Referuje: MUDr. Slávik Pavol ÚPA JLF UK a UNM Martin Prípad SD-IAP 425 Referuje: MUDr. Slávik Pavol ÚPA JLF UK a UNM Martin Martinský bioptický seminár, 4.-5. november 2011 Lúčky

Klinické údaje Klinická dg.: konzultačné vyšetrenie (3 bloky,3 sklá) muž, 50 rokov, s tumorom v oblasti nosovej dutiny vpravo aj vľavo papilomatózneho vzhľadu Klinická dg.: Ca nosovej dutiny Makroskopicky: početné fragmenty papilomatóznej nádorovej lézie

?

CK20 CK7

NSE HMW CK

Chromog. CEA

MIB 1

IHCH analýza + - CK7 HMWCK NSE CEA CK 20 CDX 2 Chromog. Synaptof.

?

SINONASAL ADENOCARCINOMA NON INTESTINAL TYPE LOW GRADE 8140/3

Diferenciálna diagnóza Intestinal type adenocaricnoma agresívne tumory, intestinálny vzhľad nukleárna stratifikácia, bunková pleomorfia Schneiderian papilloma – onkocytic type stratifikovaný epitel, chýbajú pravé žľazové luminá bohatá myxomatózna stróma

Diferenciálna diagnóza Salivary gland type adenocarcinoma najčastejšie adenoidne cystický karcinóm s kribriformnými formáciami prevažne v maxilárnych sínusoch Nasopharyng LG papil. adenocarcinoma MTS (GIT, BREST... )

Diskusia Epidemiológia Lokalizácia Makro nález zriedkavý nádor (10-20% malignít ) priemerný vek 53 rokov, mierna predominancia u mužov bez známej asociácie s karcinogénmi Lokalizácia najčastejšie v nosovej dutine a v ethm. a maxil. sin. Klinické črty nazálna obštrukcia a krvácanie zriedkavo bolestivosť pri HG – faciálne deformácie Makro nález variabilný vzhľad od dobre ohraničených tumorov po invazívny rast ploché, exofytické, papilárne lézie

Diskusia Histológia neokapsulovaný, ohraničený alebo invazívny rastový vzor tvorba glandulárnych alebo papilárnych štruktúr s chudobnou resp. bez strómy väčšie iregulárne cystické alebo štrbinovité formácie cytologicky – žľazy vystlané jednou vrstvou neciliovaných, kubických až kolumnárnych buniek uniformné jadrá bazálne lokalizované, len fokálne pseudostratifikácia pleomorfia buniek mierna až stredne vyznačená mitotické figúry len celkom ojedinelé bez atypických foriem, bez nekróz

Diskusia histologický obraz v rámci jednej neoplazmy môže byť variabilný, rešpektuje však uvedené charakteristiky HG nádory – invazívny, prevažne solídny rast, stredný až vysoký stupeň celulárnej pleomorfie, vysoká mitotická aktivita a nekrózy Prognóza LG – excelentná, po kompletnej chirurgickej extirpácii HG – rádioterapia, 20% pacientov prežíva 3 roky

Literatúra 1. Leon Barnes., John W Evenson., Peter Reichart., David Sidransky., :WHO clasification of tumours: Head and Neck Tumors. IARC Press, Lyon 2. Fletcher CH., :Diagnostic Histopathology of Tumors, Churchill Livingstone, London, 2000 3. Douglas R Gnepp., :Diagnostic surgical patology of the head and, W.B. Saunders Company 4. Bruce M. Wenig., :Atlas of head and neck Pathology, W.B. Saunders Company

Ďakujem za pozornosť