Surgical Instrument

Ligusure

استفاده از وسایلی که موجب هموستاز عروق حین عمل می شود یکی از بزرگ ترین کمک هایی است که می توان به جراح نمود. تکنیک های مرسوم شامل: کلمپ-تای، استفاده از پنس و گیره تیتانیوم، کوترهای کوآگولاسیون معمولی و کوتر بایپولار می باشد. لیگاشور با توانایی هموستاز عروق با ابعاد تا 7 میلی متر و همچنین بریدن دو طرف بافت به صورت خود به خود عملاً تحولی در نحوه هموستاز عروق ایجاد می کند.

در این سیستم: بافت هایی که لازم می باشد ligat گردند در بین کلمپ های لیگاشور در سایزهای مختلف قرار می گیرند و بافت توسط ژنراتور موجود ذوب گردیده، کمترین آسیب بافتی را بر جای می گذارد. از این دستگاه در عمل های جراحی متنوعی مانند تیروئیدکتومی، تانسیلکتومی، هموروئیدکتومی، اسپلنکتومی، رزکسیون روده و موارد مشابه دیگر همچنین در لاپاراسکوپی استفاده می شود.

سیستم لیگاشور از یک ژنراتور و یک سری لوازم و کلمپ ها تشکیل شده است. لیگاشور از دو کلمه sure و liga به معنی لیگیت مطمئن گرفته شده است. مزایای استفاده از لیگاشور: زمان جراحی کاهش می یابد. سطح هموستاتیک با کلمپ های لیگاشور بیشتر می شود.

Bipolar Instrument Receptacle Bipolar Receptacle Light Memory Button BIPOLAR MACRO BIPOLAR SEAL Bipolar Instrument Receptacle Bipolar Receptacle Light Regrasp Indicator Vessel Sealing Receptacle Light Standard and IEC Classifications Vessel Sealing Instrument Receptacle Power Switch

کاربرد لیگاشور در جراحی و ENT در جراحی های شکمی استفاده از لیگاشور یک روش هموستاز موفق می باشد، مثلاً در رزکسیون روده باعث هموستاز عروق و سرعت بالا و کاهش عوارض بعد از عمل می شود. در هموروئیدکتومی استفاده از لیگاشور باعث کاهش درد و خون ریزی پس از عمل و سرعت بالا و کاهش زمان جراحی می شود. در تیروئیدکتومی استفاده از این دستگاه باعث کاهش مدت زمان بستری در بیمارستان و عوارض بعد از عمل می شود. این عوارض شامل هماتوم، آسیب موقتی و دائم اعصاب لارنژیال و هیپوپاراتیروئیدیسم می باشد. در تانسیلکتومی استفاده از لیگاشور باعث سرعت بالا و کاهش خونریزی می شود.

هشدارها: از این سیستم باید با احتیاط و طبق دستور سازنده دستگاه استفاده کرد زیرا استفاده از تجهیزات بدون دستورالعمل موجب صدمه زدن به بیمار، آسیب های سوختگی، تصادفی و غیر عمدی می شود. در بیماران دارای ICD (دفیبریلاتور قلبی داخلی) با احتیاط استفاده شود زیرا لیگاشور باعث ایجاد یک سری فعالیت های متعدد در سیستم قلبی می شود و امکان تداخل الکترومغناطیسی روی عملکرد دستگاه های الکترونیکی مجاور وجود دارد.

برای مجراهای با قطر بیشتر از 7 میلی متر کاربرد ندارد. قبل از شروع عمل از نصب صحیح لیگاشور و کلمپ ها اطمینان حاصل کنید. تمام اتصال ها را چک کنید تا احتمال وقوع جرقه و خرابی دستگاه کم شود، سیم ها را کنترل کنید. دقت کنید الکترودها از محل خود خارج نشده باشند. از این سیستم در حضور داروهای بیهوشی قابل اشتعال استفاده نشود. از قرار دادن انگشتان دست بین گیره های فک خودداری کنید.

از قرار دادن کلمپ های لیگاشور در تماس با بیمار یا تیم جراحی یا اشیای فلزی جلوگیری شود زیرا احتمال دارد جریان هایی را القا کند و باعث شوک، آتش سوزی و آسیب به بیمار و تیم جراحی می شود. تماس دستگاه در حال کار با اشیای فلزی مثل هموستات و رترکتور باعث عواقب ناخواسته می شود. تا وقتی فشار مناسب را تنظیم نکرده اید سیستم را فعال نکنید وگرنه محل مورد نیاز به خوبی لیگیت نمی شود و حرارت به سایر محل های اطراف محل مورد نظر منتقل می شود.

مایعات رسانا مثل خون و نرمال سالین در تماس مستقیم با دستگاه ممکن است جریان برق یا گرما را منتقل کرده، ایجاد سوختگی کند بنابراین بهتر است فیلد جراحی ساکشن شود. بخیه زدن بافت ها نیازمند انرژی حرارتی و فرایند فشار ابزار است بنابراین بافت باید به طور ثابت در وسط فک کلمپ با فشار مناسب قرار گیرد. طبق راهنمای سازنده دستگاه از کلمپ ها و لوازم جانبی مشخص شده برای همان دستگاه و همان شرکت سازنده استفاده شود زیرا باعث صدمه به بیمار و خرابی دستگاه می شود.

فعال سازی دستگاه: 1- دکمه ON/OFF 2- پدال پایی هرگز به طور همزمان دکمه و پدال را فشار ندهید. اگر اشتباهاً دکمه و پدال را همزمان فشار دادید دستگاه را کاملاً خاموش کرده و مجدداً یکی از آنها را فشار دهید. قبل از اتصال به بافت نباید دکمه یا پدال را فشار دهید.

نحوه تمیز کردن دستگاه: هرگز در حین تمیز کردن فک ها دستگاه را فعال نکنید. از ترکیبات سفید کننده و دترجنت های غلیظ استفاده نکنید. ابزارهای یک بار مصرف را مجدداً استریل و استفاده نکنید. کثیفی فک کلمپ ها باعث کاهش بازدهی می شود. سطح فک ها را با پد گاز مرطوب تمیز نمایید و هرگز از اشیای تیز و خراشنده استفاده نکنید.

کوترهای جدید اتاق عمل به نام meg 2 مجهز به سیستم لیگاشور بوده و قسمتی به نام Vessel sealing sistem دارند که با دو مود seal 1 و seal 2 کار می کند و فقط شماره های خاصی از ابزار لیگاشور باید به آنها متصل شود.

The End