انسداد الأمعاء الغليظة Large bowel obstruction

Slides:



Advertisements
Similar presentations
Sandra G. Adams, MD, MS Pulmonary Diseases / Critical Care Medicine University of Texas Health Science Center at San Antonio South Texas Veterans Healthcare.
Advertisements

NATHAN CLEVELAND, MD, MS 2 JULY NATHAN CLEVELAND, MD, MS 2 JULY 2014.
$100 $200 $300 $400 $100 $200 $300 $400 $100 $200 $300 $400 $100 $200 $300 $400 $100 $200 $300 $400.
$100 $200 $300 $400 $100 $200 $300 $400 $100 $200 $300 $400 $100 $200 $300 $400 $100 $200 $300 $400.
Positive Expiratory Pressure via Mask Does Not Improve Ventilation Inhomogeneity More than Huffing and Coughing in Individuals with Stable Chronic Obstructive.
(F) A femoral hernia follows the course of the femoral artery and vein into the anterior thigh inferior to the inguinal ligament. Source: Chapter II-1.
An Unusual Case of Right Lower Quadrant Abdominal Pain
Copyright © 2015 by the American Osteopathic Association.
Simultaneous passage of ultra-slim colonoscope and colonic stent catheter across left- sided colonic stent for placement of a hepatic flexure stent for.
Small bowel obstruction
Christina Summerhays, Daniel Cottam, M.D., Austin Cottam 
Dr.farahani MD-Mph Arak health center
Elderly Woman With Vomiting
Retroesophageal internal jugular-to-internal jugular vein bypass for venous occlusion in a patient with complex hemodialysis access  Mei Nortley, BSc,
Complications of a Gastrostomy Tube Used for Decompression of an Inoperable Bowel Obstruction in a Patient with Advanced Cancer  Masanori Mori, MD, Eduardo.
Preface Heart Failure Clinics
Nicola Mumoli, MD, Alberto Busoni, MD, Marco Cei, MD
Malignant Bowel Obstruction: Natural History of a Heterogeneous Patient Population Followed Prospectively Over Two Years  Anita Chakraborty, MD, Debbie.
Syrian Private University Medical Faculty
The calcified abdominal cocoon
Complications of a Gastrostomy Tube Used for Decompression of an Inoperable Bowel Obstruction in a Patient with Advanced Cancer  Masanori Mori, MD, Eduardo.
Dennis K. Ledford, MD, Sally Wenzel, MD 
Volume 3, Issue 3, Pages (March 2018)
Simultaneous passage of ultra-slim colonoscope and colonic stent catheter across left- sided colonic stent for placement of a hepatic flexure stent for.
Giant Aortic Thrombus in the Ascending Aorta and Perforation of Bowel Associated With Cocaine Use  Shi Sum Poon, MBChB, Omar Nawaytou, MD, Alfred Hing,
Protocol for the Treatment of Malignant Inoperable Bowel Obstruction: A Prospective Study of 80 Cases at Grenoble University Hospital Center  Guillemette.
CHARLES H. DICKEN, M.D.  Mayo Clinic Proceedings 
Is Oral Contrast Necessary for Multidetector Computed Tomography Imaging of Patients With Acute Abdominal Pain?  Abdullah Alabousi, MD, Michael N. Patlas,
Pulmonary vein stenosis: Challenges ahead
Severe Anal and Abdominal Pain Due to Typhlitis in a Leukemic Patient
Report of the Clinical Protocol Committee: Development of Randomized Trials for Malignant Bowel Obstruction  Thomas Anthony, MD, Todd Baron, MD, Sebastiano.
Unicompartmental Knee Arthritis
Munire Erman-Akar, M. D. , Sally Mullany, M. D. , Josie Huffman, M. D
Migrated embolization coil causes intestinal obstruction
Images in Emergency Medicine
A Rare Cause of Chronic Anemia and Recurrent Bowel Obstruction
Deborah K. Harrington, MD, MRCS, Frank T
Rashid N.S. Lui, MRCP, James Y.W. Lau, MD, FRCS 
Preface Clinics in Sports Medicine
Prevention of ROP Blindness
The electrocardiogram in hypothermia
Long-Term Follow-Up of Ultraflex Metallic Stents in Benign and Malignant Central Airway Obstruction  Syed A. Husain, MRCP, David Finch, BS (Hons), Manzoor.
Bronchoscopic Management of Patients With Symptomatic Airway Stenosis and Prognostic Factors for Survival  Lawrence Okiror, MBChB, Li Jiang, MBChB, Nicola.
Hippocampus abdominalis
Christina Summerhays, Daniel Cottam, M.D., Austin Cottam 
Acute Bowel Obstruction in a Premenopausal Woman
Volume 33, Issue 3, Pages xiii-xiv (August 2017)
Bartley P. Griffith, MD, FACS, FRCS 
An Unusual Cause of Small Bowel Obstruction
Clinical Challenges and Images in GI
Joseph A. Dearani, MD, Michael J. Ackerman, MD, PhD 
What was old .… is new again!
Evaluation of Inflammatory Bowel Disease
Postcolonoscopy mortality: Bowel preparation to blame?
Evaluation of muscle flaps in the treatment of infected aortic grafts
Dedication Orthopedic Clinics Volume 40, Issue 4, (October 2009)
Video-assisted resection for lung cancer results in fewer complications  Lunxu Liu, PhD, MD, FRCS  The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 
Ralph W. White, FRCS (CTh), Jeremy Rushbrook, MRCS, Mohan U
Taking UP the chronic pulmonary obstructive disease gauntlet
Sutureless valve implantation: Every detail counts
Capecitabine-Induced Enteritis Leading to Small Bowel Obstruction
Functional tricuspid pathology: To treat or not to treat
The gastric emptying scan as a tool for surgical management of severe bowel dysfunction in spinal cord injury: 2 Case reports  Jon A. Mukand, MD, PhD,
Deron J Tessier, MD, Colleen M Brophy, MD  Journal of Vascular Surgery 
Implementation of an Interactive Virtual-World Simulation for Structured Surgeon Assessment of Clinical Scenarios  Vishal Patel, MRCS, Rajesh Aggarwal,
External tracheal stenting for pediatric airway obstruction: A word of caution  Roosevelt Bryant, MD  The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 
The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery
A: Changes in percent of predicted following bronchodilator for spirometric and lung volumes variables. A: Changes in percent of predicted following bronchodilator.
Endoscopic bariatric therapies
Reappraise the advanced technique for tumor localization and sentinel lymph node assessment in clinical early-stage non–small cell lung cancer  Chengwu.
Presentation transcript:

انسداد الأمعاء الغليظة Large bowel obstruction أ.د.عاصم قبطان MD-FRCS قسم الجراحة – مشفى المواساة الجامعي د.قبطان

المفاهيم العامة انسداد الأمعاء الدقيقة القريب يتظاهر بالقيء . انسداد الأمعاء الدقيقة البعيد يتظاهر بتراكم السوائل و الغازات. انسداد الكولون لا يتظاهر بالأعراض السابقة . في انسداد الكولون الحركات الحوية الكولونية أقل تواتراً و شدة منها في الأمعاء الدقيقة. في انسداد الكولون الآلام الماغصة أقل شدة منها في انسداد الأمعاء الدقيقة . في معظم حالات انسداد الكولون يقف الدسام الدقاقي الأعوري حائلاً دون توسع الأمعاء الدقيقة و تراكم الغازات و السوائل فيها . د.قبطان

انسداد الكولون القريب قد يؤدي إلى حدوث متلازمة العروة المغلقة قبل ظهور الأعراض الموجهة لانسداد الكولون و هذا يشكل خطورة حقيقية في حدوث توسع حاد في الأعور و الكولون الصاعد و قد ينتهي بحدوث انثقاب في الكولون القريب وحدوث التهاب بيريتوان حاد قبل أن يراجع المريض الطبيب و أحياناً يتلو هذا التوسع فقد لوظيفة الدسام الدقاقي الأعوري بسبب الضغط الراجع و بالتالي حدوث حدوث توسع بطيء و تراكم السوائل و الغازات في الأمعاء الدقيقة . د.قبطان

في انسداد الكولون يزداد قطر الكولون وتنقص سماكته كلما تفاقمت الحالة و يؤدي هذا التوتر في المراحل الأخيرة إلى نقص تروية موضع في الكولون تكون نتيجته الانثقاب . يحدث الانثقاب عادةً في القسم القريب من موضع الإنسداد مباشرة و المكان الأشيع هو الأعور و الكولون الصاعد. في الانسداد المزمن يلاحظ زيادة في قطر الكولون تصل إلى 9 سم أو أكثر في صورة الباريوم الظليلة ، و يبقى ذلك متحملاً من المريض . في الحالات الحادة يؤدي ازدياد القطر لـ 10 سم في الكولون الصاعد على صورة البطن البسيطة للشك بإمكانية حدوث إنثقاب في الكولون . إن حدوث الإنثقاب لا يؤدي لإنقاص التوتر ضمن الكولون المصاب و ذلك بسبب تعادل الضغط ضمن لمعة الكولون مع ضغط جدار البطن . د.قبطان

العوامل المسببة لانسداد الكولون د.قبطان

الكارسينوما يكثر حدوثها في العالم المتقدم كسبب لانسداد الكولون. سرطان الكولون الأيسر هو السبب الأشيع لانسداد الكولون . يندر أن يتسبب سرطان المستقيم بانسداد الكولون . يتأخر سرطان الكولون الأيمن في أعراضه السريرية و قد يحدث الانسداد فجأةً و بدون أعراض سابقة . د.قبطان

داء الرتوج الكولونية يندر أن يؤدي داء الرتوج أو التهاب الرتوج إلى انسداد الكولون عند الحدوث يكون السبب هو التضيق الالتهابي المترافق بالوذمة و التالي لالتهاب الرتوج . الأشيع هو الانسداد تحت التام . التهاب الرتوج قد يترافق بانسداد الأمعاء الدقيقة بسبب الالتصاقات الموضعية . من الصعب التمييز بين الانسداد المسبب بالكارسينوما و المسبب بداء الرتوج . د.قبطان

انفتال الكولون انفتال الأعور أو الكولون الصاعد و الأيمن و السين يؤدي لانسداد الكولون الحاد . انفتال الجذر المساريقي هو السبب المباشر لانسداد الكولون . يمكن أن يحدث نقص تروية و انثقاب الكولون بسبب الانفتال في الحالات المتأخرة . الصورة البسيطة يمكن أن تؤكد التشخيص . يحدث الانفتال في الأيمن بسبب عدم تثبت الكولون و تطاول المساريقا ، و بسبب تطاول الكولون و المساريقا في السين . غالباً ما يحدث التراجع التلقائي للإنفتال و النكس هو المتوقع . د.قبطان

الصورة البسيطة و الظليلة لانفتال السين الكولوني د.قبطان

توزع أورام الكولون التشريحي د.قبطان

بوليب كبير ( أدينوما ) في الكولون المعترض د.قبطان

بوليب كولوني كبير أدى إلى الانغلاف د.قبطان

تضيق ورمي ساد في الكولون المعترض د.قبطان

ورم خبيث حلقي ساد في المستقيم ورم خبيث حلقي ساد في المستقيم د.قبطان

داء الرتوج في السين الكولوني د.قبطان

رتج عرطل في السين الكولوني د.قبطان

انثقاب رتج كولوني د.قبطان

توزع انفتال الكولون التشريحي د.قبطان

انفتال السين الكولوني د.قبطان

انفتال الأعور د.قبطان

انفتال الأعور د.قبطان

المعالجة الجراحية لانفتال السين الكولوني د.قبطان

القصة السريرية أكثر من 60% من حالات انسداد الكولون تتسبب عن كارسينوما الكولون . معظم المرضى يشكون غالباً من تكرر حالات تحت الانسداد في السابق . لا ينتبه المريض عادة لحدوث الانسداد قبل مرور 2-3 أيام على حدوثه . يشكو المريض من آلام بطنية سفلية Crumps و قد لا تكون شديدة . توقف خروج البراز و الغازات و تطبل البطن . إصغاء البطن سلبي ( صامت ) . قد يلاحظ بعض الألم بالجس فوق المنطقة المصابة من الكولون . المس الشرجي يبدي فراغ المستقيم و قد يجس كتلة ورمية سادة أو سدادة برازية . قد يلاحظ وجود دم على الإصبع الفاحصة . يجب فحص جدار البطن و تحري وجود إندحاقات أو ندبات جراحية سابقة . د.قبطان

الإجراءات الاستقصائية صورة البطن البسيطة يمكن أن توجه للتشخيص بملاحظة توسع الكولون القريب . يمكن ملاحظة الهواء الحر ضمن جوف البيريتوان . تنظير الكولون بعد التحضير الجيد . أخذ خزعة تشخيصية أثناء تنظير الكولون . الصورة الظليلة بالباريوم تظهر مكان الإنسداد و طبيعته ( فقدت هذه الطريقة أهميتها بعد ظهور تنظير الكولون ). د.قبطان

انسداد الزاوية الطحالية الكولونية د.قبطان

Feedback: Privacy Policy Feedback
Do Not Sell My Personal Information
About project: SlidePlayer Terms of Service

© 2025 SlidePlayer.com. Inc. All rights reserved.