مسمومیت با متانول (الکل چوب) دکترسیدمنصور هاشمی فشارکی دکترحسین ذکری معاونت غذا ودارو دانشگاه علوم پزشکی اصفهان دفتراطلاع رسانی دارو وسموم

متانول متانول یاالکل چوب یک ماده غیر خوراکی است که به عنوان جزیی از ترکیباتی مانند ضدیخ ، مایعات تمیز کننده شیشه مثل شیشه پاک کن یاشیشه شوی اتومبیل ، ماده تمیز کننده دستگاههای زیراکس ، پاک کننده های لاک وبراق کننده ها می باشد. متانول یک ماده فوق العاده سمی است مسمومیت با متانول اکثرا اتفاقی است . مسمومیت با متانول در ایران به صورت های مختلف رخ می دهد.

مشخصات ظاهری متانول متانول برخلاف تصور بسیاری از افراد که فکر می کنند زرد رنگ است ،یک مایع شفاف (مانند آب ) است . بوی متانول دقیقا مشابه با بوی هر نوع الکل دیگر بخصوص اتانول است. متانول مزه شیرین دارد. باتوجه به این شباهت ها گا هی متانول به علت قیمت پائین ودر دسترس بودن به جای اتانول ویا برای رقیق کردن آن بکار می رود.

C H OH What Is This? (CH3-CH2-OH) December 1, 2018 A Small Dose of Toxicology - Overview

H H C OH H Methanol Methyl Alcohol December 1, 2018 A Small Dose of Toxicology - Overview

مسمومیت با متانول (اهمیت موضوع) اگرچه موارد اندکی از مسمومیت با متانول تا کنون در کشور ما گزارش شده است اما از انجائی که مسمومیت با متانول یک اورژانس واقعی است نیاز است که در باره آن آموزش های لازم واطلاعات کافی داده شود

مسمومیت با متانول (اهمیت موضوع) دریک عروسی 10نفر در اثر مصرف الکل تقلبی کور شدند این نمونه ای از گزارشات مسمومیت با متانول است که ما در قسمت حوادث روزنامه ها به آن برخورد می کنیم. مصرف مشروبات الکلی خارجی تقلبی در بازار که با مارک وشکل کاملا مشابه نمونه های واقعی عرضه می شوند ویا استفاده مستقیم از الکل های صنعتی از موارد عمده این مسمومیت ها است.

یک هشدار جدی : متانول یک ماده شدیدا سمی است همیشه این را در نظر داشته باشید که مسمومیت با متانول یک اورژانس واقعی است. مصرف متانول به تنهایی ویا به صورت مخلوط با اتانول منجر به کوری ومرگ می گردد به خصوص اگر متانول با خلوص بالا بکار رود. Lethal dose 1ml/kg

یک هشدار جدی : متانول یک ماده شدیدا سمی است مسمومیت با متانول یک اورژانس واقعی است Lethal dose 1ml/kg یک جوان ورزشکار باوزن 80کیلوگرم فقط 80سی سی متانول (معادل نصف استکان) مصرف کند این مقدار می تواند باعث مرگ وی شود. مصرف کمتر از نصف این مقدار می تواند این فرد را برای همیشه نابینا کند.

یک هشدار جدی باتوجه به ممنوعیت تهیه، خرید ،فروش ومصرف مشروبات الکلی درایران هرماده ای که به نام مشروب الکلی فروخته می شود اعم از متانول خالص و یا مخلوط متانول و اتانول قاچاق است. نمونه های خانگی یا صنعتی مشروبات الکلی متانول می تواندبه همراه اتانول وجود داشته باشد. بنابراین همیشه احتمال خطر مسمومیت با متانول به شکل کوری وحتی مرگ با مصرف مشروبات الکلی می تواند وجود داشته باشد.

Methanol Poisoning Exposures In the United States, 2002: 2,610 exposures 55 near-fatalities 18 fatalities Watson WA, et al., 2002: Annual Report of the American Association of Poison Control Centers Toxic Exposure Surveillance System. American Journal of Emergency Medicine 2003; 21(5):353-421. Looking again at the most recent report of the American Association of Poison Control Centers, there were 2,610 exposures to methanol or methanol-containing products. Fifty-five of these were serious enough to be considered life-threatening and 18 resulted in death. As with ethylene glycol, the number of deaths does not take into account patients who may have been found dead and were never reported to a poison control center.

Methanol Metabolism Methanol Formaldehyde Formic Acid (Alcohol Dehydrogenase) Formaldehyde Methanol is metabolized primarily in the liver. It is first converted to formaldehyde via alcohol dehydrogenase. Formaldehyde is then quickly metabolized to formic acid via aldehyde dehydrogenase. Formic acid undergoes further metabolism slowly and can therefore accumulate, eventually reaching toxic concentrations (Jacobsen, 1997). The accumulation of toxic concentrations of formic acid is the reason why metabolic acidosis is always seen in significant methanol poisonings. Although the exact mechanism remains unclear, the conversion of methanol to formic acid ultimately leads to blindness, and potentially death, in untreated cases (Jacobsen, 1997). (Aldehyde Dehydrogenase) Formic Acid

مسمومیت با متانول به دنبال مصرف خوراکی ویا استنشاق متانول ،متانول خیلی سریع جذب شده ووارد گردش خون می شود وبا ورود متانول در خون علایم مسمومیت بروز می کند

Methanol Poisoning: Clinical Course Drowsiness, confusion, ataxia Severe anion gap metabolic acidosis Ocular injury, blindness Coma, seizures, hypotension, death Methanol is a mild intoxicant similar to ethanol. Thus, early signs of toxicity include somnolence, nausea and headache. As metabolism proceeds and acidosis develops, visual complaints may develop and include blurred or misty vision, changes in color perception, constricted visual fields and sometimes complete loss of vision. As the metabolic acidosis becomes more profound, central nervous system depression deepens, eventually leading to coma. Left untreated, seizures, hypotension and death may ensue (Jacobsen, 1986).

علایم ناشی از مسمومیت با متانول بسته به شدت مسمومیت مراحل بروزعلایم به این صورت می باشد: 1-سردرد –سرگیجه –اغتشاش شعور 2-تهوع -استفراغ ودرد معده حتی خون ریزی گوارشی 3-مشکلات بینایی- دوبینی- تاری دید - ترس از نور و کوری 4-ضعف عضلانی-کاهش تعدادتنفس- آبی شدن ناخن ها ولب –سیانوز-آسیب شدید کبد – کلیه وریه –مشکل تنفسی و... مرگ

مرگ در اثر متانول به دنبال مصرف متانول در بسیاری از اندام ها تغییرات تخریبی وسیع رخ می دهد (کور شدن در اثر تخریب شبکیه و...) اسیدوز متابولیک وتجمع اسید فرمیک علت مرگ در اثر مصرف متانول است.

تغییرات مغزی وچشمی در مسمومیت با متانول

دوبینی چشمی شروعی برای نابینائی است

University of Western Ontario: Methanol Toxicity خونریزی مغزی در اثر مسمومیت با متانول علت اصلی مرگ در این مسمومیت می باشد University of Western Ontario: Neurology Collection