Stem cell Transplantation اولين كوشش براي BMT در سال 1957 بطور ناموفق انجام شد. و بدنبال آن از سال 1970 BMT با استفاده از Morrow-ablative chemoradiotherapy براي بيماريهاي بدخيم و غير بدخيم و انفوزيون مغز استخوان خود فرد (اتولوگ ) يا مغز استخوان دهنده ( آلوژن ) شروع شد و از آنجا كه در 75% موارد HLA-Matched sibling donor وجود ندارد از ساير موارد ذخاير سلول بنيادي شامل Mismatched,Related(Unrelated),Marrow Umblical cord blood, Perepheral blood stem cell استفاده شد. موارد استفاده از BMT براي بيماريهاي بدخيم (مخصوصاً ALL,AML) و غير بدخيم مثل كم خوني فانكوني است.

Histocompatibility هدف طولاني مدت از نظر ايمني در پيوند اين است كه بتواند به آنتي ژن بيگانه پاسخ بدهد بدون اينكه به سلولهاي خودي واكنشي نشان دهد و در اينجا مهمترين فاكتور تولرانس Histocompatibility بين گيرنده و دهنده است. ژنهاي MHC بر روي بازوي كوتاه كروموزوم 6 قرار دارد وحاوي ژنهايي براي گليكوپروتئين ها ي سطح سلولي است به نام HLA(I,II) كه35 ژن و 1336 الل از اين دو كلاس وجود دارد و در اين بينHLA-DRB,HLA-A,HLA-B بصورت HLADRB1-B3-B4-B5 از همه مهم تر هستند.

شايع ترين شكل پيوند، پيوند آلوژن براي لوسي است شايع ترين شكل پيوند، پيوند آلوژن براي لوسي است. ( در 25 تا 30% موارد مقدور است ) افزايش 3 تا 10 برابر در دوز دارو باعث اثر لگاريتمي در قدرت Killing سلولهاي سرطاني ميشود و باعث استفاده از BMT در بيماريهاي بدخيم پيشرفته ميشود. ABO Mismatch بين گيرنده و دهنده كنتراانديكاسيون BMT نيست ولي در بين دهنده هاي يكسان ، انتخاب با گروه خوني همسان است.

Umblical cord blood T. چون فقط 30-25% موارد HLA-Identical sibling وجود دارد در اين روش درجات بيشتري از Mismach را ميتواند پذيرا باشد و از طرفي احتمال كمتري از GVHD را دارد .

Conditioning Regimens سه هدف اصلي در اين رژيم وجود دارد كه شامل : 1-بوجود آوردن فضاي هماتوپوئيتيك خالي براي انفوزيون سلول بنيادي 2-ايجاد ايمونوساپريشن در گيرنده ( تا سلول دهنده Reject نشود) 3-حذف سلولهاي سرطاني باقيمانده

Complication مهمترين عارضه GVHD است كه به دو صورت فرم حاد (100 روز اول ) و فرم مزمن ( پس از 100 روز ) ديده مي شود كه مي تواند ايجاد GVL كند و باعث كاهش عود در لوسمي شود . Acute GVHD: ناشي از Tcell فرد دهنده است ولي كاهش آن باعث عود بدخيمي ميشود و با علائم پوستي ،كبدي، گوارشي ( با يا بدون تب ) همراه است.

Chronic GVHD: شبيه به بيماري اتوايميون مولتي سيتميك است ( شوگرن – لوپوس و اسكلرودري ) عفونتها يك عارضه ديگري است . عفونت گرم منفي مهمترين علت مورتاليتي و موربيديتي است در حاليكه گرم مثبت ها شايعترين علت عفونت است و بعلت شيوع پنوموسيستيس كارينئي ، پروفيلاكسي براي آن تا يكسال ادامه مي يابد.