گروه سلامت جمعیت و خانواده واحد سلامت مادران مهر ماه 1396 برنامه سلامت مادران؛ ن گزارش عملکرد و دستاوردهای نظام کشوری مراقبت مرگ مادر گروه سلامت جمعیت و خانواده واحد سلامت مادران مهر ماه 1396
اهداف استراتژیک برای ارتقای سلامت مادران توصیه شده توسط سازمان جهانی بهداشت رفع بی عدالتی در دسترسی و کیفیت خدمات سلامت باروری، مادری و نوزادی اطمینان از پوشش جامع خدمات سلامت باروری، مادری و نوزادی توجه به تمام علل مرگ های مادری، عوارض مادری و باروری، ناتوانی های مرتبط با آن تقویت سیستم های سلامتی برای پاسخ به نیازها و اولویت های زنان و دختران
هدف كلي برنامه اداره سلامت مادران کاهش مرگ و عوارض ناشی از بارداری و زایمان در مادر تا 6 هفته پس از زایمان و کاهش مرگ پره ناتال (جنین و نوزاد)
برنامه هاي اداره سلامت مادران نظام کشوری مراقبت مرگ مادری مراقبت های ادغام یافته مادری ایمن «خدمات خارج بیمارستانی» بیمارستان های دوستدار مادر «خدمات بیمارستانی» نظام مراقبت عوارض شديد بارداري پيگيري مادران پر خطر ترويج زايمان ايمن در روستا ها و مناطق محروم
اهداف اختصاصی نظام کشوري مراقبت مرگ مادري تعیین دقیق تر میزان بروز مرگ تعیین عوامل خطر مرتبط با مرگ طراحی و اجرای مداخلات مناسب برای بهبود شاخص های سلامت مادران در سطح استان ها و در سطح کشور بازنگري نظام مراقبت در سال 1393 با توجه به مشكلات مشاهده شده و ارسال پيش نويس آن به دانشگاه ها
ارسال گزارش فوری از طریق ستاد دانشگاه در سیستم پورتال فعالیت های نظام مراقبت مرگ مادری ارسال گزارش فوری از طریق ستاد دانشگاه در سیستم پورتال تشکیل تیم پرسشگری و اعزام به محل برای تکمیل فرم ها تشکیل کمیته و بررسی عوامل قابل اجتناب طراحی و اجرای مداخله برای کاهش عوامل قابل اجتناب ارسال مستندات به اداره مادران مطالعه و ارسال بازخورد در صورت نیاز
اگر چه جمهوری اسلامی ایران جز کشورهای موفق در دستیابی به اهداف توسعه هزاره اعلام شده و طبق نمودار، میزانMMR در کشور روند رو به کاهش پیدا کرده ، ولی با عنایت به هدف گذاری کمی شورای سیاستگذاری مبنی بر کاهش میزان مرگ مادران به 15 در صد هزار تولد زنده تا پایان برنامه ششم توسعه (سال 1399) مسئولیت وزارت بهداشت برای برنامه ریزی در جهت بهبود این شاخص سنگین تر شده است.
Morbidity>>>Mortality The Continuum Normal Pregnancy Clinical problem (Morbidity) Organ Dysfunction Organ Failure Death Near Miss
اطلاعات سهم دانشگاه از مواليد ومرگ مادر 95-1391 موالید 5 سال مرگ 5 سال جمع 5ساله موالید جمع 5 ساله مرگ مادر سهم دانشگاه از ولادت 1395 ولادت 1394 ولادت 1393 ولادت1392 ولادت 1391 مرگ 1395 مرگ 1394 مرگ 1393 مرگ 1392 مرگ 1391 درصدکل موالید 5 ساله درصد کل مرگ 5 ساله اصفهان 75885 77068 75434 72002 71362 12 15 7 14 371751 60 4.94 4.13 تهران(شهید بهشتی، تهران-ایران) 202925 204807 196957 184868 178832 37 34 32 968389 174 12.87 11.98 کاشان 7925 8119 7670 7369 6889 1 2 37972 4 0.50 0.28 سیستان و بلوچستان 59523 68875 61327 85226 77651 19 27 30 39 41 352602 156 4.69 10.74 فارس 73018 75017 73189 76151 74738 5 11 18 9 372113 54 3.72 کل کشور 1528053 1570219 1534362 1471834 1421689 277 314 291 278 7526157 1451 100
اطلاعات سهم دانشگاه از مواليد و مرگ مادر 95-1391 جمع 5 ساله موالید مرگ مادر جمع 5 ساله سهم دانشگاه از درصدکل موالید 5 ساله درصد کل مرگ 5 ساله اصفهان 371751 60 4.94 4.13 تهران(شهید بهشتی، تهران-ایران) 968389 174 12.87 11.98 کاشان 37972 4 0.50 0.28 سیستان و بلوچستان 352602 156 4.69 10.74 فارس 372113 54 3.72 کل کشور 7526157 1451 100
توزيع فراواني علل مرگ مادران دراستان اصفهان 95-1385 توزيع فراواني علل مرگ مادران دراستان اصفهان 95-1385
درصد موارد فوت شده بر حسب گروه بندی علل فوت در سال95
علل فوت مادران در کشور و دانشگاه ع. پ اصفهان بر اساس ICD10 (درصد) اصفهان گروه اول : بارداری منتهی به سقط 3 گروه دوم : اختلالات افزایش فشارخون در بارداری، زایمان و پس از زایمان 12 15/3 گروه سوم : خونریزی مامایی 5 / 21 گروه چهارم : عفونت مرتبط با بارداری 7 گروه پنجم : سایر عوارض مامایی 15 30/7 گروه ششم: عوارض غیرقابل انتظار ازدرمان (عوارض بیهوشی) 2 گروه هفتم : عوارض غیر مامایی 23/5 7/6 گروه هشتم : عوامل ناشناخته یا تعیین نشده 9 گروه نهم : عوامل همزمان گروه ایکس: خودکشی در بارداری یا پس از زایمان 5
راهکارهای مداخله ای پیشنهادی برای جلوگیری از تکرار عوامل قابل اجتناب در واحد های بهداشتی- درمانی تقویت برنامه مراقبت پیش از بارداری تقویت کمی و کیفی مراقبت های دوران بارداری، زایمان و پس از زایمان از طریق اصلاح روند ثبت مستندات ارتقای آگاهی و عملکرد پرسنل جلب همکاری متخصصین زنان و زایمان و بیمارستان ها با واحد های بهداشتی به منظور ارتقای خدمات مراقبتی مادران در دوران بارداری و پس از زایمان تاکید بر اهمیت ارائه و ثبت دفترچه مراقبت مادر و نوزاد (پرونده یا کارت مراقبتی) در کلیه مراجعات مادر در دوران بارداری و پس از زایمان
راهکارهای مداخله ای پیشنهادی برای جلوگیری از تکرار عوامل قابل اجتناب در واحد های بهداشتی- درمانی تاکید بر استقرار و بهبود نظام پیگیری و ارجاع به موقع مادران پرخطر در سطوح خارج بیمارستانی بهبود و استمرار برگزاری کلاس های آمادگی برای زایمان استقرار یک رابط مادر پرخطر در بیمارستان برای پیگیری زنان باردار پرخطر (با هماهنگی و تعامل موارد ارجاعی از بخش بهداشت) در تمام بیمارستان ها هماهنگی برای تشکیل تیم های درمانی حاملگی پرخطر صورت گیرد.
راهکارهای مداخله ای پیشنهادی برای جلوگیری از تکرار عوامل قابل اجتناب در واحد های بهداشتی- درمانی تقویت ستاد هدایت به منظور پاسخگویی مسئولانه برای پذیرش مادران پرخطر نظارت دقیق بر نحوه تکمیل و ثبت اطلاعات در پرونده های بیمارستانی (بخصوص در مورد کنترل و ثبت علائم حیاتی) در مراحل مختلف زایمان و پس از آن هماهنگی برای تشکیل تیم های درمانی حاملگی پرخطر در تمام بیمارستان ها صورت گیرد.