Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese Evalda Danytė KMU

Tik 5 procentams žmonių pavyksta sumažinti svorį ir jį išlaikyti???? 1959

Bendroje populiacijoje Apklausta 500 suaugusių asmenų JAV: daugiau nei 20 proc. turinčių antsvorį sėkmingai sumažino svorį (vid. 20 kg ir išlaikė 7 metus)* Apklausta 1300 asmenų, kuriems pavyko sumažinti svorį 10 proc. – 60 proc. Jų išlaikė svorio sumažėjimą, 5 proc. Dar sumažino.** *McGuire MR, Wing RR, Hill JO. Int J Obesity. 1999;23:1314-1319 **Weiss EC, Galuska DA et al. Am J Prevent Med. 2007; 33:34-39

Psichologai apibrėžia motyvaciją kaip vidaus ir išorinius veiksnius, kurie sukelia ir nukreipia elgesį.

Išorinė motyvacija: Vidinė motyvacija: Apdovanojimai Grėsmės arba spaudimas sudaromas individui iš išorės Vidinė motyvacija: Susijusi su individo asmenybe

Mitybą reguliuoja: Alkio / sotumo jausmas Fiziologiniai veiksniai Skrandis Hipotaliamas Kraujo biochemija (gliukozė, insulinas, leptinas...) Socialiniai veiksniai Asmeniniai Bendravimas Įpročiai

Nutukimas Padidinta insulino sekrecija bazinė, ypač po valgio Išnykęs sotumo jausmas Valgymas – kaip nusiraminimas “Paleidžiantieji” mechanizmai (maisto vaizdas, stresas, maisto gaminimas ...)

POREIKIAI Fiziologiniai poreikiai (maistas, būstas) Saugumo poreikis (stabilumas, tvarka) Meilės ir priklausomybės poreikis (šeima, draugystė) Pagarbos poreikis (savigarba, pripažinimas) Saviraiškos poreikis (sugebėjimų vystymas) MASLOW

Pamatiniai tarpasmeniniai poreikiai Bendravimas Veiksmai Jausmai Mintys Vertybės, prioritetai Pamatiniai tarpasmeniniai poreikiai

Ligonių sveikatos įsitikinimai (health beliefs)

Kad bendrauti, turime kalbėti ta pačia kalba

Tai reiškia, turime žinoti kaip galvoja mūsų ligoniai ir kokie jos/jo sveikatos įsitikinimai

Sveikatos įsitikinimai priklauso nuo įvairių veiksnių, pvz., kultūros

Ligonio asmeniniai įsitikinimai įtakoja tai, kaip ligonis laikosi medikų rekomenduoto gydymo

Žmogus pakeis savo su sveikata susijusią elgseną tik tuomet, jei teisingai suvokia, kad: Jis/ji serga Tai pavojinga, jei nieko nedarys Siūlomas gydymas yra efektyvus Gydymas turi daugiau privalumų, nei sukelia nepatogumų

1. Ar aš išties tikiu, kad antsvoris kenkia mano sveikatai?

2. Ar aš tikrai tikiu, kad svorio perteklius gali mane nužudyti?

3. Ar aš tikiu, kad šios tabletės padės man mesti svorį?

4. Ar aš tikiu, kad svorio mažinimas bus labiau naudingas, nei nepatogus

5. Ar aš tikiu, kad galiu kontroliuoti savo gyvenimą?

6. Ar aš tikiu savo veiksmų efektyvumu gydymo valdyme?

7. Ar aš tikiu, kad turiu pakankamai energijos valdyti savo ligą ir jos gydymą?

8. Ar aš tikiu, kad galėsiu tęsti tai ilgą laiką?

Ligoniai turi suvokti savo gydytoją kaip gebantį jį/ją “treniruoti” ilgą laiką

Padėkite ligoniui (ŽNG) Žinoti – suteikite informaciją Norėti – suraskite jam svarbias vertybes Galėti – raskite jam asmeniškai tinkamus sprendimus

Elgsenos keitimo stadijos Apmąstymai Jokio veiksmo – vengia informacijos, diskusijos Ketinimas Daug galvoja, bet atidėlioja – kaina/efektas Pasiruošimas Konkretus planas per artimiausią mėnesį Veiksmas Tik po 6 mėnesių tampa įpročiu ir jau išlaikomas Palaikymas Stengtis išvengti atkryčio, reiks pradėti nuo pasiruošimo

Elgsenos keitimo stadijos Apmąstymai Ištirkite išankstines nuostatas Ketinimas Aptarkite abejones Pasiruošimas Derėkitės dėl tikslų Veiksmas Pastiprinkite teigiamas puses Palaikymas Nagrinėkite kliūtis

Intervencija turi priklausyti nuo individo resursų Poreikiai ir resursai Poreikiai Resursai Sveikatos problemos Sumažėję resursai Normoje: pusiausvyra Intervencija turi priklausyti nuo individo resursų

Sprendimų pusiausvyra Ar ruošiuosi keisti elgseną? Teigiama Neigiama Pasekmės man Pasekmės kitiems Mano emocinės reakcijos Kitų emocinės reakcijos

Kaip blogi įpročiai gali trukdyti pokyčiams Stresas Nesėkmė Ydingas blogų įpročių ratas Baimė Nusivylimas

Trys ligonių lūkesčiai BŪTI Išklausytu Suprastu Gauti pagalbą

Įgalinimas Padėti žmogui rasti problemą ir jos sprendimą Svarbu mintys ir jausmai – ką galvojate ir jaučiate? Svarbūs požiūriai ir įtikėjimai Svarbu – maži žingsneliai

Teigiamas savęs vertinimas Teigiamai save vertinti reiškia būti pajėgiu dorotis su gyvenime keliamais reikalavimais ir būti vertam meilės. Teigiamai save vertindamas žmogus suvokia savąjį vertingumą bei svarbą ir atsakingai elgiasi tiek savo, tiek kitų atžvilgiu. Teigimas savęs vertinimas – tai žmogaus reputacija jo paties akyse.

Savigarbą įtakojantys faktoriai Saugumas Galimybė identifikuoti save Priklausomybė Tikslingumas Kompetencija

Neigiamo savęs vertinimo pasekmės Pasitikėjimo savimi trūkumas Neveiklumas Iškreiptas savęs ir kitų matymas Nelaimingas asmeninis gyvenimas

Išėjimas iš ydingo rato Priėmimas (atsakomybė už geras savybes ir mokėjimas jas valdyti) Padrąsinimas (jei negaliu – išmoksiu ir galėsiu, tai įkvepia drąsą ir kitam) Pagyrimas (pagirk save už mažą pasiekimą ir už didelį, lygink save su savimi, o ne kitais)

Išėjimas iš ydingo rato Realūs lūkesčiai Laikas (paskirtas savo mintims, jausmams, apmąstymams) Pasitikėjimas (savo nuojautomis ir jausmais, intuicija) Pagarba ir meilė

Svorio mažinimas Apsisprendimas visam gyvenimui Po nedaug – realistiški tikslai Sportuoti 30 min. x3 per savaitę veiksminga Kontroliuoti stimulus Vengti drastiškų dietų Atsipalaidavimas (esi puikus ir didelio svorio)

Reikia daug pastangų, kad ilgam pekeisti elgseną Geriausias būdas – parodyti žmonėms, kad jie gali tai padaryti.* *Fletcher AF. Thin for life: 10 keys to success from people who have lost weight and kept it off. Boston, 2003

Medikų elgsena Žino ką daryti Žino kaip daryti Daro + _

Gydytojas galvoja, kad gali pakeisti savo ligonį Jis retai galvoja, kad ligonis gali pakeisti gydytoją

www.desg.org. Mokymo laiškas N.13