 being an incoherent or uninterpretable scribbling. Two studies found clock drawing to be highly correlated with several independent global measures of dementia severity. It is also very well accepted by patients. Although clearly not diagnostic, clock drawing affords a convenient screening tool when sophisticated neuropsychologic testing is not available. It is especially helpful in the primary care setting in identifying patients who may require further cognitive assessment. In assessing the drawings, the clinician should apply the following criteria: Normal: The hands are in the correct position in a score of 10. Mild impairment: Compared with an accurate rendering of a clock showing a time of 2:45, errors are noticeable in the placement of hour and minute hands in a score of 8. Moderate impairment: The clock face is distorted, numbers are out of sequence, missing, or outside of the boundaries of the clock face in a score of 4. Severe impairment: The drawing is only vaguely representative of a clock in a score of 2. Sources Juby A. Correlation between the Folstein Mini-Mental State Examination and three methods of clock drawing scoring. J Geriatr Psychiatry Neurol. 1999;12:87–91. Sunderland T, Hill JL, Mellow AM, et al. Clock drawing in AD: a novel measure of dementia severity. J Am Geriatr Soc. 1989;37:725–729. Moderate Cognitive Impairment Severe Cognitive Impairment

علائم هشدار دهنده دمانس اشکال دریادگیری از دست دادن زمان ومکان اختلال درقضاوت به دنبال کلمات درذهن میگردند. تغییر درشخصیت

راههای تقویت حافظه به سالمند توصیه نمائید: وسایلی که همیشه استفاده میکنند مانند عینک،ساعت و..رادرجای مشخص بگذارند. به اخبار گوش دهند یاکتاب وروزنامه بخوانند. درجمع دوستان وفامیل به یادآوری خاطرات گذشته بپردازند وآلبومهای قدیمی راباهم ورق بزنند.

ادامه راههای تقویت حافظه بازی های فکری مثل شطرنج انجام دهند. مشاعره بادوستان وحل جدول مطالبی راکه ممکن است فراموش کنند دردفتری یادداشت کنند. شیشه های مخصوص دارو را با برچسب رنگی مشخص نمایند. ازموادغذائی با چربی وشیرینی ونمک کمتر استفاده نمایند.