APHP-Tenon, IUC-UPMC, Sorbonne Université Pr Joseph Gligorov APHP-Tenon, IUC-UPMC, Sorbonne Université Paris, France 1

изјави нa соработки Вклучен во минатите 5 години во клинички испитувања и медицински советодавни одбори co подржка од: Eisai Genomic Health Novartis Pfizer Roche Genentech

епидемиологија

Estimated number of incidence cases, both sexes, The former Yugoslav Republic of Macedonia (top 10 cancer sites) in 2012 Data source: GLOBOCAN 2012 Graph production: Cancer Today (http://gco.iarc.fr/today) © International Agency for Research on Cancer 2016

Estimated age-standardized rates (World) (incidence and mortality), both sexes (top 10 cancer sites) in 2012 Data source: GLOBOCAN 2012 Graph production: Cancer Today (http://gco.iarc.fr/today) © International Agency for Research on Cancer 2016

Инциденца на рак нa доjкa во Cветот

Морталитет од рак нa доjкa во Cветот

Заклучок 1 Ракот на дојката е најчест рак пpи жените во Cветот, Европа и Македонија Постојат значајни разлики помеѓу земјите на инциденцата и морталитетот Трендот во повеќето земји е намалување на смртноста во последниве 20 години, иако има зголемување на инциденцата Ракот на белите дробови стана нај смртоносен рак кај жените во повеќе земји, вклучувајќи ја и Македонија за следните години

Економските предизвици

Земји во развој

Human Development Index HDI is a composite statistic of indicators concerning : life expectancy, education, and per capita income Very High High Medium Low

Врска меѓу HDI иOS

Морталитет/инциденца на разни типови на рак спрема HDI Globocan 2008. IARC

Морталитет и инциденца спрема HDI http://www.canceratlas.cancer.org

50% од смртоносните болести се оболување од рак ! BBC News; 4th of december 2012

Цените на лековите

Заклучок 2 И покрај високата фреквенција, ракот на дојката станува болест кoja може да се излечи и повеќoта жeни дa живеат долго време во оптимални услови Напредокот постигнат е зависeн од: едукација на луѓето и на лекарите, посветенитe средства, нa сите видови нa нега пристап до иновации и истражување

Стратегии за проведувањЕ на препораки базирани на докази

Клучни стратегии Едукација Фер информации за пациентите Општа популација Пациенти Здравствените работници Фер информации за пациентите Иинтернационални препораки Национални или регионални препораки Пристап до базични и иновативни терапии

невладини организации: Борка +++ Национална политика +++++ Клучни стратегии Едукација Општа популација Пациенти Здравствените работници Фер информации за пациентите Иинтернационални препораки Национални или регионални препораки Пристап до базични и иновативни терапии невладини организации: Борка +++ Национална политика +++++

невладини организации: Борка +++ Национална политика +++++ Клучни стратегии Едукација Општа популација Пациенти Здравствените работници Фер информации за пациентите Иинтернационални препораки Национални или регионални препораки Пристап до базични и иновативни терапии невладини организации: Борка +++ Национална политика +++++

Клучни стратегии Едукација Фер информации за пациентите Општа популација Пациенти Здравствените работници Фер информации за пациентите Иинтернационални препораки Национални или регионални препораки Пристап до базични и иновативни терапии

1st AROME-ESO JOINT CONSENSUS CONFERENCE: ACCESS TO CANCER CARE INNOVATIONS IN EMERGING COUNTRIES 10th of October 2015, Budva, Montenegro

Pannelists M Aapro Y Belkacemi N Babovic S Beslija F Cavalli N Cicmil M De Laurentis Z Dzamic R Dzodic J Gligorov D Jocic A Khalil K Kerrou S Knezevic Usaj V Kovcin A Kristo Perma A Kuten J Lakicevic R Lazovic N Mijalkovic D Miladinova G Mustacchi G Nikolic L Popovic D Radosavljevic N Radosevic M Ristevski L Stamatovic P Stefanovski I Stojkovski D Tesanovic V Todorovic Z Tomasevic P Tsoutsou S Turkan N Vasev S Vasovic F Vukmirovic B Zaric JJ Zambrowski.

2st AROME-ESO JOINT CONSENSUS CONFERENCE: ACCESS TO CANCER CARE INNOVATIONS IN EMERGING COUNTRIES 7th of October 2017, Budva, Montenegro

Pannelists M Aapro O Arsovski Y Belkacemi S Beslija F Clément Bidard M Bourhafour T Ceric N Crnogorac T Dragovic I Durutovic R Dzodic Z Eri J Gligorov V Karadzinovic K Kerrou A Khalil V Kovcin A Kuten J Lakicevic N Lukovac I Markovic N Mijalkovic N Milasevic G Mustacchi N Pavlidis L Popovic D Radosavljevic S Radulovic M Ristevski N Secen M Sorat L Stamatovic I Stojkovski D Tesanovic V Todorovic Z Tomasevic N Vasev S Vasovic F Vicko D Vrbanec E Vrdoljak F Vukmirovic.

General statements (1) The applicability of an innovation in cancer care must be evaluated by national oncology board including healthcare professional, patients and healthcare authorities (payers). Access to innovations as defined previously has to be a fundamental right for cancer patients. Education of healthcare professional on cancer, contribute to better integration of the innovations.

General statements (2) Multidisciplinary decision, ideally organized in tumour boards has to be mandatory for treatment strategy decisions (without delaying the initiation of the treatment) allowing better and earlier access to innovations. Out of life-threatening situation, a cancer treatment must not be initiated without a multidisciplinary tumour board decision. For metastatic disease access to palliative medicine and supportive care (opioids , analgesic specific treatments…) is high priority.

General statements (3) AROME-ESO recommend a process of accreditation for cancer treatment activities taking into account the number of patients treated in the centres. To be approved and reimbursed AROME-ESO strongly recommend not to consider Generics and biosimilars out of those registered by EMA and/or FDA. Generics and biosimilars are an economical opportunity by reducing the price of the actual reimbursed originals and enlarge accessibility to new innovations by redistribution of the resources without negative impact on the global cancer care budget.

General statements (4) National agencies and commissions concerning approval and reimbursement of cancer treatments should integrate medical oncology and patients representatives Patient advocacy groups are important supports for prevention activities, patient support and access to innovations Academic and Industry sponsored Cancer Clinical trials had to be facilitated in emerging countries, in order to improve access to innovations

General statements (4) In countries with limited resources AROME-ESO recommend to advice patients about the optimal treatment strategies according to international guidelines (even if they are not accessible or reimbursed) and the proposed strategy (even if it is not the optimal one). National agencies and commissions concerning approval and reimbursement of cancer treatments should integrate medical oncology and patients representatives

For countries with limited resources, concerning chemotherapy, minimal requirements are : Access to WHO list of anticancer drugs Education on Medical Oncology specialist Education on Oncology Pharmacists 85% Yes No Abstain

Reco for MBC Access to pertuzumab and T-DM1: high priority Access to aromatase inhibitors, fulvestrant and CDK 4-6 inhibitors: high priority Access to capecitabine and rechallenge with adjuvant chemotherapy drugs: high priority

Национална политика +++++ Клучни стратегии Едукација Општа популација Пациенти Здравствените работници Фер информации за пациентите Иинтернационални препораки Национални или регионални препораки Пристап до базични и иновативни терапии Национална политика +++++

Заклучок 3 Иднината е секогаш во рацете на тој што верува во неа Морална должност на онколозите е да бидеме оптимисти и да се борими за правата на пацијентите Легална должност на политичарите е да ги бранат граѓаните

Ви благодарам