Recent Developments in Mental Health Policy and Legislation in Romania Progrese recente in politicile si legislatia privind sanatatea mintala in Romania

Politicile privind sanatatea mintala Principii 1. Responsabilitate la nivel comunitar 2. Participarea comunitatii 3. Accesibilitatea serviciilor 4. Echilibru intre componentele sistemului 5. Continuitatea ingrijirii 6. Alternative restrictive minimale 7. Accent pe reabilitare 8. Specializarea ingrijirii 9. Implicarea beneficiarilor si familiilor acestora in procesul de ingrijire 10. Practici comunitare si clinice bazate pe dovezi

Politicile privind sanatatea mintala Module strategice 1. Modul de “preventie” 2. Modul de “sistem de ingrijire” 3. Modul de “legislatie” 4. Modul de “resurse” 5. Modul de “conexiuni”

Servicii 37 spitale de boli mintale si 75 de sectii de psihiatrie in alte unitati spitalicesti 16 700 paturi (76/100 000 locuitori); 4800 sunt pentru pacientii cronici 66 laboratoare de sanatate mintala (pacienti din afara) Serviciile de sanatate mintala comunitare sunt doar experimentale Serviciile pentru persoanele in varsta sunt slab dezvoltate Proiectele de “sheltered housing” sunt numai experimentale Sistemul de ingrijire este de tip vechi (necentrat pe client).

Finantare Bugetul national alocat sanatatii este scazut Toate spitalele de psihiatrie sunt in proprietatea statului Finantarea se face prin intermediul Casei Nationale de Asigurari de Sanatate Cladirile sunt puse la dispozitie de catre autoritatile locale Buget scazut alocat de la Ministerul Sanatatii

Resurse umane Personalul medical mediu este in numar redus; instruirea in domeniul sanatatii mintale pentru personalul medical mediu este posibila doar in doua locuri. Numarul medicilor psihiatri este redus (4.2/100000), cea mai mare parte dintre ei lucreaza in orasele mari Numarul psihologilor din clinicile de psihiatrie este mic. Numarul asistentilor sociali este redus. Medicii de Familie nu sunt pregatiti pentru managerierea pacientului bolnav psihic.

Legislatie Legea privind sanatatea mintala a fost adoptata in anul 2002 Normele metodologice de aplicare a legii privind sanatatea mintala elaborate in anul 2005; disponibile in prezent pe site-ul Ministerului Sanatatii pentru discutii publice Ordinul Ministerului Sanatatii privind infiintarea Centrelor Comunitare de Sanatate Mintala (in curs de aprobare)

Legea privind Sanatatea Mintala si Protectia Persoanelor cu Tulburari Psihice Scopuri: Imbunatatirea pozitiei sociale si juridice a persoanelor cu tulburari psihice Imbunatatirea calitatii serviciilor medicale si a accesului la serviciile medicale. Capitole Promovarea sanatatii mintale si prevenirea tulburarilor psihice Evaluarea sanatatii mintale si a procedurilor de diagnostic Servicii medicale legate de sanatatea mintala Internarea intr-o unitate de psihiatrie

Norme Metodologice de aplicare a Legii privind Sanatatea Mintala Normele Metodologice de aplicare a Legii privind Sanatatea Mintala clarifica: Proceduri privind internarea neconsimtita; Proceduri privind tratament neconsimtit; Restrictiile asupra drepturilor si libertatilor; Dreptul de a face sesizari; Aspecte legate de confidentialitate Normele Metodologice descriu noul sistem de ingrijiri mediale privind sanatatea mintala: Arondare psihiatrica Servicii comunitare de sanatate mintala

Prioritati Program antistigma Centre Comunitare de Sanatate Mintala Imbunatatirea calitatii serviciilor medicale din spitale Instruire si educare Implementarea Legii privind Sanatatea Mintala si Protectia Persoanelor cu Tulburari Psihice Implicarea beneficiarilor

Centrele Comunitare de Sanatate Mintala Arie de acoperire: 100 000 - 150.000 locuitori Unitati distincte ale Centrelor Comunitare de Sanatate Mintala (similar raspandirii unitatilor de reabilitare) pot fi localizate din punct de vedere geografic in locuri diferite; echipa terapeutica este reprezentata de totalitatea personalului medical dintr-o arie de acoperire data.

Plan pentru spitale Modernizarea infrastructurii Model nou de ingrijiri medicale Managementul cazurilor Implicarea beneficiarilor Cresterea raportului personal medical/pacienti Instruire in management

ONG-uri Promotori ai reformei in domeniul sanatatii mintale Dezvoltate numai in orasele mari Nu exista un cadru prevazut privind cooperarea cu Ministerul Sanatatii Exista o singura asociatie de beneficiari cu un numar mic de membri

Puncte tari Un grup de reformatori a devenit influent in ultimul an Interesul politic privind reforma in domeniul sanatatii mintale Plan de actiune

Puncte slabe Sustinerea financiara a planului de actiune nu este inca stabilita si clarificata Distribuire inegala a resurselor in intreaga tara Stigma Coordonare slaba cu alte agentii de asistenta sociala

Cooperare Internationala SEE Mental Health Project PHARE Twinning Light Project pentru planul de actiune (finalizat in ianuarie 2006) MATRA project on forensic psychaitric hospitals (inceput in aprilie 2006) PHARE Project 2006 “Dezvoltarea Centrelor Comunitare de Sanatate Mintala”

Actiuni 2006 Infiintarea Centrului National pentru Sanatate Mintala in cadrul Institutului National de Cercetare - Dezvoltare in Sanatate Angajarea a 110 observatori ai drepturilor pacientilor in spitale de psihiatrie Alocarea de fonduri pentru imbunatatirea conditiilor in 7 spitale Infiintarea a 10 Centre Comunitare de Sanatate Mintala