الاستعمالات العلاجية لـ Cefotaxime وأثارهُ الجانبية مقدم من قبل الطالبة ريام عبد العزيز علي بإشراف الست : رنا سهيل

المقدمة : Introduction تلعب المضادات الحيوية دورا مهما في علاج العديد من الأمراض فهي سلاح ذو حدين فان استخدمت الاستخدام الأمثل بإتباع إرشادات الطبيب وتوجيهات الصيدلاني كان لها اثر ايجابي وفعال وإذا استخدمت بطريقة عشوائية فإنها تودي إلى أضرار بالغة فالمضادات الحيوية مواد عضوية تنتجها الكائنات الدقيقة كالبكتريا والفطريات أثناء نموها وهي قادرة بتركيز منخفض على أن تبيد وتهبط نمو الكائنات الدقيقة غير الكائنات التي أنتجتها حيث يعمل المضاد الحيوي أما أن يهبط نمو البكتريا Bacterio static وذلك من خلال تأثيره على النمو بمنع التخليق الحيوي للبروتينات وأحماضها النووية. ومنها ماهو مبيد للبكتريا وذلك بمنع تكوين الجدار الخلوي للخلية البكترية آو غشائها السايتوبلازمي Bactericidal ويعتمد استمرار المفعول على الجرعة المناسبة ونفاذية المضاد الحيوي إلى الأنسجة .

استعراض المراجع :literature of Review أن المضادات الحيوية لها أثار جانبية على الجسم فهي قد تودي إلى ظهور حساسية في الجسم وتقتل بعض أنواع البكتريا النافعة الموجودة في الأمعاء أوقد تودي إلى حالات فقر الدم أو قلة عدد كريات الدم البيض وقد تتداخل المضادات مع أدوية أخرى مثل حبوب منع الحمل فتودي إلى احتمالية حدوث الحمل وان بعض المضادات قد توثر على هورمونات الذكورة والأنوثة . استعراض المراجع :literature of Review مجموعة السيفالوسبورينات :Cephalosporins عزلت هذه المضادات سنة (1948) من فطر Cephalosporium acremonium ، تم تصنيع نواة السيفالوسبورينات التي تتألف من مركب اساس هو 7-aminocephalosporanic acid المكون من حلقة بيتا – لإكتام مرتبطة بحلقة دايهايدرو ثيازين Dihydrothiazine ring.

المركب 7-aminocephalosporanic الذي يمثل نواة السيفالوسبورين

سيفالوسبورينات الجيل الثاني Second Generation Cephalosporins تقسم السيفالوسبورينات الى اجيال تبعا لمدى تطورها وطيفها المضاد للجراثيم: سيفالوسبورينات الجيل الاول First Generation Cephalosporins وهي اول السيفالوسبورينات التي استخدمت في العلاج وتتميز بفعاليتها ضد معظم المكورات الموجبة لصبغة كرام ومن امثلتها Cephaloridine, Cephalothin, Cephalexin . سيفالوسبورينات الجيل الثاني Second Generation Cephalosporins لها طيف اوسع من الفعالية ضد العصيات السالبة لصبغة كرام ولا تؤثر في جرثومة Ps. aeruginosa وتكون فعاليتها اقل ضد الجراثيم الموجبة لصبغة كرام من امثلتها .Cefotetan , Cefoxitin.

سيفالوسبورينات الجيل الثالث Third Generation Cephalosporins تكون فعالية هذه المضادات اقل ضد الجراثيم الموجبة, الا انها عادة ما تكون عالية الفعالية ضد معظم العصيات السالبة لصبغة كرام بما فيها Ps. aeruginosa وتضم Ceftriaxone , Cefotaime, Ceftazidime. سيفالوسبورينات الجيل الرابع Fourth Generation Cephalosporinsتكون فعاليتها اوسع من سيفالوسبورينات الجيل الثالث وتضم .Cefepime , Cefpirome الكلافوران sodium cefotaxime: وهو مضاد حيوي من مجموعة الجيل الثالث من السيفالو سبورينات third generation Cephalosporin والكلافوران من الأدوية الفعالة واسعة الطيف (Broad spectrum) أي انه يعمل على مدى واسع من البكتريا الموجبة والسالبة لصبغة كرام (G–, G+) .

يستخدم الـ Cefotaxime لمنع العدوى او الاصابة Infection قبل وبعد العملية الجراحية . حيث يعمل على العدوى التي سببها البكتريا فقط في أجزاء الجسم المختلفة حيث يعد Cefotaxime من المضادات التي تعمل على تثبيط أو منع تكوين جدار الخلية البكتيرية ولأنه من المضادات التي لها أثار جانبية قد تكون ضارة فيجب أن لا يعطى إلا بوصفة طبيب أو صيدلاني فقط . لايعمل إلـCefotaxime ضد الإصابات التي سببها الفيروسات كنزلات البرد والأنفلونزا. وجدت السيفالوسبورينات عام 1980 .

التركيب الكيمائي لـCefotaxime Sodium : Claforan :( Cefotaxime sodium ) يتكون من طيف واسع من السيفالوسبورينات المستخدم كمضاد حيوي حيث يتكون من: It is the soduim salt of[ 7 [ 2- (2 amino- 4 - thia zolyl ) glyoxy lamido] -3- oxyme thy1] -8- oxo -5- thia -1- azabicyclo (4.2.0) oct -2- ene -2 carboxylaet 72 (z). (o- methyloxime) acelate (ester).

الاستخدامات العلاجية لـ Cefotaxime : يستخدم الـ Cefotaxime في علاج الكثير من الأمراض التي سببها البكتريا ومن هذه الإصابات (التهابات)infections : التهابات الجهاز التنفسي السفلى (التهاب الرئة) :lowerre spiratory infection التهابات القصبات الهوائية الحاد وذات الرئة البكتيري وخراجات الرئة والتهابات ما بعد العمليات الصدرية والتي سببها البكتريا : Streptococcus pneumonia Streptococcus pyogenes 2. التهابات أو إصابات الجهاز البولي التناسلي Genitourinary infections كالتهابات الكلية والمثانة والتهابات الولادة والتهاب الحوض والتهاب بطانة الرحم والتي سببها البكتريا التالية : Staphylococcus epidermidis Staphylococcus aureus Neisseria

3. التهابات infections الجلد وتركيب الجلد والأنسجة الرخوة والتهاب الجروح والتهاب الغشاء البريتوني والتي سببها البكتريا التالية : Citrobacter species Psendomonas species 4. إصابات العظام والمفاصل Bone and joint infections مثل التهاب نقي العظم والتهاب المفصل الخمجي التي تسببها البكتريا التالية : Staphylococcus aureus 5. إصابات الجهاز العصبي المركزي Central nervous system infections التي تمثل التهابات السحايا الدماغية meningitis التي تسببها البكتريا التالية : Neisseria meningitides 6. مرض السيلان خاصة عندما يكون البنسلين غير مناسب .

الآثار الجانبية لـ Side efect of Cefotaxime : إسهال شديد أو جريان المعدة (سائل يشبه الماء )Diarrhea 2. الم أو وجع أو تهيج في مكان حقن الدواء Pain 3. طفح جلدي Skin rash ازرقاق وعجز أو ضعف في العضلات Muscle weakness 4. حمى fever برودة أو قشعريرة الألم أو وجع في الجسم دليل أو إشارة للأنفلونزا 5. ازرقاق خفيف في الجلد Easybruising أو نزيف Bleeding من أهم الآثار الجانبية الخطيرة : براز دموي , تبول غير نظامي, بقع بيضاء في الجلد. 6. ضعف في العضلات غير عادي 7. مرض اليرقان (اصفرار العينين أو الجلد) Jaundice 8. قبض, تقرح في البلعوم أو الحلق صداع أو وجع في الرأس مع طفح أو احمرار الجلد. 9. الم أو وجع وصلابة في المكان الذي يعطى فيه الدواء .

موانع استعمال Cefotaxime : 10. الم في المعدة Stomach pain 11. غثيان Nausea 12. تقيؤ Vomiting 13. داء المبيضات التناسلي البولي والمهبل 14. عدم انتظام ضربات القلب موانع استعمال Cefotaxime : 1. الحساسية للسيفالوسبورينات . 2. لا يعطى للرضع اقل من 30 شهرا ً . 3. المرضى المصابون بقصور قلبي بسبب احتوائه على الصوديوم . محاذير الاستعمال Cefotaxime : يجب التأكد من عدم حساسية المريض للسيفالوسبورينات أو البنسلينات قبل إعطاء حقنة سيفوتاكسيم ويجب إيقاف الدواء عند ظهور أي تفاعلات حساسية . قد يميل السيفوتاكسيم إلى أن يسبب التهاب الغشاء القولوني الكاذب . يكون خطر الإصابة أعلى من إعطاء مضادات حيوية أخرى مثل السيفالوسبورينات واسعة الطيف ويحدث بشكل متكرر للمرضى الذين يتناولون جرعات أعلى ولمدة طويلة .