СИСТЕМАТА НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ КАТО ИКОНОМИКА НА ЗНАНИЕТО

КОНСТИТУЦИЯ НА РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ Чл. 26. (1) Гражданите на Република България, където и да се намират, имат всички права и задължения по тази Конституция. Чл. 52. (1) Гражданите имат право на здравно осигуряване, гарантиращо им достъпна медицинска помощ, и на безплатно ползване на медицинско обслужване при условия и по ред, определени със закон. Чл. 57. (1) Основните права на гражданите са неотменими. (2) Не се допуска злоупотреба с права, както и тяхното упражняване, ако то накърнява права или законни интереси на други.

ЗАКОН ЗА ЗАЩИТА ОТ ДИСКРИМИНАЦИЯ Чл. 37. (1) (Предишен текст на чл. 37 - ДВ, бр. 58 от 2012 г., в сила от 01.08.2012 г.) Не се допуска отказ от предоставяне на стоки или услуги, както и предоставянето на стоки или услуги от по-ниско качество или при по-неблагоприятни условия, на основата на признаците по чл. 4, ал. 1.

ЗАКОН ЗА ЗАЩИТА ОТ ДИСКРИМИНАЦИЯ (2) (Нова - ДВ, бр. 58 от 2012 г., в сила от 01.08.2012 г.) Не се допуска дискриминация на основата на признаците по чл. 4, ал. 1 в публичния или реалния сектор, пряко или непряко, свързана с извършването на стопанска дейност, включително по отношение на създаването, оборудването или разширяването на стопанска дейност или на започването или разширяването на всякаква друга форма на такава дейност.

ЗАКОН ЗА ЗАЩИТА НА ПОТРЕБИТЕЛИТЕ Чл. 4.* (Изм. - ДВ, бр. 61 от 2014 г., в сила от 25.07.2014 г.) (1) Преди потребителят да бъде обвързан от договор или от предложение за сключване на договор, различно от договор от разстояние или от договор извън търговския обект, търговецът е длъжен да предостави на потребителя по ясен и разбираем начин следната информация, освен ако тя е ясна от контекста или от естеството и характера на стоката или услугата: 1. основните характеристики на стоките или услугите съобразно използваното средство за комуникация и естеството на стоките или услугите, включително информация за състава, опаковката, както и инструкция за използване, комплектовка и поддръжка;

ЗАКОН ЗА ЗАЩИТА НА ПОТРЕБИТЕЛИТЕ 3. крайната цена на стоките или услугите с включени всички данъци и такси или когато поради естеството на стоките или услугите цената не може да бъде изчислена предварително в разумни граници - начина на нейното изчисляване; когато е приложимо, в крайната цена на стоките или услугите се включват всички допълнителни разходи за транспорт, доставка или пощенски такси, а когато тези разходи не могат да бъдат изчислени предварително в разумни граници, се посочва обстоятелството, че такива допълнителни разходи могат да бъдат дължими от потребителя;

ИЗХОДНО РАЗБИРАНЕ В системата на здравеопазване дискретно се произвеждат два интелектуални продукта: Диагноза Лечение /терапия/ Профилактиката ползва диагностични или терапевтични процедури, в част от случаите не само по медицински индикации

ВИДОВЕ ДИАГНОЗИ ПРЕДВАРИТЕЛНА ВЕРОЯТНА ОКОНЧАТЕЛНА ДОПЪЛНИТЕЛНА /УТОЧНЕНИЯ ИЗВЪН МКБ/

ЦЕЛ НА МЕДИЦИНСКА ЧАСТ ОТ СИСТЕМАТА НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ ЦЕЛ НА МЕДИЦИНСКА ЧАСТ ОТ СИСТЕМАТА НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ ОСИГУРЯВАНЕ НА НУЖНИТЕ МЕДИЦИНСКИ ГРИЖИ (ЕСХ*) ЧРЕЗ СТАНДАРТИЗИРАНИ ПРОЦЕСИ НА ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИЦИРАНЕ И ТЕРАПИЯ (Чл. 57**), ДОСТЪПНИ ЗА ВСИЧКИ НУЖДАЕЩИ СЕ ОТ МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ В ДЕФИНИРАН СРОК (Чл. 52), КЪДЕТО И ДА СЕ НАМИРАТ НА ТЕРИТОРИЯТА НА РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ (Чл. 26) ПРИ СРАВНИМО ТЯХНО УЧАСТИЕ (Чл. 57) * Европейска социална харта ** Това са членове от Конституция на Република България

Приемаме ли, че това е функциониращ модел на здравната система? ПРОИЗВЕЖДА ЗА ПАЗАРА ДИАГНОЗА И ТЕРАПИЯ

ИКОНОМИКА НА ПРОЦЕСА Ресурси Параметър Измерител Финансова стойност Инфраструктура Амортизация Време Оборудване Консумативи Разходна норма Брой, обем, тегло Кадри Участие Избор за обучение Знание Наличие в бъдещ период Общо

АМОРТИЗАЦИОННИ РАЗХОДИ КАДРИ СУМА ЗА ОБУЧЕНИЕ С ЛИХВИ СУМА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ СУМА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА МЕСЕЦ тук няма ДОД и осигуровки СУМА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА МЕСЕЦ с ДОД и осигуровки лекар 11 г. специалност 5 г. 84287.50 107279.97 894.00 1396.87 лекар 10 г. специалност 4 г. 75125.00 95618.06 796.82 1245.03 лекар 6 г. завършващ 41475.00 52788.81 439.91 687.35 сестра 4 г. 26450.00 33665.19 280.54 438.35 Месечен разход 500.00 годишна лихва 5.00% месеци за връщане 120

РАЖДАНИЯ в МОБАЛ Д-р Стефан Черкезов АД В.Търново цената на един лекар РАЖДАНИЯ в МОБАЛ Д-р Стефан Черкезов АД В.Търново цената на един лекар Година Раждания 2007 520 2008 619 2009 650 2010 600 2011 719 2012 740 2013 665 2014 588 2015 2016 1083 2017 1096 От 1.10.2015 г. доц. Светлозар Стойков започва работа. Разликата само от раждания е повече от 275 000 лв. годишно А нови процедури ..... Но ако беше в Севлиево – загуби в размер на ..............

ЗАКОН ЗА НОРМАТИВНИТЕ АКТОВЕ Чл. 28. (Отм., нов - ДВ, бр. 46 от 2007 г., в сила от 01.01.2008 г.) (4) (Предишна ал. 3, доп. - ДВ, бр. 34 от 2016 г., в сила от 04.11.2016 г.) Проект на нормативен акт, към който не са приложени мотиви, съответно доклад, съгласно изискванията по ал. 2 и предварителна оценка на въздействието съгласно глава втора, а за проект на закон или кодекс - и справка по ал. 3, не се обсъжда от компетентния орган.

НАРЕДБА ЗА ОБХВАТА И МЕТОДОЛОГИЯТА ЗА ИЗВЪРШВАНЕ НА ОЦЕНКА НА ВЪЗДЕЙСТВИЕТО Чл. 16. Частичната предварителна оценка на въздействието се извършва съгласно формуляра към приложение № 1 и има следното минимално съдържание: 2. целите на предложеното действие по конкретен и измерим начин и когато е приложимо - времеви график за постигането им; 3. идентифицираните заинтересовани страни, включително вида и категорията на засегнатите малки и средни предприятия; 4. идентифицираните възможни варианти за действие, включвайки задължително вариант "Без действие"; 5. описание на всички потенциални значителни икономически, социални и екологични негативни въздействия (разходи) в резултат от предприемане на действието, включително върху всяка група от заинтересованите страни; 6. описание на всички значителни потенциални икономически, социални и екологични положителни въздействия (ползи) в резултат от предприемане на действието, включително върху всяка група от заинтересованите страни; 7. потенциални рискове от предприемане на действието; 10. въздействие върху микро-, малки и средни предприятия (МСП);

ЗАКОН ЗА МАЛКИТЕ И СРЕДНИТЕ ПРЕДПРИЯТИЯ Чл. 1. Този закон урежда обществените отношения, свързани с провеждането на държавната политика по насърчаване създаването и развитието на малки и средни предприятия Чл. 3. (Изм. и доп. - ДВ, бр. 64 от 2004 г., изм., бр. 59 от 2006 г.) (1) Категорията малки и средни предприятия включва предприятията, които имат: 1. средносписъчен брой на персонала, по-малък от 250 души, и 2. годишен оборот, който не превишава 97 500 000 лв., и/или стойност на активите, която не превишава 84 000 000 лв.

ЗАКОНИ, СТАНДАРТИ ...... 3 ЗАКОНА С ПУБЛИКУВАНИ ПОВЕЧЕ ОТ 2000 ПОПРАВКИ В ОКОЛО 200 БРОЯ Д.В. 38 ...... СТАНДАРТА – ПОНЕ 20 ОТМЕНЕНИ 584 ДОКУМЕНТА - ПРЕДЛОЖЕНИЕ КЛИНИЧНИ ПЪТЕКИ

НОРМАТИВНО УСТРОЙСТВО НА СИСТЕМАТА НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ Управлението на производството на медицински продукти се реализира с 3 нива на документи Един Закон Четири стандарта за това: Какви документи се използват и как се изработват – устройствени, разпоредителни и информационни Как се описва състоянието на пациент, поставя се медицинска диагноза и се прогнозира промяната на това състояние в бъдещ период Как се взема решение за терапевтична намеса, извършват се медицински интервенции и се оценява тяхната ефективност Как се използват устройствените документи - клинични ръководства и други инструктивни материали за икономически цели Значителен брой клинични ръководства - за една или група от сходни клинични диагнози, включени в МКБ, приети за предмет на договор с прозводители на медицинска помощ.

СЪДЪРЖАНИЕ НА КЛИНИЧНИТЕ РЪКОВОДСТВА ХОББ 2008 г. Съдържание 2 Въведение 3 Какво представлява ХОББ? 4 Какво причинява ХОББ? 5 Диагностициране на ХОББ 6 Стадии на ХОББ 8 Риск за развитие на ХОББ 8 Диференциална диагноза на ХОББ 9 Грижи за болния с ХОББ 10 Компонент 1: Оценяване и мониториране на болестта 11 Компонент 2: Намаляване на рисковите фактори 15 Компонент 3: Лечение на стабилна ХОББ 16 Компонент 4: Контрол на екзацербациите 21 Домашно или болнично лечение при екзацербация в краен стадий на ХОББ? 23 Приложение I: Спирометрия за диагностика на ХОББ 25 Литература 28 Налична е медицинската част - добавяне на икономическа част

КЛИНИЧНИТЕ РЪКОВОДСТВА И ЗДРАВЕОПАЗВАНИТО Всички дейности на медицинската част от системата на здравеопазване се базират на клиничните ръководства: За определяне на потребностите от медицинска помощ на обслужваното население За проектиране на медицинската помощ – основа за процесно описание на организация на лечебно заведение и определяне на нуждите от ресурси, включително финансови За ежедневна работа на лекари, медицински специалисти, лечебни заведения За определяне капацитета на оказваната медицинска помощ и стандартизиране качеството й За прогнозиране на развитието на системата за медицинска помощ За обучение на лекари и медицински специалисти За балансиране взаимоотношенията пациент – финансов посредник – лечебно заведение – медицински кадри

ЗАКОН ЗА ЗДРАВНОТО ОСИГУРЯВАНЕ Чл. 59в. (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Критерии за достъпност и качество на медицинската помощ са: 1. обезпеченост на лечебното заведение по чл. 9 от Закона за лечебните заведения с медицински специалисти на основен трудов договор; 2. наличие на нормативно определената и технически изправна медицинска апаратура и техника на територията на съответното лечебното заведение; 3. осигуряване от лечебното заведение по чл. 9 от Закона за лечебните заведения на непрекъснато 24-часово изпълнение на медицинска помощ при спешни състояния; 4. предоставяне на медицинска помощ в съответствие с утвърдените медицински стандарти и Правила за добра медицинска практика. АКО БОЛНИЦАТА Е НА ЛУНАТА, СПОРЕД ТЕЗИ КРИТЕРИИ ДОСТЪПНА ЛИ Е?

ДОСТЪПНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ Достъпност – възможността /способността/ на пациента да преодолява финансови, пространствени, времеви, нормативни и др. бариери, за да достигне до диагностични и терапевтични процедури задоволяващи персоналните му здравни потребности.

МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ Съвкупност от дефинирани целенасочени диагностични и терапевтични процедури, осъществявани в дефиниран срок от структури на системата на здравеопазване, насочени към задоволяване на персоналните здравни потребности на човек, превърнал се в обект, взаимодействащ с нея.

ГЕОГРАФСКИ И ВРЕМЕВИ КАТЕГОРИИ ЗА ДОСТЪПНОСТ НА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ ДОСТЪПНА – ПОСТОЯННО НАЛИЧНА В НАСЕЛЕНО МЯСТО ЧАСТИЧНО ДОСТЪПНА - ВРЕМЕННО НАЛИЧНА В НАСЕЛЕНО МЯСТО ОГРАНИЧЕНО ДОСТЪПНА – ЛИПСВА В НАСЕЛЕНО МЯСТО

ИЗМЕРВАНЕ НА ДОСТЪПНОСТ ОБЩА ПО СПЕЦИАЛНОСТИ ПО ЛЕЧЕБНИ ЗАВЕДЕНИЯ ВРЪЗКА С ЕФЕКТИВНОСТ – ЗАБОЛЕВАЕМОСТ ПРИ ОТДЕЛНИТЕ КАТЕГОРИИ НА ДОСТЪПНОСТ НА МЕДИЦИНСКАТА ПОМОЩ ЗА НАСЕЛЕНИЕТО?

КАРТА НА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ Териториално обвързано производство на дефинирани диагностични и терапевтични процедури от лечебни заведения в системата на здравеопазване, осигуряващи медицинската помощ

КАРТА НА МЕДИЦИНСКИ ПОТРЕБНОСТИ Териториално обвързани нужди от дефинирани диагностични и терапевтични процедури за задоволяване с медицинска помощ на здравните потребности на населението, живещо или пребиваващо на определената територия

БРОЙ ЛЕГЛА ЗК 2011 ЗК 2018 ?? !! ЗК 2015

НОРМАТИВЕН ПРЕХОД ОТ ЗДРАВНА КАРТА КЪМ ЗДРАВЕН СПИСЪК

ЛЕГЛА В ОБЛАСТ ШУМЕН 2018 г. Легла за долекуване Легла за активно лечение Общо МБАЛ ВЕЛИКИ ПРЕСЛАВ 7 55 62 НОВИ ПАЗАР 4 56 60 МБАЛ ШУМЕН 9 321 330 КОЦ ШУМЕН 20 141 161 СБАЛК ШУМЕН 36 40 573 649 КЪДЕ СА ЛЕГЛАТА??

ОБЩИНА ВЪРБИЦА

ОБЩИНА ВЪРБИЦА Населено място Постоянен адрес общо Настоящ адрес общо Постоянен адрес общо Настоящ адрес общо Брой ОПЛ Налични ОПЛ ГР.ВЪРБИЦА 4322 3670 2 1 С.БОЖУРОВО 590 340 С.БЯЛА РЕКА 1827 1409 С.ИВАНОВО 527 401 С.КОНЕВО 444 268 С.КРАЙГОРЦИ 357 237 С.КЬОЛМЕН 111 78 С.ЛОВЕЦ 598 447 С.МАЛОМИР 562 509 С.МЕНГИШЕВО 759 487 С.МЕТОДИЕВО 665 421 С.НОВА БЯЛА РЕКА 503 С.СТАНЯНЦИ 975 669 С.СУШИНА 435 281 С.ТУШОВИЦА 1096 813 С.ЧЕРНООКОВО 859 585   Всичко за общината 14725 11118 7

ОБЩИНА ВЪРБИЦА Идикатор ЗК 2011 Реалност Население с ОПЛ в населено място 2011 7139 5582 Население без ОПЛ в населено място 2011 3979 5536 Средно разстояние до ОПЛ в км/човек 4.56 9.26 Разстояние до ОПЛ в км > 5 1971 827 Разстояние до ОПЛ в км > 10 1615 Разстояние до ОПЛ в км > 15 682 Разстояние до ОПЛ в км > 20 421 СПЕЦИАЛИЗИРАНА ИЗВЪНБОЛНИЧНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ – СЛЕД 20011 г. НЯМА!!! НЕОТЛОЖНА ПОМОЩ ???

БОЛНИЧНА ПОМОЩ МБАЛ ВЕЛИКИ ПРЕСЛАВ ЕООД 2009 2010 2012 2014 2015 2016 2017 Разходи за бол.помощ в МБАЛ В.Преслав 304 518 272 838 700 257 919 900 840 117 820 186 783 798 Разходи за бол.помощ в България 273 273 502 318 575 441 1 447 705 520 1 683 504 072 1 523 880 392 1 613 555 569 1 695 550 323 0,1114% 0,0856% 0,0484% 0,0546% 0,0551% 0,0508% 0,0462% Жители В.Преслав и Върбица 25784 25411 23434 23045 23145 22957 Разходи за бол.помощ на жител В.Преслав и Върбица 11,81 лв 10,74 лв 29,88 лв 39,92 лв 36,30 лв 35,73 лв Население България 7563710 7504868 7284552 7202198 7153784 7101859 Разходи за бол.помощ на жител България 36,13 лв 42,45 лв 198,74 лв 233,75 лв 213,02 лв 227,20 лв Относителен дял на разходи за бол.помощ жител МБАЛ В.Преслав/средно България 32,69% 25,29% 15,04% 17,08% 17,04% 15,72% КЪДЕ СА ПАРИТЕ???

МБАЛ ВЕЛИКИ ПРЕСЛАВ ЕООД За 2011 г. следствие изменение на изисквания за 38 общински болници намаляват с 26% клиничните пътеки по които работят и се засяга население от 1 219 212 човека, а в МБАЛ ВЕЛИКИ ПРЕСЛАВ намаляват с 59% Персонал Средна възраст Лекари 64 г. Здравни специалисти 63 г. Лаборанти 61 г.

СИСТЕМА НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ В РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ И КАДРИТЕ   2006 2007 Общо лекари Вътрешни болести Пневмология и фтизиатрия Хирурзи Общо лекари 28111 2826 506 1720 27911 1575 503 1331 4 години не се обучават специалисти = 10% от специалистите в системата не са обучени Чл. 59. (10) (Нова - ДВ, бр. 99 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Всяко лечебно заведение за болнична помощ може да сключи договор по ал. 1 само за тази дейност за оказване на болнична медицинска помощ по чл. 45, за която има специалист/и, работещ/и на основен трудов договор.

година сестри сестри на 100000 випусници не обучени сестри 1999 50746 618.05 19.79   2000 35610 435.85 10.13 136.44 2001 33287 420.65 8.35 273.01 2002 31941 405.91 7.21 361.18 2003 33106 423.16 5.23 514.01 2004 33186 426.49 4.59 561.02 2005 34690 448.20 3.81 618.42 2006 35028 454.97 3.61 630.55 2007 35645 465.35 1.08 821.13 2008 35650 467.64 4.39 564.89 2009 35250 464.72 4.93 521.10 2010 35033 464.98 3.98 589.18 2011 34879 470.32 3.86 588.83 2012 35350 483.86 3.91 576.43 2013 35731 491.82 4.23 549.97 2014 35035 484.98 3.96 566.36 7 872.53

СИСТЕМА НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ В РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ НОРМАТИВНИТЕ ДОКУМЕНТИ ДЕТЕРМИНИРАТ НЕПРЕКАСНАТ ПРОДЪЛЖАВАЩ ПРОЦЕС НА КОНЦЕНТРАЦИЯ НА РЕСУРСИТЕ НА СИСТЕМАТА НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ В НЯКОЛКО ОБЛАСТИ, НЯКОЛКО ГРАДА, НЯКОЛКО СПЕЦИАЛНОСТИ, НЯКОЛКО ЛЕЧЕБНИ ЗАВЕДЕНИЯ, ……????????? ТАКА СЕ ОГРАНИЧАВА ИЛИ ОТНЕМА ПРАВОТО НА ДОСТЪПНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ, А КАТО ПОСЛЕДИЦА И ПРАВОТО НА ЖИВОТ ЗА ВСИЧКИ ЖИВЕЕЩИ ИЗВЪН ТЕЗИ ПРИВИЛЕГИРОВАНИ СТРУКТУРИ ВЪПРЕКИ КОНСТИТУЦИЯ И ЗАКОНИ!!!!

ПОСЛЕДИЦИ ОТ ЗАКРИВАНЕ НА ОБЩИНСКИТЕ БОЛНИЦИ ЛИКВИДИРА СЕ ЕДИНСТВЕНИЯ УСТОЙЧИВ СУБЕКТ НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО, ОКАЗВАЩ ИНТЕГРИРАНА МЕДИЦИНСКА УСЛУГА НАМАЛЯВА СЕ ДОСТЪПНОСТТА НА НАСЕЛЕНИЕТО ДО БОЛНИЧНИТЕ ЗАВЕДЕНИЯ – ПОЕМА СЕ ЗАПЛАЩАНЕТО НА ПЪТЯ, ИЗИСКВА ВРЕМЕ ЛЕКАРИ – СПЕЦИАЛИСТИ НАПУСКАТ ПО-МАЛКИТЕ НАСЕЛЕНИ МЕСТА МЕДИЦИНСКИТЕ СЕСТРИ НАПУСКАТ ЗДРАВНАТА СИСТЕМА

ПОСЛЕДИЦИ ОТ ЗАКРИВАНЕ НА МАЛКИТЕ БОЛНИЦИ ЗАКРИВАТ СЕ РАБОТНИ МЕСТА И СЕ ЛИКВИДИРА ПАЗАРЕН СУБЕКТ С ВАЖНО ЗНАЧЕНИЕ ЗА МЕСТНАТА ИКОНОМИКА НЕДОСТИГАЩ КАПАЦИТЕТ НА ОСТАВАЩИТЕ ЛЕЧЕБНИ ЗАВЕДЕНИЯ ДА СЕ СПРАВЯТ С ПОТОКА ПАЦИЕНТИ СПЕШНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ СЕ ПРЕВРЪЩА В СПЕШНА ПАРАМЕДИЦИНСКА ПОМОЩ РЯЗКО СЕ УВЕЛИЧАВАТ НЕРАВЕНСТВАТА ПРИ ПОЛЗВАНЕ НА МЕДИЦИНСКИ УСЛУГИ

ВРЕМЕТО И „ПРОЗОРЕЦА НА ВЪЗМОЖНОСТИТЕ“ ВРЕМЕТО И „ПРОЗОРЕЦА НА ВЪЗМОЖНОСТИТЕ“  Времето за вземане на определени решения, влияещи на развитието на една система, е ограничено в определен интервал от време. След това се развиват спонтанни процеси, неподлежащи на управление  БЕДСТВИЕТО СЕ НАДИГА НЕ ЗА ЕДИН ДЕН. То се подготвя постепенно, със стремително нарастващи темпове. Ние, с нашето участие или неучастие, сме част от бъдещето, което предстои!

Предвидено в стратегия 2020 Осигурено общо с двата бюджета Стратегия 2020 и реалност 2016 - 2017 в здравеопазването на Република България Предвидено в стратегия 2020 Осигурено общо с двата бюджета разлика Закон за бюджет* 2016 3 957 012 000 3 641 290 300 -315 721 700 2017 4 105 408 000 3 911 663 700 -193 744 300 2018 4 253 942 000 4 355 222 000 -101 280 000 Обща сума Общо разлика За трите години 12 316 362 000 7 552 954 000 -610 746 000 -4.96% *Цифрите са взети от законите за бюджета на Република България и НЗОК за 2016, 2017 и 2018 г. и от План за действие за изпълнение на Национална здравна стратегия 2020