چشم انداز و رسالت برنامه سلامت کودکان چشم انداز و رسالت برنامه سلامت کودکان

1-تامین حفظ ، ارتقاء سلامت کودکان (گروه آسیب پذیر جامعه ) 2- کاهش بار بیماری ها 3- کاهش میزان مرگ و میر 4- بهبود وضعیت تغذیه کودکان

برنامه های واحد سلامت کودکان 1- مراقبت کودک سالم 2- مانا ( مراقبت ادغام یافته ناخوشی های اطفال ) 3- نظام مراقبت مرگ کودکان 1-59 ماهه خارج بیمارستانی 4- ترویج تغذیه با شیر مادر

اهداف برنامه سلامت کودکان (ترویج تغذیه با شیر مادر و نظام مراقبت مرگ کودکان 1-59 ماهه)

تغذيه با شيرمادر: اهداء عشق و محبت و سلامتي تغذيه با شيرمادر: اهداء عشق و محبت و سلامتي

هدف کلی : تامین سلامت کودکان از طریق افزایش تغذیه با شیر مادر

هدف اختصاصی : 1- افزایش تغذیه انحصاری با شیر مادر در کودکان زیر 6 ماهه و تداوم شیردهی تا 2 سالگی همراه با تغذیه تکمیلی 2- ارتقاء اقدامات دهگانه بیمارستان های دوستدار کودک

شاخص های برنامه 1- درصد تغذیه انحصاری با شیر مادر تا 6 ماهگی 2- درصد کودکان زیر یکسال شیر مادر خوار(شهر،روستا) 3-درصدکودکان زیریکسال شیرمصنوعی خوار(شهر،روستا) 4-درصد تغذیه با شیر مادر در کودکان زیر24 ماه 5- درصد بیمارستان های دوستدار کودک استان(یا تعداد آنها) 6- درصد ارزیابی مجدد بیمارستان های دوستدار کودک استان گیلان (اقدامات دهگانه )

درصدکودکان شیرمادرخوار 80.4 85.45 گیلان شهری روستایی کودکان زیر یکسال (آمارسال 92 ) 19348 10344 کودکان شیر مادرخوار 15573 8839 درصدکودکان شیرمادرخوار 80.4 85.45 کودکان شیر مصنوعی خوار 1873 901 درصد کودکان شیر مصنوعی خوار 9.68 8.7

وضعیت تغذیه با شیر مادردرکودکان زیر2 سال واحتمال تداوم تغذیه با شیر مادر،89-IrMIDHS (Iran multipel indication Demographic and Health Survey ) 9 درصد تغذیه انحصاری با شیر مادر تا 6 ماه درصداستفاده از شیرمادربه عنوان غذای اصلی درکودکان زیر6ماه درصدکودکانی که در6-8 ماهگی شروع به تغذیه با غذاهای جامد،نیمه جامد ونرم کرده اند درصدکودکانی که شیرمادرنمیخورندویاحداقل دفعات با شیرتغذیه شده اند درصد تغذیه با بطری طول مدت شیر دهی (ماه ) شروع به موقع تغذیه با شیر مادردر یک ساعت اول بعد از تولد کودکانی که با شیر مادر تغذیه شده اند (به هر مدتی ) کل کشور 53.13 70.72 75.92 83.93 31.15 21.30 68.70 97.44 گیلان 85.65 93.20 67.46 89.61 30.28 22.5 75.33 99.58

انتظارات برنامه ترویج تغذیه با شیر مادر 1- شناسایی جمعیت گروه هدف 2- معاینه پستان مادران (باردار و شیرده ) 3- مشاوره تداوم شیردهی 4- آموزش تغذیه با شیرمادر،به مادران در دوران بارداری و شیردهی 5- آموزش به پرسنل تحت پوشش ( بهورزو . . . ) 6- آشنایی با قانون ترویج تغذیه با شیر مادر و دستورالعمل های ابلاغی از وزارت متبوع 7- آشنایی با کمیسیون های تخصیص شیر مصنوعی و کمیته های ترویج تغذیه با شیر مادر

8- آشنایی با نرم افزار CHS ( تخصیص / پایش بیمارستان) 9- آشنایی با الویت های آموزشی در برنامه فوق (پایش قانون ترویج تغذیه با شیر مادر، مشاوره شیر دهی ،ترویج تغذیه با شیر مادر ،ارزیابی بیمارستان های دوستدار کودک ) 10- اطلاع ازهفته بزرگداشت شیر مادر(10-16 مرداد ماه ) 11- آگاهی و شناخت بیمارستان های دوستدار کودک در منطقه

12- آشنایی با شاخص های برنامه 13- تدوین و نگارش برنامه مداخله ای و عملیاتی در صورت وجود مشکل در شاخص های مربوط به برنامه

هدف از نهضت راه اندازی بیمارستان های دوستدار کودک ،اجرای 10 اقدام برای تغذیه موفق با شیر مادر و خاتمه دادن به توزیع شیر مصنوعی در یبمارستان ها ست . این نهضت ساختاری را فراهم میکند تا مادران قادر به کسب مهارت های لازم برای تغذیه انحصاری با شیر مادر در 6 ماه اول وسپس تداوم شیر همراه یا غذای کمکی برای 2سال یا بیشتر|به مادرانی هم که فرزندانشان را نیز با شیر تغذیه نمی کنند در گرفتن یک تصمیم آگاهانه کمک میکنند |همچنین گنجاندن آموزش تغذیه با شیر مادر در مفاد آموزشی کارکنان بهداشتی و جمع آوری بهتر اطلاعات تغذیه با شیر مادر رانیز مورد تاکید قرار می دهد.

ده اقدام برای تغذیه موفق با شیر مادر در بیمارستان های دوستدار کودک 1- نصب سیاست مدون ترویج تغذیه با شیر مادر در معرض دید کارکنان و پایش مستمر کیفیت خدمات ،توسط کمیته بیمارستانی ترویج تغذیه با شیر مادر 2- آموزش قبل از خدمت و حین خدمت مداوم کارکنان 3- آموزش به مادران باردار در زمینه مزایای تغذیه با شیر مادر و تداوم آن و عوارض تغذیه مصنوعی و بطری و گول زنک

4 -کمک به مادران جهت تماس پوست با پوست مادر و نوزاد بلافاصله بعد از تولد و شروع تغذیه با شیر مادر از ساعت اول تولد . 5-آموزش روش تغذیه با شیر مادر و چگونگی تداوم آن به مادران. 6-تغذیه انحصاری با شیر مادر در 6 ماه اول و اجتناب از دادن هر نوع مایعات دیگر (مگر در صورت ضرورت )

7- اجرای برنامه هم اتاقی مادر ونوزاد در طول شبانه روز و تامین نیازهای فیزیکی و عا طفی آن ها . 8- تشویق مادران به تغذیه نوزاد با شیر مادر بر حسب میل و تقاضا . 9- عدم استفاده از شیشه شیر و پستانک. 10- تشکیل گروههای حمایت از مادران شیرده ودادن اطلاعات در مورد گروهای حامی و مراکز مشاوره شیردهی به والدین.

لیست اسامی بیمارستان های دوستدار کودک استان گیلان ردیف شهرستان بیمارستان امتیاز بیمارستان نوع بیمارستان سال اهداء لوح 1 آستارا شهید بهشتی 98.8 دولتی 1375 2 آستا نه کوثر 98.1 1374 3 بندر انزلی 94.5 4 طالش شهید نورانی 95.3 5 دکتر طاهری 92.6 خصوصی 1377 6 رشت فامیلی 99.8 1376 7 آریا 99.7 8 الزهرا 9 گلسار 99.9 10 17 شهریور 100 11 حضرت رسول تامین اجتماعی 1382 12 رودبار 31- خرداد 93.6 13 ولیعصر 96.8 14 رودسر شهید انصاری 97.9 15 صومعه سرا امام خمینی 16 فومن امام حسن مجتبی 99.1 17 لاهیجان 22 آبان 98.9 18 لنگرود امینی 97.3 جمع استان 98

منابع آموزشی در برنامه تغذیه با شیر مادر 1- مجموعه آموزشی تغذیه با شیر مادربرای آموزش 36 ساعته پزشکان (چاپ سال 1388 ) 2-کتاب حمایت و ترویج تغذیه با شیر مادر در بیمارستانهای دوستدار کودک (دوره آموزشی 20 ساعته برای کارکنان بیمارستانها)(بازنگری دوم چاپ سال 1392 ) 3- راهنمای تغذیه باشیرمادربرای پزشکان ترجمه کتاب (Breastfeeding Handbook for physicians American Academy of pediatrics ) (چاپ سال 1387 ) 4- مجموعه راهنمای پایش و ارزیابی مجدد بیمارستانهای دوستدار کودک (بخش زنان وزایمان و بخش اطفال) بازنگری اول چاپ سال 1384 ) 5- راهنمای آموزشی برای کارکنان بهداشتی درمانی دستورعمل برقراری تماس پوست با پوست مادر و نوزاد و شروع تغذیه با شیر مادر در ساعت اول تولد (چاپ سال 1392 ) 6- کتاب مشاوره در مورد تغذیه شیرخوارو کودک خردسال (کتاب راهنمای شرکت کنندگان)(چاپ1389 ) 7- راهنمای آموزشی مادران باداربرای شیردهی (چاپ دوم سال 1388) 8- راهنمای مادران برای تغذیه با شیر مادر (پاسخ به سوالات رایج مادران )(چاپ سال 1390

نظام مراقبت مرگ کودکان 1-59 ماهه خارج بیمارستانی

هدف کلی : کاهش مرک و میر کودکان 1-59 ماهه

اهداف اختصاصی : 1- تعیین دقیق تر میزان بروز مرگ 2- تعیین عوامل خطر مرتبط با مرگ 3- طراحی و اجرای مداخلات مناسب برای بهبود شاخص های سلامت کودکان در سطح استان

شاخص های برنامه 1- میزان مرگ و میر نوزادان 2- میزان مرگ و میر کودکان زیر یکسال 3- میزان مرگ و میر کودکان 1-59 ماهه 4- میزان مرگ و میر کودکان زیر 5 سال

تعدادکودکان زیر یکسا ل (92 ) تعدادکودکان زیر یکسا ل (92 ) تعداد کودکان زیر 5 سال (90 ) شهری 19348 87496 روستایی 10344 56070 کل 29692 143566

برگرفته از اطلاعات زیج حیاتی سال 92 تعداد کودکان زیر یکسال 10344 میزان مرگ خام 7.36 میزان مرگ نوزادان ( NMR ) 10.7 تعداد مرگ زیر یکماه 110 میزان مرگ شیرخواران (IMR ) 13.42 تعداد مرگ بین یک ماه تا زیر یکسال 28 میزان مرگ کودکان زیر 5 سال (U5MR) 15.17 تعداد مرگ بین 1-5 سال 46 میزان مرگ 1-59 ماهه 4.47

چشم انداز برنامه: 1- کاهش میزان مرگ ومیرنوزادان به زیر10 در هزار تولد زنده تا سال 94 2- کاهش میزان مرگ و میرکودکان 1-59 ماهه به زیر 17 در هزار تولد زنده تا سال 94 3- کاهش میزان مرگ و میر کودکان زیر 5 سال به حدود 20 در هزار تولد زنده تا سال 94

انتظارات برنامه 1- شناسایی جمعیت گروه هدف 2- تقويت نظام مراقبت مرگ كودكان در سطح منطقه بر اساس دستورالعمل مربوطه 3- تقویت هماهنگی های درون و برون بخشي جهت گزارش دهي به موقع وقوع مرگ 4-تشكيل كميته هاي مرگ در منطقه تحت پوشش و ارسال صورتجلسات به شهرستان (شوراء های بهداشتی ) 5-ارسال گزارش صفر مرگ كودكان 1 تا 59 ماهه به شهرستان

7- گذراندن کارگاه احیای نوزادان 6- آموزش پیشگیری از سوانح و حوادث 7- گذراندن کارگاه احیای نوزادان 8- ورود اطلاعات مرگهاي خارج بيمارستاني به نرم افزار CSO

خلاصه راهنمای دستورالعمل نظام مراقبت مرگ کودک 1-59 ماهه در شهرستان منابع آموزشی خلاصه راهنمای دستورالعمل نظام مراقبت مرگ کودک 1-59 ماهه در شهرستان