بنام خدا پزشکی از راه دور (تله مدیسین) دکتر کامبیز بهاالدینی MD, PhD دانشگاه علوم پزشکی کرمان Kbahaadini@kmu.ac.ir کارگاه آموزشی ارزیابی فناوری سلامت – اسفند 91

تعریف تله مدیسین Telemedicine

تعریف تله مدیسین Telemedicine is provision of health care when distance and/or time separates the participants and telecommunications technology is used . (American Telemedicine Association) پزشکی از راه دور به معنای ارائه خدمات بهداشتی و درمانی است وقتی که مکان یا زمان بین ارائه دهنده و گیرنده خدمت فاصله ایجاد کرده باشد. Telemedicine

واژه های مهم Telemedicine Telehealth Telecare Telemetry . Health Telematics Telemedicine

تله مدیسین چه نیست؟ تله مدیسین درباره تکنولوژی پیشرفته و گران نیست. (گرچه تکنولوژی بخشی از آن محسوب می شود) تله مدیسین صرفا برای کشور های پیشرفته و ثروتمند نیست. تله مدیسین یک شاخه مجزای علمی لوکس و گرانقیمت نیست. مهم خدمت است . مهم سرویس است مهم ترین نکته انجام یک نیاز سنجی دقیق و علمی است. Telemedicine

چه موقع تله مدیسین نیاز است. اول : وقتی که جایگزینی برای ارائه خدمت نیست دوم: وقتی که تفاوت ارائه خدمت زیاد است. Telemedicine

انواع کلی انجام پزشکی از راه دور از نظر زمانی Store and Forward (غیر همزمان) Real-time – (Live interactive) (همزمان) Hybrid (مجموعه ای از دو روش فوق) Telemedicine

Store and Forward Telemedicine

Real-time Internet ISDN ( Integrated Service Digital Network) Satellite Telemedicine

Real-time Telemedicine

انواع پزشکی از راه دور از نظرمکان Office/Hospital based Home care Telemedicine

موارد استفاده از تله مدیسین ارائه خدمت مشاوره ، تشخیص ، درمان و غربالگری به مناطق دور دست و محروم انجام مشاوره بین متخصصین ارائه خدمت به بیماران در منزل و افراد بخصوص وقتی که حرکت دادن آنها مشکل می باشد (مثال : سرای سالمندان) یا گروههای خاصی از بیماران که از حضور در جامعه اجتناب می کنند. ارائه خدمت به زندانها استفاده در مواقع اورژانس و بلایا استفاده های آموزشی کنترل و نظارت علایم حیاتی و سایر فاکتور های با اهمیت بیماران از راه دور ................................ Telemedicine

تله مدیسین در جهان قاره آمریکا (عمدتا آمریکای شمالی) 44 درصد اروپا 40 درصد آسیای شرقی وجنوبی 8 درصد استرالیا 6 درصد آفریقا 1 درصد خاور میانه 1 درصد Telemedicine

کاربردهای تله مدیسین در شاخه های مختلف پزشکی بیماریهای قلب (Telecardiology) بیماریهای مغز و اعصاب (Teleneurology) بیماریهای پوست (Teledermatology) بیماریهای چشم (Teleophthalmology) بیماریهای گوش و حلق و بینی (Tele-ENT) بیماریهای اعصاب و روان (Telepsychiatry) رادیولوژی (Teleradiology) آسیب شناسی (Telepathology) و .................................. Telemedicine

چشم پزشکی از راه دور (Teleophthalmology) Telemedicine

Multipurpose device: For both anterior segment and Retina Telemedicine Multipurpose device: For both anterior segment and Retina

چشم پزشکی از راه دور (Teleophthalmology) Telemedicine

Video-otoscopes Telemedicine

گوش و حلق و بینی Telemedicine

Telemedicine

بیماریهای مغز و اعصاب (Teleneurology) Telemedicine

بیماریهای قلبی (Telecardiology) Telemedicine

بیماریهای پوست (Teledermatology) Telemedicine

نکات مهم در مورد راه اندازی سیستمهای تله مدیسین 1- بیاد داشته باشید که تخصصهای مختلف پزشکی به یک اندازه از پزشکی از راه دور سود نمی برند. ابتدا نیاز سنجی کنید و بر اساس مدلهای فرضی استفاده از سیستمتان را پیش بینی کنید. 2- بیاد داشته باشید از نظر دقت تشخیص و درمان بین ویزیت از راه دور و ویزیت حضوری ، تخصصهای مختلف پزشکی با هم تفاوت دارند. 3- از استانداردهای و گایدلاینهای موجود برای هر رشته استفاده کنید. 4- این کار فقط با همکاری گروههای مختلف پزشکی و فنی ومهندسی پزشکی امکان پذیر می باشد. 5- مراقب و آگاه به مسائل رفتار سازمانی و مدیریت تغییر باشید. 6- پرسنل شاغل در هر دو طرف مشاوره احتیاج به آموزش کافی دارند. Telemedicine

نکات مهم در مورد راه اندازی سیستمهای تله مدیسین به یاد داشته باشید که در بسیاری از موارد و بخصوص در بعضی از تخصصها احتیاج به معاینه فیزیکی بیمار می باشد. این معاینه در بسیاری از مواقع توسط پزشکان عمومی مستقر در مناطق محروم امکان پذیر می باشد. بنابراین آموزش و هماهنگی قبلی با پزشک متخصص بسیار مهم می باشد. Telemedicine

واژه های مهم Diagnostic accuracy (دقت تشخیصی) Management accuracy (دقت درمان ) Diagnosis agreement (توافق در تشخیص) Anticipation of work volume and avoidable referral (پیش بینی حجم کار و کاهش ارجاعات و سفرها) Telemedicine

معایب پزشکی از راه دور 1- کاهش دقت تشخیص 2- ایجاد اختلال در نیاز بیماربه صحبت حضوری و شخصی با پزشک خویش Telemedicine

مشوقهای نصب سیستمهای پزشکی از راه دور 1- پیشرفت سریع درتکنولوژی اطلاعات و ارتباطات 2- پیشرفت سریع در حیطه تصویر برداری دیجیتال 3- توجه دولتها به ارائه عادلانه خدمات بهداشتی و درمانی به مردم 4- افزایش جمعیت و توجه دولتها به مسائلی از جمله کاهش ترافیک ، کاهش هزینه های بهداشتی و درمانی و مسائل زیست محیطی Telemedicine

موانع نصب سیستمهای تله مدیسین هزینه های نصب اولیه عدم همکاری بیمه ها در بازپرداخت حق ویزیت از راه دور به پزشکان عدم تمایل مردم بخصوص در مورد بعضی از تخصصهای خاص مشکلات مربوط به فناوری ارتباطات مسائل قانونی و امنیتی Telemedicine

پزشکی از راه دور در ایران در حال حاضر در ایران به صورت محدود بیشتر به صورت طرحهای تحقیقاتی و فقط در بعضی رشته های خاص وجود دارد. کشور ما نیاز به انجام یک سری مطالعات اولیه برای شناسایی نقاط و تخصصهایی که احتمال انجام و موفقیت آنها بیشتر است را دارد. همکاری مخابرات اهمیت فراوانی دارد بررسی موانع تکنولوژیکی ، مالی ، قانونی و فرهنگی اهمیت فراوانی دارد. Telemedicine

پزشکی از راه دور در ایران نیاز مبرم به همکاری و تلاش گروه مهندسی پزشکی برای تولید داخلی تجهیزات پزشکی لازم برای استفاده در تخصصهای مختلف پزشکی از راه دور با قیمت مناسب وجود دارد. Telemedicine

نظر شخصی در مورد اولویتهای ایران برای نصب سیستمهای پزشکی از راه دور 1- تاکید بر تخصصهایی که به صورت غیر اورژانس (غیر همزمان) قابل انجامند. مثل : چشم ، پوست ، گوش و حلق و بینی ، آسیب شناسی ، رادیولوژی 2- تاکید بر تخصصهایی که دقت تشخیص و درمان آنها از طریق تله مدیسین و ویزیت حضوری تفاوت چندانی ندارد. 3- تاکید بر بیماریهایی که در مناطق دور افتاده و محروم بار زیادی به مردم تحمیل می کنند. 4- تاکید بر بیماریهایی که تشخیص آنها برای پزشکان عمومی ساده نمی باشد. 5- تاکید بر تخصصهای که همچنان کمبود آنها در کشور موجود می باشد. تاکید بر ارائه خدمات پزشکی و پرستاری از راه دور در منزل تاکید بر نقاط و تخصصهای که ارائه خدمت آن برای دولت پر هزینه می باشد. Telemedicine

با تشکر از توجه شما Kbahaadini@kmu.ac.ir