המטולוגיה

הרכב נוזל הדם מהווה 55% מנפח הדם (הפלסמה). הרכב נוזל הדם מהווה 55% מנפח הדם (הפלסמה). נוזל הדם - מורכב מ - 90% מים. היתר מהווים מומסים שונים. נסיוב (סרום)= פלסמה שסולקו ממנה גורמי הקרישה. המטוקריט - אחוז נפח התאים מכלל נפח הדם.היחס בין נפח התאים לבין נפח נוזל הדם. הערך הנורמאלי שלו הוא כ- %45

הרכב נוזל הדם יוני נתרן וכלור – ריכוזם בדם מבוקר על ידי הכליה ויותרת הכליה (אדרנל). תפקידם לשמור על הלחץ האוסמוטי וה -pH של הדם. יוני אשלגן- חשוב לתפקוד העצבים והשרירים ובמיוחד שריר הלב. יוני סידן וזרחן - חשובים לפעילות מערכת העצבים, השרירים ובניין השלד והשיניים. יוני מימן וביקרבונט(CO2מומס בנוזל הפלסמה) משקף את רמת החומציות בדם.

המשך - הרכב נוזל הדם גלוקוז - תפקיד מרכזי בהפקת האנרגיה בתא. ריכוזו בדם עד 110 מג"ר ב- 100 סמ"ק. ריכוזו עולה במחלת הסוכרת או אחרי לקיחת סטרואידים. ריכוזו נמוך במקרים של בעיות בכבד או בלבלב. שומנים - חומצות שומניות וגליצרול. השומנים העיקריים בדם הם טריגליצרידים וכולסטרול. ריכוזם בדם משפיע על התפתחות של מחלות לב וכלי דם.

הכולסטרול הכולסטרול בדם מצוי בחלקיק שמכיל גם חלבון. ישנם שני סוגי חלקיקים שנבדלים בגודל,בכמות ובצפיפות : 1. כולסטרול הנקרא LDL Density Lipoproteins Low או "הכולסטרול הרע", זהו הכולסטרול אשר מצטבר בדפנות כלי הדם. 2. כולסטרול הנקרא HDL, High Density Lipoproteins או "הכולסטרול הטוב", המכיל פחות כולסטרול ויותר חלבון מהקודם. הוא מגיע לכבד, ושם משמש הכולסטרול שבו לייצור מיצי המרה. מיצי המרה מופרשים לתוך צינור העיכול ויוצאים מהגוף. בכך עוזר ה- HDL לגוף להיפטר מן הכולסטרול.

המשך - הרכב נוזל הדם חומצות אמינו – מקורם מפרוק החלבונים במערכת העיכול. ויטמינים – מקורם במזון. חלבוני הדם - החלבונים העיקריים שבדם הם: אלבומינים - מהווים גורם מרכזי בשמירה על נפח הדם על-ידי יצירת תמיסה קולואיד אוסמוטית. גלובולינים -קבוצת חלבונים שבונה את הנוגדנים שנלחמים בזיהומים. פיברינוגן - משתתף בתהליך קרישת הדם.

המשך - הרכב נוזל הדם הורמונים: חומרים המופרשים על ידי בלוטות הורמונאליות ישירות לדם ומשם הם עוברים לכל הגוף. משפיעים רק על תאים שנושאים קולטנים להורמונים. בין ההורמונים בדם: הורמוני בלוטת התריס (T4 או (T3 הורמון הגדילה, אסטרוגן פרוגסטרון (שהם הורמוני מין נשיים) ועוד.

אנזימים בנוזל הדם תמיד יש רמה מסוימת של אנזימים בדם . עלייה ברמתם בדם מצביעה על מחלה כמו במקרה של פגיעה בשריר הלב, או פגיעה בתאי הכבד. להלן כמה אנזימים שבודקים בבדיקה כימית של הדם: ALKALINE PHOSPHATASE- Alk Phos. - הוא אנזים שנמצא בעיקר בעצמות ובכבד. אצל ילדים ונשים בהריון הערכים גבוהים יחסית. ריכוזו גבוה גם במקרה של פגיעה בכבד או בעצמות או במקרה שיש אבנים בכיס המרה.

המשך - אנזימים בדם ALT - alanine aminotransferase AST - aspartate aminotransferase אנזימים הנמצאים בכבד ובשרירים. ריכוזם עולה במקרים של בעיות בכבד, הפטיטיס, אלכוהוליזם, פגיעה בשרירים והתקף לב. GGT - gamma glutamyl transpeptidase ריכוזו עולה במקרים של פגיעה בכבד . LDH - lactate dehydrogenase אנזים שנמצא בכל התאים ובמיוחד בלב, בכבד, בכליות, בשרירים, במוח, בתאי הדם ובריאות. כל פגיעה בתאים וגם שטפי דם יכול להעלות את רמתו. CPK - Creatine Phospho Kinase אנזים שמתחיל לעלות תוך 3 - 4 שעות אחרי התקף לב או במקרה של מחלות שרירים. Troponin – חלבון הקשור למרכיבי השריר , אנזים שמתחיל לעלות תוך 4 - 8 שעות אחרי התקף לב , תוצאתו מהירה ומדויקת יותר מ- CPK.

Creatine Phospho Kinase CPK אנזים חשוב במשק האנרגיה התאית . החלק משרירי השלד , המרכיב העיקרי – בדם . ניתן למדוד סך הרמה בדם , או – את 3 המרכיבים : האיזואנזימים . CPK BB : מוח ושריר חלק . < 1% . CPK MB : שריר הלב . < 3% (גם בשלד) CPK MM : שרירי השלד > 95% (גם בלב) CPK MB Isoform : תוצר פירוק , קטן ומהיר ! ד"ר טוביה שמעוני 10

חומרי פסולת בדם חומרים רעילים אשר נוצרים בתאים במהלך המטבוליזם. הם עוברים מהתאים אל הדם ומגיעים אל הכבד. חומרים אלה עוברים שינוי בתאי הכבד חוזרים אל הדם משם הם מגיעים לכליות ומשם מופרשים החוצה כשתן, אי-ספיקה כלייתית גורמת לעליית ריכוז חומרים אלה בדם: אוריאה (BUN) נוצרת כאמוניה במטבוליזם של חלבונים בתאי הגוף, מיוצרת בתאי הכבד ומופרשת בכליות. ריכוזה מושפע מדיאטה רבת חלבון. ערכים גבוהים מלמדים על בעיות בכליות. חומצת שתן נוצרת במטבוליזם של חומצות גרעין קריאטינין נוצר ממטבוליזם של קריאטין בתאי השרירים. בילירובין הוא תוצר הפירוק של ההמוגלובין בכבד. ריכוזו עולה גם במקרה של פגיעה בכבד.

שקיעת דם בדם לא קרוש (שהוסיפו לו חומרים מונעי קרישה) שוקעים התאים ולמעלה נשארת הפלסמה. קצב השקיעה תלוי בריכוז של חלבוני הדם וחומרים נוספים. ערך גבוה מצביע על דלקת לא ספציפית בגוף.

מעבירים חמצן ופחמן דו-חמצני המרכיבים התאיים של הדם סוג התא תיאור מספר תאים בממ"ק אורך חיים תפקיד תאי דם אדומים Erythrocytes דיסקיות דו קעורות. חסרות גרעין 4-6 מליון כ-120 יום מעבירים חמצן ופחמן דו-חמצני

אחוז מכלל תאי הדם הלבנים המרכיבים התאיים של הדם תאי דם לבנים גרנולוציטים תיאור אחוז מכלל תאי הדם הלבנים אורך חיים תפקיד נויטרופילים (מיקרופאגים) גרעין רב-אונתי. ציטופלסמה בהירה. גרגור עדין. 40-70% 6 - 72 שעות בולעים חיידקים. יוצאים ממחזור הדם אל הרקמות. אאוזינופילים גרעין דו-אונתי. גרגור גס בציטופלסמה שנצבעת בורוד בצבעים חומציים. 1-4% 8 - 12 יום בולעים תצמיד נוגדן-אנטיגן. מתקיפים טפילים. בזופילים גרגירים גדולים בציטופלסמה שנצבעת בכחול בצבעים בסיסיים גרעין דו-אונתי. 1% 3 - 72 שעות משחררים היסטמין יוצרים הפרין

אחוז מכלל תאי הדם הלבנים המרכיבים התאיים של הדם תאי דם לבנים אגרנולוציטים תיאור אחוז מכלל תאי הדם הלבנים אורך חיים תפקיד מונוציטים (מקרופאגים) ציטופלסמה אפורה-כחולה לא מגורגרת, גרעין בצורת U 4-8% מספר חודשים בולעים חיידקים, חלקי תאים ותאים מתים יוצאים ממחזור הדם משתתפים בתגובה החיסונית מנקים שאריות. לימפוציטים גרעין עגול שממלא כמעט את כל התא. 20-45% שנים רבות מתקיפים תאים פגועים או מייצרים נוגדנים. טסיות דם - תרומבוציטים קטנים. חלקי תאים. גרגור כחול בציטופלסמה. 150,000-450,000 5 - 10 ימים חלקיקים שמקורם במגקריוציטים בלשד. משתתפים בתהליך הקרישה.

http://stwww.weizmann.ac.il/g-bio/immuno2000/Chap3/chap3_1.htm

מה קורה לאריטרוציטים בתמיסות איזוטוניות,היפוטוניות והיפרטוניות. http://www.clalit.org.il/meir/Media/Images/SCM/Category/513_0_253.ppt#303,18,Troponins