بنام خدا

وضعيت آهن زدايي در تالاسمي شيراز – ارديبهشت 1389

هموليز بدليل ذات بيماري افزایش آهن خون ضرورت آهن زدايي تزريقات مكرر خون هموليز بدليل ذات بيماري -

قلب گناد ها پانکراس کبد یک واحدPC 200mgآهن دارد عوارض افزايش آهن خون رسوب در ارگانهاي حياتي قلب گناد ها پانکراس کبد

-انجام صحيح و بموقع آهن زدايي -انجام مشاوره های تخصصی پيشگيري و درمان عوارض -انجام صحيح و بموقع آهن زدايي -انجام مشاوره های تخصصی

انواع اهن زدا تزريقي دفروكسامين : دسفرال و دسفوناك خوراكي دفروكسامين : دسفرال و دسفوناك خوراكي دفرازيروكس : اكسجيد و اسورال دفريپرون : L₁

combination هرنوع آهن زدا Monotherapy combination هرنوع آهن زدا + L1 روشهاي درماني

انتخاب نوع برنامه درماني وضعيت اقتصادي/ فرهنگي بيمار compliance وضعيت باليني وضعيت اقتصادي/ فرهنگي بيمار سطح فريتين

نسبت برنامه هاي آهن زداي تزريقي ، خوراكي و تركيبي كل بيماران 18000 تزريقي 12000 خوراكي 2300 تركيبي 3400

دستورالعمل هاي موجود در بسته خدمتي تجويز بر اساس: دستورالعمل هاي موجود در بسته خدمتي دستورالعملهاي صادره

پروتكل دفرازيروكس پروتكل دفريپرون پروتكل دفروكسامين دستورالعمل ها پروتكل دفرازيروكس پروتكل دفريپرون پروتكل دفروكسامين پروتكل درمان تركيبي

طرح مصرف اسورال الف) فراهم آوری درمان خوراکی با داروی دفرازیروکس ب ) ارزیابی اثرات دارو در پائین آوردن فریتین سرم ج ) ارزیابی عوارض جانبی در درمان با دفرازیروکس د ) ارزیابی تعداد بیماران واجد شرایط برای شروع درمان خوراکی

مراحل عملياتي طرح الف) تدوین پروتکل مصرف داروی Osveral ب) تخصیص یارانه داروئی و اعلام قیمت توسط معاونت دارو و غذا ج) انتخاب مراکز هدف - مراکز تالاسمی که بیماران پرونده پزشکی کامل دارند - نظارت پزشک هماتولوژیست بر درمان د) تعیین پزشکان بمنظور انتخاب بیماران براساس دستورالعمل Guideline ه) طراحی و توزیع فرم های پایش و ارزشیابی بیماران به همراه فرم ADR و) برگزاری کارگاه هماهنگی پزشکان هماتولوژیست ز) تعیین سهمیه مراکز منتخب وصدور حواله برای شرکت پخش مربوطه ح) ارسال دارو برای مراکز منتخب و استقرار آن در داروخانه های منتخب  

شرايط ورود به درمان سن : بیماران بالای 2 سال جنس : هر دو جنس یکسان   سن : بیماران بالای 2 سال جنس : هر دو جنس یکسان وزن : محدودیت وزن ندارد نوع بیماری : تالاسمی ماژور و یا اینترمدیا با پرونده پزشکی کامل میزان فریتین : فریتین بالای 1000 ( در فریتین های بالای 2500( با صلاحدید هماتولوژیست) میزان تزریق : تزریق بیش از 10 نوبت خون یا حجم خون تزریق شده، بیشتر از cc/kg 100 کراتینین : کراتینین در حد بالاتر از نرمال نباشد آنزیمهای کبدی : کمتر از 5 برابر نرمال : (CBC) در رنج نرمال.( خصوصا" گلبول سفید و پلاکت ) قلبی : نرمال ، داروی قلبی مصرف نکند ، دراکو EF>55% و LVEDV<40cc/m2 شنوایی و بینایی : نرمال آزمایش ادرار : پروتئین اوری نداشته باشد(در نمونه راندوم ادراری Pr/Cr < 0.6 mg HBV - HCV و HIV : منفی باشند ( با انجام آزمایش PCR ) ترجیحا" در این برنامه، خانمهای حامله و شیرده وجود نداشته باشند .

تعداد بیمار مصرف کننده قرص اسورال مراکز پایلوت وتعداد مصرف کنندگان داروی اسورال لغایت تیر ماه ردیف دانشگاه هماتولوژیست تعداد بیمار مصرف کننده قرص اسورال 1 گیلان خانم دکتر جفرودی 32 2 شیراز آقای دکتر کریمی 55 3 کرمان خانم دکتر فرهمندی 12 4 اصفهان آقای دکتر هورفر 21 5 زاهدان آقای دکتر نادری 88 6 زنجان آقای دکترداوری 7 تبریز آقای دکتر پور فیضی 8 مازندران آقای دکتر کرمی 28 9 ظفر تهران خانم دکتر آذر کیوان 110 10 مفید آقای دکتر ارزانیان- دکتر عشقی- دکتر شمسیان 11 بهرامی آقای دکتر احسانی خانم دکتر شاه قلی امام خمینی خانم دکتر علومی یزدی 13 مرکز طبی کودکان دکتر کوچک زاده 14 علی اصغر خانم دکتر انصاری 36 15 اهواز آقای دکتر کیخایی 16 سمنان دکتر فرانوش 17 کاشان دکتر ادیب - دکتر ممتاز منش جمع کل 500

آزمایش کنترل دوره زمانی فریتین سرم ماهانه CBC Cr, Pr ادرار Cr سرم ALT - AST HCV - HBV - HIV سالانه شنوایی سنجی بینایی سنجی اکوکاردیوگرافی

نتايج تعداد بيمار وارد طرح : 500 بيمار تعداد بيمار وارد طرح : 500 بيمار شايعترين علت خروج از درمان : افزايش فريتين عوارض شايع : تهوع و افزايش آنزيمهاي كبدي

كل بيماران مصرف كننده : 2050 بيمار كل بيماران مصرف كننده : 2050 بيمار توجه : عوارض گزارش شده تا بحال بيشتر از عوارض گزارش ده در مورد اكسجيد نيست.

خريد / پرداخت بيماران حمايت وزارت بهداشت بيمه ها

ارانه ، بيمه ، وزارت بهداشت ، بيمار دارو حمایت سهم بیمار Desferal یارانه+بیمه 5000ریال desfonak osveral یارانه+MOH exjade یارانهMOH+ 80000 ریال defriprone

جدول مقايسهاي مصرف آهن زدا

Thank you