Malaria infection H moemeni.

Slides:



Advertisements
Similar presentations
MALARIA 40% of the world’s population lives in endemic areas
Advertisements

BLOOD AND TISSUE PROTOZOONS
Name means “bad air”- A life-threatening parasitic disease 40% of the world’s population is at risk 90% of the deaths due to Malaria occur in Sub- Sahara.
Malaria Pathogenesis and Clinical Presentation Gail Stennies, MD, MPH Malaria Epidemiology Branch May, 2002.
II MBBS Dr Ekta Chourasia Microbiology
Malaria parasite (plasmodium)  Pathogen of malaria  P.vivax ; P.falciparum ;P.malariae ; P.ovale  P.vivax ; P.falciparum are more common  Plasmodium.
Plasmodium 1- Most important parasitic disease affecting human.
~* MALARIA PARASITES OF HUMAN BEINGS *~
Malaria Alternative names: · Quartan malaria · Falciparum malaria · Blackwater fever · Tertian malaria.
Malaria Parasites Dr. Gamal Allam.
 Examination of malarial parasite.  The blood is stained with Wright's stain.  An ordinary blood smear, if parasite are present,they may be easily recognised.
Malaria By: Keri Gregory. What is Malaria??? Malaria is an infectious disease that is cause by a protozoan parasite.
Plasmodium & Malaria: Life cycle.  a power. presentation from T. MADHAVAN, M. Sc., M.L.I.S., M. Ed., M. Phil., P.G.D.C.A., Lecturer in Zoology.  this.
MALARIA A Family of nine, all with Malarial Symptoms. Photo: Darshan Sudarshi.
MALARIA Four Plasmodium species are responsible for human malaria: P. falciparum malignant tertian malaria P. vivax, benign tertian malaria P. ovale ovale.
COCCIDA – Malaria lecture NO-10-
ANIMAL-LIKE PROTISTS: THE PROTOZOA
MALARIA. INTRODUCTION CAUSES 1-3 MILLION DEATHS A YEAR ( MAINLY CHILDREN ). IT REMAINS A MAJOR BURDEN IN TROPICAL COUNTRIES. MALARIA MEANS MAL AIR NEAR.
COL Art Lyons, PhD,MD February 26, 2014 Fort Riley Trop. Med. Course Malaria Lab Session.
Malaria parasite (plasmodium)
Malarial parasite Dr Zahra Rashid Khan Assistant Professor, Hematology
Plasmodium (Malarial Parasite) Object – To study morphological structures of Plasmodia, to identify morphological structures of developing stages of erythrocytic.
Clinical features (fever) Cold stage: rigor (cold and shivers)
BY Dr. Hala Ahmed El Nahas Professor of Medical Parasitology,
Genus: Malaria parasites. The malaria parasites are protozoan parasites, belong to the family plasmodium, and classified into many species. The plasmodium.
DEFINITIONS Infection: – The entry, development and multiplication of an infectious agent in the body of humans or animals. The result may be: inapparent.
INTRODUCTION Malaria is weidly known human disease.
Malarial parasite. INTRODUCTION 1. Devastating disease. 1. Devastating disease. 2. More or less 2.5 million people die 2. More or less 2.5 million people.
Foundation Block Introduction to Parasitology Foundation Block,
Learning Unit 2 Basic malaria epidemiology and transmission dynamics.
Mrs. Dalia Kamal Eldien MSC in Microbiology
Plasmodium & Human Symbiosis By: Rachel Schwab. Evasive Parasite Plasmodium hide in the human liver and in blood cells They hide from the immune system.
Apicomplexa originally called sporozoa no free-living forms
Malaria (มาลาเรีย) Assoc. Prof. Pradya Somboon, Ph.D. 1.
Malaria An Overview of Life-cycle, Morphology and Clinical Picture.
Lecture 27,28,29,30: Parasitology 4 lectures titled L 27: Intestinal protozoa L 28: Blood and tissue protozoa L 29: Intestinal helminths 4 lectures titled.
MEDICALLY IMPORTANT CILIATES Balantidiasis LECTURE 6.
Malaria is a vector-borne infectious disease caused by protozoan parasites. It is widespread in tropical and subtropical regions, including parts of the.
By Department of Zoology P.G.G.C.G. - 42, Chandigarh.
SPOROZOA.
Date of download: 6/29/2016 Copyright © 2016 McGraw-Hill Education. All rights reserved. Life cycle of Plasmodium vivax, the agent of vivax (tertian) malaria.
Umm Al-Qura University
Malaria Amal Hassan.
Copyright © 2017 American Academy of Pediatrics.
PPT ON PLASMODIUM VIVAX ( MALARIAL PARASITE)
Malaria: Plasmodium sp.
Dr: MONA BADR Introduction to Parasitology Foundation Block
Life cycle of Plasmodium vivax, the agent of vivax (tertian) malaria
Blood and Tissue Protozoa
Copyright © 2017 American Academy of Pediatrics.
COCCIDIA (SPOROZOA) Coccidia are members of the class sporozoa,. The life cycle is characterized by an alternation of generations ,sexual (gametogony)
Copyright © 2017 American Academy of Pediatrics.
Biology of Plasmodium ZLY 201
~* MALARIA PARASITES OF HUMAN BEINGS *~
Biology of Plasmodium ZLY 201
Life cycle of Plasmodium vivax, the agent of vivax (tertian) malaria
Plasmodium Life Cycle Mark F. Wiser
Malaria Diagnosis symptoms: fever, chills, headache, malaise, etc.
APICOMPLEXA Plasmodium species
Malarial life cycle… Dr.Shelke A.N. Assist.professor
疟原虫 Plasmodium.
Sickle cell disease – genes and evolution
Malaria parasite (plasmodium)
Malaria: New Vaccines for Old?
Pathogenic Protozoa.
(Top) Life cycle of Plasmodium falciparum and gametocyte development.
Invasion of Red Blood Cells by Malaria Parasites
Malaria Dr MONA BADR An Overview of Life-cycle, Morphology and
Malaria.
Presentation transcript:

Malaria infection H moemeni

مالاريا احتمالاً بيماري قبل از پيدايش انسان است مالاريا احتمالاً بيماري قبل از پيدايش انسان است. منشاء احتمالي مالاريا بايد قاره آفريقا باشد و با مهاجرت انسان در طي دوران نوسنگي به اروپا و آسيا (خاورميانه، هند، چين) انتشار يافته است. انتشار اين بيماري به آمريكاي مركزي و جنوبي احتمالاً از آسيا و در هزارة اول ميلادي بوده است. نحوة ورود مالاريا به جزاير كارائيب هنوز نامشخص بوده و حدس بر اين است كه يا از طريق آمريكا بوده يا از طريق برده ها به آنجا برده شده است.

بقراط پزشك يوناني در قرن پنجم قبل از ميلاد به رابطه تب هاي متناوب با  مرداب ها اشاره نموده و علائم مالاريا نظير بزرگي طحال را شرح داده است. تب ها بوسيله بقراط به انواع مداوم، روزانه، سه گانه و چهارگانه تقسيم شدند و عامل سه نوع آخر مالاريا دانسته شد.

در بررسيهاي تاريخي علت شكست ارتش آتن در محاصره بندر سيسيليان، سال 413 ق. م.، و علت مرگ اسكندر مقدوني(Alexandre) در سن 32 سالگي، سال 323 ق. م.، را بيماري مالاريا مي دانند.

رونالد راس(Ronald Ross)  بدنبال تحقيقاتي كه به پيشنهاد سرپاتريك مانسون در اسكندرآباد و كلكته هندوستان انجام داد توانست در سال 1897 اسپوروگوني يك گونه پلاسموديوم بنام پلاسموديوم رليكتوم Relictum   Plasmodium كه  در  پرندگان وجود داشت را در پشه كولكس كشف و گزارش دهد و به اين طريق توانست انتقال مالاريا توسط پشه ها را اثبات كند. اثباتي كه منجر به دريافت جايزه نوبل در سال 1902 گرديد

 بدنبال تحقيقاتي كه در زمينه شناخت مالاريا در طي ساليان متمادي انجام شد سرانجام در سال 1880، پلاسموديوم مالاريه بوسيله لاوران  (Laveran) شرح داده شد. در سال 1890 پلاسموديوم ويواكس توسط گراسي و فلتي (Grassi & Feletti)   نامگذاري شد. در سال 1897 پلاسموديوم فالسيپارم توسط ولچ  (Welch)  و در سال 1922 پلاسموديوم اووال توسط استفنس  (Stephens) توصيف شدند.

در همان زمان گراسي (Grassi) و همكاران چرخه جنسي مشابهي را در پلاسموديوم فالسيپارم  و در پشه آنوفل گزارش دادند و پشه آنوفل را بعنوان پشه ناقل شناسايي كردند. چرخه خارج اريتروسيتي (Exoerythrocytic cycle)  مالاريا در انسان در سال 1948 بوسيله Shortt  و همكاران شناسايي شد.

انگل پلاسموديوم (Plasmodium Parasite) تاكنون بيش از 156 گونه پلاسموديوم شناخته شده است كه براي پستانداران، پرندگان و خزندگان بيماريزا هستند و توسط پشه هاي كولكس، آنوفل و آئدس منتقل مي شوند. از اين تعداد 4 گونه در انسان ايجاد بيماري مي نمايند كه عبارتند از:    پلاسموديوم ويواكس  ( P. vivax ) پلاسموديوم فالسيپارم ( P. falciparum )   پلاسموديوم مالاريه   ( P. malariae ) پلاسموديوم اووال ( P. ovale )

در ايران سه گونه پلاسموديوم به نامهاي ويواكس، فالسيپاروم و مالاريه وجود دارند.پلاسموديوم ويواكس شايعترين و پلاسموديوم فالسيپاروم شديدترين و خطرناكترين نوع اين انگل مي باشد.

شيوع مالاريا:  هر سال در جهان 300 تا 500 ميليون نفر به مالاريا مبتلا مي شوند و 1 تا 2 ميليون نفر در اثر .اين بيماري فوت مي كنند.   در ايران سالانه حدود 15 تا 20 هزار نفر به مالاريا مبتلا مي شوند؛ بيشترين موارد مالاريا در ايران مربوط به استان سيستان و بلوچستان ، هرمزگان و قسمت گرمسيري كرمان مي باشد. 

  راههاي انتقال:   شايعترين و معمولي ترين روش انتقال مالاريا از طريق گزش پشه هاي آنوفل ماده است.   وقتي پشه مذكور شخصي را نيش مي زند ، خون او را مي مكد.اگر شخص گزيده شده مالاريا داشته باشد تعدادي از انگلهاي داخل خون بيمار به داخل بدن پشه مكيده خواهد شد.انگلهاي مالاريا در بدن پشه تكثير و رشد مي كند وبعد از 7 تا 21 روز كه بستگي به دما و رطوبت محيط دارد براي انتقال به فرد ديگر آماده هستند؛ حال اگر شخص سالمي را نيش بزند، انگل هاي مالاريا وارد بدن شخص سالم مي شوند و اين شخص بيمار خواهد شد.

سير تكاملي انگل پلاسموديوم انگلهاي پلاسموديوم انساني در طول زندگي خود وابسته به دو ميزبان مي باشند. يك مرحله جنسي بدون تكثير يا لقاح و يك مرحله غير جنسي داراي تكثير  Sporogony Cycle))  در پشة آنوفل ماده بعنوان ميزبان اصلي و دو مرحله غير جنسي همراه با تكثير (Schizogony) در انسان بعنوان ميزبان واسط انجام مي شود و اين مراحل عبارتند از: 1 - لقاح(Fertilization) ، مرحله جنسي است كه در معده پشه انجام مي شود. 2- اسپوروگوني (Sporogony) ، اولين مرحله غيرجنسي است كه در ديواره معده و در بدن پشه سپري مي شود. 3- شيزوگوني نسجي (Exoerythrocytic Schizogony) ، دومين مرحله غيرجنسي  كه در كبد انسان سپري مي شود. 4 - شيزوگوني خوني (Erythrocytic Schizogony) ، سومين مرحله غير جنسي كه  در گلبولهاي قرمز خون انجام مي شود.

سير تكاملي انگل پلاسموديوم در بدن پشه آنوفل ماده :  لقاح  ( Fertilization ) -  مرحله جنسي انگل : چند دقيقه پس از بلعيدن خون بيمار مبتلا به مالاريا و بلعيده شدن گامتوسيت هاي نر(Male or Micro Gametocyte و گامتوسيت هاي ماده or Macro Gametocyte)  Female (توسط پشة آنوفل ماده ، در معده پشه مرحلة تاژك دار شدن  (Exflagellation) اتفاق مي افتد كه گامت هاي نر شروع به تقسيم  و تكثير انبوه مي كنند. در طي اين مرحله  تا 8 تاژك در داخل يك گامت نر تشكيل مي شود . تاژك هاي ايجاد شده شروع به حركت كرده كه منجر به پاره شدن سلول و آزاد شدن آنها به داخل پلاسماي خون در درون معده پشه ميشود . تاژك ها كه در واقع همان اسپرماتوزوا (Spermatozoa) هستند در جستجوي سلول ماده كه در طي اين مدت از گامتوسيت به گامت هاي ماده Macrogamete)  ) تبديل شده اند، به حركت در مي آيند و طي عمل لقاح (Singamy)  سلول تخم ( Zygote ) تشكيل مي گردد. سلول تخم در عرض چند ساعت به اووكينت (Ookinete) متحرك تبديل مي شود . اووكينت يك شكل مهاجم انگل مي باشد كه بعد از، از بين بردن گلبولهاي قرمز سد راه خود، خود را به ديواره معده پشه رسانده و از سلولهاي اپيتليال معده   (Epithelial Midgut) و يا از بين آنها گذشته و خود را به غشاء تحتاني جدار معده مي رسانند.

اسپوروگوني(Sporogony) ، اولين مرحله غيرجنسي انگل : در سطح خارجي غشاء معده پشه اووكينت گرد شده ، فرم تهاجمي را از دست داده و تشكيل اووسيست (Oocyst) را مي دهد . اووسيست به داخل حفره عمومي بدن پشه (Hemocell) وارد شده و از هموگلوبين خون خورده شده توسط پشه استفاده مي كند. در پشه هايي كه شديداً  آلوده هستند سطح معده پشه از تعداد زيادي اووسيست پوشيده شده است كه ميتوان در زير ميكروسكپ به صورت يك خوشه انگور مشاهده كرد. بعد از حدود يك هفته  ( تابع درجه حرارت محيط مي باشد )  در داخل اووسيست تقسيماتي انجام مي شود كه در طي آن هزاران اسپروزوئيت(Sporozoite)   سوزني شكل بوجود مي آيد.  بعد از گذشت تقريبا ( 21- 8 روز) اووسيست پاره شده و  اسپروزوئيت ها  با حركت در حفره عمومي بدن پشه ، خود را به غدد بزاقي رسانده و در طي خونخواري مجدد همراه با ترشحات بزاق به داخل خون ميزبان وارد مي شوند . اسپروزوئيت ها در ظرف چند دقيقه از طريق دستگاه گردش خون خود را به كبد رسانيده و از داخل خون محو  مي گردند. حرارت مناسب براي دوره اسپروگوني انگل هاي مالاريا در پشة آنوفل 30-20 درجة سانتيگراد و ميزان رطوبت نسبي مناسب بيش از 60 درصد مي باشد     

سير تكاملي انگل پلاسموديوم در بدن انسان : شيزوگوني نسجي (Exoerythrocytic Schizogony)، دومين مرحله غيرجنسي انگل: اين دوره به نام Pre-Erythrocytic هم ناميده مي شود. و بر حسب نوع انگل 16-6 روز طول مي كشد. در سلول كبد، اسپروزوئيت به سرعت تبديل به تروفوزوئيت(Trophozoite)  نسجي مي شود. تروفوزوئيت با جذب مواد غذايي از سلولهاي كبد رشد كرده، شروع به تقسيم داخلي نموده و تبديل به شيزونت نسجي ‏(Tissue Schizont) چندهسته اي مي شود. در اين مرحله انگل با تقسيم داخلي خود هزاران مروزوئيت (Merozoite) مهاجم كوچك را بوجود مي آورد كه بعد از گذشت حدود يك هفته از آلودگي ميزبان توسط نيش پشه  و بعد از رشد كامل ، سلولهاي كبدي را پاره نموده و به داخل مويرگهاي كبدي مي ريزند. در پلاسموديوم ويواكس و اووال ، بعضي از اسپروزوئيت ها كه به داخل كبد وارد شده اند بلافاصله رشد نمي كنند و در سلولهاي پارانشيم كبد تبديل به انگلهاي خفته اي بنام هيپنوزوئيت (Hypnozoite) مي شوند.

 Pre-patent period: فاصلة زماني بين ورود انگل به بدن تا ورود انگل به خون بعد از طي دورة كبدي ، كه معمولاَ كمي كمتر از دوره كمون مي باشد. اين دوره بطور متوسط براي ويواكس 8 روز ، فالسيپارم 5 روز و مالاريه 14 روز مي باشد.

سومين مرحله شيزوگوني خوني (Erythrocytic Schizogony)، غير جنسي انگل: مروزوئيت هاي آزاد شده در جريان خون وارد گلبولهاي قرمز مي شوند و پس از رشد به شكل تروفوزوئيت خوني  (Blood Trophozoite) در مي آيند.  بعد از گذشت 2 يا 3 روز برحسب گونه انگل ، تروفوزوئيت رشد كرده و تبديل به شيزونت خوني (Blood Schizont) مي شود. شيزونت در طي رشد تبديل به 8 تا 16  مروزوئيت  مي شود كه با پاره شدن گلبولهاي قرمز مروزوئيت ها به داخل جريان خون آزاد مي گردند. اين مروزوئيت ها ، گلبولهاي قرمز آلوده نشده را مورد حمله قرار داده و مجدداً اين چرخه مروزوئيت ، تروفوزوئيت ، شيزونت ، مروزوئيت تكرار  مي گردد. در طي اين مراحل گلبولهاي قرمز اشغال مي شوند و در مالارياي شديد فالسيپارم  گلبولهاي قرمز پارازيته شده تا 30 درصد و بيشتر هم مي رسد.  

پس از سپري شدن چند مرحله چرخه خوني ، تعدادي از تروفوزوئيت ها به جاي شيزونت تبديل به گامتوسيت  (Gametocyte) مي شوند. ظهور گامتوسيت ها در پلاسموديوم ويواكس 5-3 روز بعد ، در پلاسموديوم فالسيپارم 12-10 روز بعد و در پلاسموديوم مالاريه چند هفته بعد مي باشد . حدود 4 روز طول مي كشد تا  رشد گامتوسيت ها كامل شده و سپس براي  مدت طولاني به صورت غيرفعال ( در مورد پلاسموديوم فالسيپارم تا حدود يكماه ) در خون به گردش در مي آيند . گامتوسيت ها با غشاء گلبول قرمز محصور بوده و بعد از بلعيده شدن توسط پشه ناقل در معده پشه آزاد شده و مجددا عمل تاژك دار شدن تكرار مي گردد.  

تشخيص مالاريا: 1- آزمايش ميكروسكپي نمونه هاي خون :  1- آزمايش ميكروسكپي نمونه هاي خون : با وجود اينكه در زمينه تشخيص آزمايشگاهي بيماري مالاريا به موازات ساير مطالعات تحقيقات زيادي انجام گرفته است و روشهايي بر مبناي سرولوژيك پيشنهاد شده است ولي تهيه لام گسترش خون از شخص مشکوک به بيماری و آزمايش ميكروسكپي آن بعد از رنگ آميزی به روشGeimsa يا Wright ساده ترين و دقيق ترين و در نتيجه متداولترين روش تشخيص آزمايشگاهي بيماري و تعيين نوع پلاسموديوم عامل آن است.

 2- روشهاي سرولوژي:  استفاده از روشهاي سرولوژيك بخصوص روش فلئورسانت آنتي بادي غير مستقيم و روش هماگلوتيناسيون غير مستقيم بيشتر در برنامه هاي كنترل و  بررسي هاي اپيدميولوژي  مالاريا استفاده مي شوند. در سالهاي اخير روشهاي سريع   از جمله Dipstick  در تشخيص مالارياي فالسيپارم استفاده شده است كه   اساس آن بر پاية ايمونوكروماتوگرافي و  تهيه  و  ثابت كردن  مونوكلونال  آنتي بادي  بر عليه آنتي ژن  Histidine-Rich Protein-2 ( HRP-2 ) و يا آنزيم Lactate Dehydrogenase   بر روي نوارهاي نيتروسلولز مي باشد

براي تشخيص بيمارانی که به تازگي دچار بيماري شده و يا داراي علائم باليني بيماري هستند بدليل يافت شدن انگل در نمونه هاي خون احتياجي به استفاده از روشهاي سرولوژي   نمي باشد . ضمناً در افراديكه ابتلا مكرر به مالاريا داشته اند يا در مناطق آندميك مالاريا زندگي مي كنند مثبت بودن تست هاي سرولوژي دليل بر و جود عفونت نمي باشد. ساير روشهاي تشخيص انگل مالاريا DNA Probes ، Antibody detection  وPCR مي باشد.

موارد مورد لزوم آزمايشات سرولوژي به جاي آزمايش ميكروسكپي :   1- در مواردي كه بيماري مدتها طول كشيده باشد و تعداد انگل در خون به حدي كم باشد كه در آزمايش معمولي ديده نشود. 2-  در افراديكه قبل از تشخيص آزمايشگاهي مالاريا تحت درمان قرار گرفته باشند. 3- در بيماراني كه داراي طحال بزرگ بوده و مشكوك به ابتلا به مالاريا مي باشند. 4-  براي پيدا كردن حاملين مالاريا. 5- در ارزشيابي برنامه هاي كنترل و ريشه كني بيماري مالاريا

نكته مهم در آزمايشات تحقيقاتي مالاريا در مناطق مالارياخيز: در بعضي از مناطق مالارياخيز جهان بيماريهاي خطرناكي چون تب هاي خونريزي دهنده مثل  ابولا ( Ebola ) ، ماربورگ Marburg، لاسا ( Lasa ) و  تب خونريزي دهنده كريمه كنگو) (CCHF نيز انتشار دارد كه موجب ابتلا محققين و پرسنل مراكز تحقيقاتي و آزمايشگاهي مالاريا مي گردد. توصيه مي گردد قبل از انجام هرگونه آزمايشي بر روي نمونه هاي خون اين نمونه ها توسط سه روش زير مورد عمليات ويروس زدايي قرار گيرند: 1- تابش اشعه گاما   Irradiation γ2- استفاده از  Triton X100 3- استفاده از Methanol

تشخيص افتراقي مالاریا: بابزيوز (Babesiosis) عفونتي است كه در حيوانات  و انسان توسط تك ياخته هايي از جنس بابزيا ايجاد مي شود. اشكال خوني و نسجي انگل بابزيا ميكروتي (Babezea microti)  شبيه به رينگ پلاسموديوم هاي انساني بوده و در مناطق مالارياخيز مي تواند  اشتباهاً  به جاي پلاسموديوم فالسيپارم تشخيص داده شود.

مهمترين علامت تب مي باشد علايم بيماري مالاريا:   شايعترين علايم شامل تب، احساس سرما، لرز و تعريق مي باشد. علايم غير اختصاصي ديگر نيز شامل ضعف، سردرد، تهوع، استفراغ، كسالت و ....مي تواند وجود داشته باشد.     مهمترين علامت تب مي باشد

What is your Diagnostic? Ring Form of P. vivax:

What is your Diagnostic? Trophozoit of P.vivax

What is your Diagnostic? Early Schizont of P.vivax

What is your Diagnostic?: Schizonten of P.vivax

What is your Diagnostic? Schizont of P.vivax

What is your Diagnostic? Micro Gametocyte of P.vivax

What is your Diagnostic? Macro Gametocyte of P.vivax

What is your Diagnostic? Plasmodium falciparum: Trophozoiten

What is your Diagnostic? Micro Gametocyte of P.falciparum

What is your Diagnostic? Macro Gametocyte of P.falciparum