Suupõhja abstsessid ja flegmoonid (sh Ludwigi angiin) Gerli Sirk STOM III I rühm

Suupõhja topograafiline anatoomia Alt – m. mylohyoideus Ülevalt – suupõhja kattev limaskest Lateraalselt – alalõua seesmine pind Mediaalselt – m. genioglossus ja m. geniohyoideus Tagant – m. styloglossus, m. stylohyoideus, m. stylopharyngeus, m. digastricus’e venter posterior ja m. hyoglossus

Suupõhja abstsess ja flegmoon M. mylohyoideus jagab submandibulaarse ruumi kaheks vaheruumiks Vaheruumid on heaks infektsioonikohaks Sublingvaalne abstsess haarab ülemist korrust Sublingvaalne flegmoon võib haarata mõlemaid korruseid

Suupõhja abstsess Abscessus – piirdunud mädapõletik naha- või limaskestaalustes kudedes Etioloogia: Sublingvaalse või submandibulaarse juha stenoos Süljekivihaigus Odontogeensed Alalõua osteomüeliit

Suupõhja flegmoon Phlegmonis – laialdane mädapõletik fastsiate ja lihaste vahelistes ruumides Etioloogia: Odontogeensed Alalõua osteomüeliit Süljekivihaigus Suupõhja limaskesta vigastus Suupõhja infitseerunud tsüst

Sümptomid ja ravi Kirurgiline ravi Antibiootikumravi Valu Suupõhja limaskest sinakas (abstsess) Limaskest punetav (flegmoon) Suupõhi kõva ja tõusnud Rääkimine raskendatud Hingamisteede obstruktsioon Trism Düsfaagia Palavik Külmavärinad Tahhükardia Kirurgiline ravi Dreneerimine ja loputamine Antibiootikumravi

Ludwigi angiin Roiskflegmoon Tekitajad on enamasti anaeroobid Etioloogia: Dentoalveolaarse abstsessi tagajärjel Alalõualuu fraktuur Perikoroniit Suupõhja pehmete kudede traumad Keelekida augustamine

Sümptomid Hingamisraskused Neelamisraskused Suupõhi tõusnud Limaskestad hallikad Liigne süljevoolus Segasusseisund Palavik Oliguuria Kõrvavalu Kael valulik, turses, punetav Nõrkus, väsimus

Ravi Kiireloomuline Vajalik patsiendi hospitaliseerimine Kirurgiline ravi Dreneerimine ja loputamine Hingamise tagamine Intubatsioon Trahheostoomia Haavade loputamine Antibiootikumravi

Allikad http://www.medscape.com/viewarticle/729323_3 M. Kalnin „Lõualuu osteomüeliit ja osteoflegmoon“, 1988. http://static.inimene.ee/index.php?disease=f&sisu=disease&did=839 http://www.aafp.org/afp/1999/0701/p109.html http://pixshark.com/sublingual-abscess.htm http://www.slideshare.net/somebodyma/abscess-and-phlegmon-in- maxillofacial-region-odontogenic-infections http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001047.htm