دکتر شایسته اشرفی اصفهانی Litum دکتر شایسته اشرفی اصفهانی

لیتیم برای درمان و پیشگیری اختلالات بای پلار هم علائم مانیک و هم افسردگی را درمان می کند

Pharmacology لیتیم باعث ترشح سروتونین و حساسیت رسپتورها و همچنین تنظیم اثرات نوراپی نفرین می شود نظریه شایع مکانیسم اثر لیتیم را بر تخلیه اینوزیتول دانسته است.

Pharmacokinetics and toxicokinetics L/Kg حجم توزیع 0.6 تا 0.9 پروتئین باندینگ مشخصی ندارد و به طور آزاد در کل آب پلاسما به جزCSF پخش می شود. جذب گوارشی سریع و حداکثر غلظت سرمی در نوع سریع 1تا 2 ساعت و در نوع آهسته 6 تا 12 ساعت. دفع: 95% از طریق کلیه , در صورت عملکرد نرمال کلیه کلیرانس 25-35 CC/min . در کلیه مثل سدیم رفتار می کند یعنی به طور آزاد فیلتره شده و%60 در توبول پروگزیمال جذب می شود. هر شرایطی که محیط کلیه را اسیدی کند مثل کاهش حجم یا محدودیت نمک بازجذب لیتیم را از توبول پروگزیمال افزایش می دهد.

ریسک فاکتور مسمومیت لیتیم: سن بالا, GFR پایین , دیورتیک تیازیدی, داروهای NSAID,ACEI , کاهش جذب سدیم و برون ده قلبی پایین است.

می باشد.0.6 – 1.2 meq/L غلظت درمانی لیتیم

تظاهرات کلینیکی: مسمومیت حاد نشانه های GI یافته های CNS علائم قلبی مسمومیت مزمن : SILENTسندرم سکل های نرولوژیک و سایکولوژی که تا حداقل 2 ماه بعد از قطع لیتیم می ماند.

سایر اثرات دیابت بی مزه نفروژنیک نفروپاتی توبولواینترستشیال کیست های توبولی همراهی با هیپوتیروئیدیسم و هایپرپارا لکوسیتوز و افزایش نوتروفیل آنومالی ابشتاین

تست های تشخیصی اندازه گیری غلظت لیتیم و اندازه گیری سریال آن در فرم های آهسته رهش مانیتور الکترلیت های سرم EKG

Manage جذب شارکول نمی شود. اندازه اش بزرگتر از آن است که با لاواژ خارج شود. sustain releaseفقط در موارد W. BI

مایعات و الکترولیت ها توجه به مایعات از دست رفته در موارد مسمومیت حاد و مزمن NaCl جایگزینی%0.9 مانیتور کردن مایعات و الکترولیت ها خودداری از مصرف دیورتیک ها

Elimination دیالیز در موارد : کما /تشنج /نارسایی تنفسی RF سطح سرمی بالا(درمسمومیت حاد >7-8meq/L ودرمسمومیت مزمن>3-4meq/L در نوع مزم