بسم الله الرحمن الرحيم

تعيين فراواني مول مقاوم دربيماران ترفوبلاستيك دكترزهره يوسفي – دانشياردانشگاه علوم پزشكي مشهد-گروه زنان ومامايي بيمارستان قائم (عج) دكترفاطمه همايي – متخصص راديوتراپي – انكولوژي ، دانشگاه علوم پزشكي مشهد بيمارستان قائم (عج) زهرا نگهبان – كارشناس مامايي دانشگاه علوم پزشكي مشهد – بيمارستان قائم (عج)

خلاصه : مقدمه :بيماري ترفوبلاستيك بارداري (GTD )طيف نادري ازاختلالات است كه جفت انسان رادرگيرمي كندوازنظربافت شناسي شامل مول هيداتيدفورم ، مول مهاجم ، كوريوكارسينوم وتومورمحل جفت است .استفاده ازروش حساس و قابل دسترس اندازه گيري BhcG درتشخيص ، درمان وپيگيري بيماران موثرمي باشد.اغلب اين بيماران باساكشن كورتاژ تحت درمان قرارمي گيرند.دربرخي ازمواردعليرغم متاستازبه نقاط ديگرميزان BhcG ثابت ويابالارونده است (مول مقاوم ) كه درصورت عدم پيگيري ودرمان مناسب تبديل به كوريوكارسينوم خواهدشد.فعاليت مجددسلولهاي ترفوبلاست درمول مقاوم باشيمي درماني مناسب سركوب شده واين بيماران مي توانندزندگي عادي وهمچنين باروري طبيعي پس ازدرمان بيماري داشته باشند.

هدف : هدف ازاين مطالعه ، بررسي فراواني مول مقاوم درطي سالهاي 82-1370 دربيماران GTD مراجعه كننده به توموركلينيك زنان بيمارستان قائم (عج) مي باشد روش كار: روش مطالعه انجام شده دراين پژوهش مقطعي ، توصيفي است كه برروي پرونده 250 بيمارمبتلا به GTD كه طي سالهاي 82-1370 به توموركلينيك زنان بيمارستان قائم (عج) مراجعه كردندانجام شده است .اطلاعات مربوط به اين بيماران ازجمله فراواني انواع GTD ، سن حاملگي درزمان تشخيص ، سن بيمار، گروه خون ،‌نوع درمان جراحي ،انواع رژيم هاي شيمي درماني ونتيجه درمان بود.سپس اطلاعات توسط نرم افزارSPSS موردتجزيه وتحليل قرارگرفت .

نتايج : نتايج نشان دادكه 197 بيماراز250 موردGTD ، مبتلا به مول هيداتيدفورم بودندو74 بيمارداراي مول مقاوم بودند.ميانگين سني اين بيمارن 6/25 سال بود.5/59 % بيماران بين 30-20 سال سن داشتند.6/44 % اين بيماران گروه خوني +O داشتندو9/43% آنهادرسن حاملگي 12-9 هفته تشخيص داده شده بودند.روش هاي شيمي درماني بكاررفته دربيماران مول مقاوم به صورت زيربود.3/86% مواردبامتوتركسات ، 7/2% بااكتينومايسين D، 7/2% مواردباMAC و4/1% مواردباBEP و8/6% باEMA-CO درمان شدندتنها3/6% ازبيماران مول مقاوم كه سن بيشتراز40 سال داشتندبعلت عدم پاسخ به شيمي درماني ، هيستركتومي شدند.دربيماراني كه پيگيري داشتند56 نفربهبودي كامل ، (100% )داشتند.

نتيجه گیری : باتشخيص ودرمان به موقع بيماران مول مقاوم ازتبديل شدن آنهابه كوريوكارسينوم پيشگيري خواهدشد. كلمات كليدي : بيماريهاي ترفوبلاستيك حاملگي –جراحي – شيمي درماني.

Prevalence persistent Mole in Gestational Trophoblastic Disease. Dr. Z.Yousefi , Obstetric Gynecologist Mashhad University –Ghaem Hospital . Dr. F.Homai.Radiotherapist- Oncologist .Mashhad Universisty Ghaem Hospital . Zahra negahban-Midvife- Mashhad University –Ghaem Hospital

Background Gestational torphoblastic disease (GTD) is a rare disorder which affected the human’s placenta. GTD include a wide kinde of histological features such as hydatiform mole , invasive mole , choriocarcinoma and placental site tumor.

Evaluation of BhcG is a sensitive and accessible method in the treatment and followup of these patients.Most of these cases treated with suction curettage.The disease may be progressive or persistent in some cases (persistent mole ) even there is no metastasis . These paitents may be affectated to choriocarcinoma if any treatment would be done.Proliferation neoplasic of torphoblasts will be supressed with suitable chemotherapy in these casec, so they may have a normal and natural fertility, and healthy after the treatment. This study aim to evalute the persistent mole prevalence in GTD cases in Gynecologic Tumor Clinic of Ghaem hospital from 1991 to 2003.

Materials and Methods: This is a descriptive cross sectional study on 250 GTD cases in Tumor Clinic of Ghaem hospital from 1991 to 2003. Some information, blood group , gestational age , GTD, type ,surgical treatment ,chemotherapy regime and rate of cure the patients were acquired from the patients files and they were analysed and processed with SPSS software after coding by the researcher.

Results : 197 patient among 250 GTD cases had Hydatidform moles while 37.5% of them (75 patients) were underwent chemotherapy because of persistent mole. Average age was 25.6 years in persistent mole cases 59.5% of them had 21-30 years old and their blood group was ORh+at in 44.6% and GTD diagnosis was obtained in 9-12 week of gestational age in 43.9%. Management of persistant mole cases include : MTX in 63 cases(86.3%), ACT-D in 2 cases (2.7%) , BEP in one case(1.4%) and EMA CO in 5 cases (6.8%).Hysterectomy was done in only 4 cases(6.3%) because of resistance to MTX. In the follow-up of 56 cases the cure rate was 100%.

Conclusion: We can prevent mole progresion to choriocarcinom with early diagnosis and siutable treatment. Key words:Gestational trophoblastic disease-Chemotherapy surgery-