הצגת מקרה – שבר ב:Os penis מרפאה וטרינרית – מגן דוד ירוק

Signalment מיסטר-לו, כלב שי-צו זכר לא מסורס בן 9 שנים.

תלונה עיקרית תאבון ירוד, התנהגות משונה (פוחד מהבעלים, מסתתר)

היסטוריה נוכחית בימים האחרונים מתנהג מוזר בבית, מתחבא מתחת למיטה ובמקומות חשוכים, לא רוצה לאכול. מתן צרכים (שתן, צואה) תקינים

היסטוריה קודמת כלב אקטיבי, קופץ ומשתולל סבל בעבר הרחוק משיעול המכלאות ומצליעה שחלפה

בדיקה פיסיקלית בהגעה טמפ' מעט נמוכה – 37.7oc כלב מאוד לחוץ ומתרגש בדיקה פיסיקלית בהגעה טמפ' מעט נמוכה – 37.7oc כלב מאוד לחוץ ומתרגש כאב במישוש בטני טופל בשלב ראשון בנוזלים תת עוריים ואנטיביוטיקה הוזמן לביקורת למחרת

רשימת בעיות עיקריות שינוי התנהגות, חוסר תאבון כאב בטני

אבחנות מבדלות ותכנית אבחון – ירידה בתאבון

אבחנות מבדלות לכאב בטני Gastrointestinal Tract Necrosis/rupture/ulceration/perforation Surgical wound dehiscence Intestinal obstruction/intussusception Gastric dilatation ± volvulus Gastroenteritis (parvoviral; bacterial, toxic, hemorrhagic gastroenteritis [HGE] origin) Mesenteric torsion Duodenocolic ligament entrapment Pancreatitis Mesenteric thrombosis/embolism Obstipation Portal venous thrombosis Colitis Urogenital Tract Pyometra/uterine rupture Prostatitis/prostatic abscess Dystocia Cystic calculi Urethral obstruction or rupture Uroabdomen Pyelonephritis Renal abscess Vaginal rupture Testicular torsion Hepatobiliary System Necrotizing cholecystitis Liver lobe torsion Hepatic abscess Bile peritonitis Acute hepatitis/cholangiohepatitis Biliary obstruction Other Causes Hemoabdomen (usually parenchymatous organ rupture) Retroperitoneal hemorrhage Neoplasia Penetrating wounds/crush injury Evisceration Surgical contamination Strangulated hernia Splenic torsion Splenic abscess Pansteatitis Conditions That May Mimic Acute Abdomen Spinal disease with pain Lead poisoning Hypoadrenocorticism

תכנית טיפול צילום רנטגן בטני בדיקות דם (ספירה, כימיה)

צילום רנטגן בטן R-Lat הגדלה שבר ב – os penis

בדיקת דם עליה ב – ALT עלולה לנבוע מטיפול אנטיביוטי שהיה יום קודם בצפלוספורין. MCHC ואשלגן גבוהים – עלול להיות עקב המוליזה באיסוף הדגימה. אשלגן גבוה גם עקב ריבוי יחסי במספר טסיות הדם או טראומה לרקמה באזור השבר.

הערכה וטיפול בצילום נראה שבר בשליש הדיסטלי של עצם הפין (Os Penis) עם דיסלוקציה. כיוון שעפי' הבעלים אין בעיה במתן שתן , ללא דימום, והשבר כבר בן כמה ימים – הוחלט לא לנתח אלא לדאוג למנוחה מוחלטת של הכלב, במידה ויהיו סיבוכים (קושי בהשתנה, דימום) – ביצוע ניתוח לתיקון.

אנטומיה של Os-Penis (Baculum) בחלק הסופי של הפין בחלק מהיונקים מוקף גופים מערתיים מגרעת למעבר השופכה

אנטומיה (os penis = Baculum) חתך רוחב

תיקון שבר ב-Os Penis בעזרת חוט מתכת אורטופדי בד"כ נגרם מטראומה (בעיטה, זיווג, מכה מקפיצה מעל מכשול...) עלול לגרום לפגיעה או חסימה במתן שתן ודימום. טיפול כתלות בסוג השבר ובהשפעתו על מתן שתן. טיפולים אפשריים: תיקון כירורגי (חוט מתכת, פלטה קטנה) הכנסת קטטר שתן אמפוטציה (כריתה) תיקון שבר ב-Os Penis בעזרת חוט מתכת אורטופדי

טיפול והתאוששות טיפול אנטיביוטי ושיכוך כאבים. מנוחה ביקורות והמשך מעקב מתן שתן תקין.

סוף