اسامی طراح سوالات سوال 1 و 2 دکتر دانشور سوال 3 و 4 دکتر ابوالحسنی سوال 5 و 6 دکتر کوچکی سوال 7 و 8 دکتر نوربخش سوال 9 و 10 دکتر خیران سوال 11 و 12 و 13 دکتر مسعود
Dr Daneshvar Neurologist ایستگاه 1 آقای ۵۵ ساله ای با شرح حال بی قراری و توهم از ۲ سال قبل و سفتی دست راست و درد شانه از ۶ ماه قبل به درمانگاه مراجعه کرده است. MMSE بیمار ۱۸ِ رژیدیتی با ارجحیت راست و تیک در صورت تنها یافته های معاینه است ( سایر معاینات نرولوژی و سیستمیک نرمال است). در خانواده عموی بیمار تظاهرات مشابه داشته است ولی زنده نیست و اطلاع دقیقی از شرح حال در دست نیست. سی تی اسکن بیمار را در اسلاید بعدی مشاهده میکنید. Dr Daneshvar Neurologist
Dr Daneshvar Neurologist
Dr Daneshvar Neurologist به چه اطلاعات بیشتری در شرح حال نیاز دارید؟ )بیست نمره ( لیست بررسی های پاراکلینک که برای تشخیص بیماری نیاز دارید مرقوم فرمایید ( رادیولوژی آزمایشگاه .......) )چهل نمره( محتمل ترین تشخیص شما چیست؟ )بیست نمره( اقدام درمانی شما چیست؟ )بیست نمره( Dr Daneshvar Neurologist
Dr Daneshvar Neurologist ایستگاه 2 بیمار خانم ۶۷ ساله که ناگهان دچار درد گردن اختلال گفتار و پارزی دست گردیده است را در اورژانس معاینه میکنید. برخی از تصاویر بیمار را مشاهده میکنید، به سوالات پاسخ دهید. Dr Daneshvar Neurologist
Dr Daneshvar Neurologist کلیشه ام آر آی بیمار Dr Daneshvar Neurologist
نتیجه آنژیوگرافی اورژانس بیمار الف- یافته های تشخیصی در تصاویر بیمار را مرقوم فرمایید؟ (شست نمره) ب- بهترین اقدام درمانی از نظر شما چیست؟ (چهل نمره) Dr Daneshvar Neurologist
با توجه به اسلاید بعدی تشخیص و درمان را ذکر کنید. ایستگاه 3 با توجه به اسلاید بعدی تشخیص و درمان را ذکر کنید.
با توجه به دو اسلاید بعدی تشخیص و درمان را ذکر کنید. ایستگاه 4 با توجه به دو اسلاید بعدی تشخیص و درمان را ذکر کنید.
در مورد تصاویر 1 و 2 و 3 محل ضایعه و تشخیص را مشخص نمایید؟ ایستگاه 5 در مورد تصاویر 1 و 2 و 3 محل ضایعه و تشخیص را مشخص نمایید؟
تصویر 1
تصویر 2
تصویر 3
ایستگاه 6 آقای 35 ساله با تشخیص خونریزی ساب آراکنوئید از 12 ساعت قبل مراجعه کرده است. چه اقداماتی انجام می دهید؟
ایستگاه 7 1. بیمار خانم 18 ساله که با کاهش سطح هوشیاری نامشخص در ICU بستری است و به شما مشاوره جهت علت کاهش هوشیاری می دهند. در ویزیت با بیماری با کومای عمیق مواجهه هستید که اینتوبه و تحت ونتیلاتور است. علل متابولیک برای وی رد شده است. علائم لترالیزه ندارد. imaging زیر برای وی انجام شده است .به نظر شما تشخیص بیمار چیست و چه درمانی دارد؟
ایستگاه 8 ب الف کدامیک از نماها منطبق بر epidural abscess است؟ ج د
ایستگاه 9 کودک 5 ساله ای با تکامل نرمال به علت سردرد ناحیه اکسیپیتال که از یکسال قبل شروع شده مراجعه کرده، سردرد بیمار حین فعالیت و گریه کردن تشدید پیدا میکند ولی شکایتی از تهوع، استفراغ و تشنج ندارد با توجه به شرح حال و imaging به سوالات زیر پاسخ دهید:
الف. تصویر فوق را تفسیر کنید؟ ب الف.تصویر فوق را تفسیر کنید؟ ب.یافته های پاتولوژیک تصویر را بیان کنید؟ ج.2 مورد تشخیص افتراقی بر اساس تصویر فوق را بنویسید. 1- 2- د. در cervical MRI بیمار انتظار چه یافته اتولوژیکی وجود دارد؟ هـ. یافته چشمی همراه در این بیمار چیست؟ و. در CSF بیمار چه یافته هایی ممکن است دیده میشود؟
ایستگاه 10 آقای جوانی با اختلال تعادل و کوادری پارزی مراجعه کرده با توجه به شرح حال و imaging به سوالات زیر پاسخ دهید:
الف.تصاویر فوق را به تفکیک توصیف کرده و یافته های پاتولوژیک آن را شرح دهید: ب.تشخیص های افتراقی بیمار را بیان کنید: 1- 2- 3- 4-
ایستگاه 11 41 y/o male 18 months of progressive back pain radiating down right leg No significant past medical history 1- MRI اسلاید بعدی را توضیح دهید. 2- تشخیص های افتراقی شما چیست؟ 3- در صورت فشار به نخاع چه علائم بالینی متصور می شویم؟ 4- درمان آن چیست؟
Subtotal resection of “pituitary macroadenoma” in 2011 ایستگاه 12 54 y/o female Subtotal resection of “pituitary macroadenoma” in 2011 MRIs showed interval growth of mass Vision symptoms worsening 1- MRI اسلایدهای بعدی (2 اسلاید) را شرح دهید. 2- تشخیص های افتراقی ضایعه چیست؟ 3- علائم بالینی که ایجاد می کند کدام است؟ 4- آزمایشاتی که جهت رد کردن تشخیص های افتراقی به کار می رود کدام است؟ 5- درمان چیست؟
T1 no Gad T1 post Gad T2 fat sup
ایستگاه 13 68 y/o female CHF, DM, HTN, Admitted for CHF exacerbation 17:00- slurred speech & left sided weakness 19:00- unresponsive, CT followed 1- CT Scan را شرح دهید. 2- تشخیص شما چیست؟ 3- به جز علائم فوق بیمار با چه علائم بالینی می تواند مراجعه کند؟ 4- علل ایجاد کننده این بیماری چیست؟ 5- درمانهای این بیمار کدام است؟ 6- علائم پاراکلینیکی که سیر بیماری را بد می کند و پروگنوز بدتر می شود کدام است؟ 7- تشخیص قطعی شما کدام است؟
پایان