NADŠTEVILČNE KOSTI STOPALA Ljubljana, 15.4. 2009
OS TRIGONUM OS TIBIALE EXTERNUM OS PERONEUM OS VESALIANUM
OS TRIGONUM (1/3) leži posterolateralno od talamusa lastno osifikacijsko jedro prevalenca med 2% - 8%, v 50% bilateralna praviloma ne dela težav ob poškodbi gležnja ali hudih obremenitvah lahko povzroča bolečine v zadnjem delu gležnja (posterior ankle impingement) iz posebnega osifikacijskega jedra – normalno fuzija v enmu letu od nastanka, gre za za lateralni procesus talusa - do bolečine pride predvsem med odrivom – posterior impigment
OS TRIGONUM (2/3) problematična predvsem plantarna hiperfleksija – odriv! zatečen in na palpacijo občutljiv predel okoli Ahilove tetive forsirana plantarna fleksija gležnja in stopala izzove bolečino
OS TRIGONUM (3/3) terapija: - konzervativna - 4-6 tedenski počitek, hlajenje, NSAID ali injekcija KS - operativna odstranitev - ob persistiranju težav
OS TIBIALE EXTERNUM accessory navicular ali naviculare secundarium na medialni strani stopala, poleg os naviculare – prevalenca je 2-12% 2 možnosti nastanka: → sezamoidna kost, ki leži v kiti m. tibialis posterior – na RTG je ovalne, okrogle oblike in navadno ne povzroča težav - pri 10% otrok, le v 2% ne pride do fuzije
OS TIBIALE EXTERNUM → iz lastnega osifikacijskega jedra – na RTG nepravilne oblike, lahko povzroča težave do težav pride ob pretirani obremenitvi, gre za vnetje mehkih tkiv bolečina v medialnem delu stopala ob obremenitvi terapija: praviloma konzervativna, op kadar ni izboljšanja pogosteje pri ženskah, slabše ob tesno zapetih copatih, na začetku sezone
Supination oblique (10 to 15 degrees of supination) demonstrating clear view of accessory navicular.
OS PERONEUM sezamoidna kost, ki leži v kiti m. peroneus longus prevalenca 10-15% navadno leži ob spodnjem robu kuboidne kosti ali ob kalkaneokubidnem sklepu ob rupturi kite lahko tudi zloma in premika kosti
OS VESALIANUM sezamoidna kost, ki leži v kiti m. peroneus brevis leži ob peti metarzalni kosti, malo proksimalno prevalenca 0,1% - 1% navadno je asimptomatska