Parvovirus B19 Barnalæknisfræði, 5.ár Lyflæknisfræðideild, 10.nóv Ingi Hrafn Guðmundsson

Hvaða sjúkdóm veldur þessi vírus? Erythema infectiosum Fifth disease Mislingar Skarlatsótt Rubella Duke’s?!? Roseola

Orsök Parvovirus B19. Lítill DNA vírus. Eini parvovírusinn sem er patólógískur mönnum. Uppgötvaður 1975 fyrir tilviljun, fölsk pos mæligreining fyrir HepB. Blóðbankanúmer blóðgjafans var B19 – nafngiftin fengin þaðan. Hefur viðtaka á erythroid frumum. Fjölgar sér í erythroid stofnfrumum.

Faraldsfræði Alls staðar í heiminum. KK=KVK. Algengast á vorin, faraldrar á nokkurra ára fresti algengir. Meðgöngulengd í u.þ.b. 2 vikur, viremia í nokkra daga áður en útbrot koma fram og er þá smitandi með snerti- og úðasmiti. Frekar mikið smitandi. Algengast á aldrinum 5-14 ára – 60% tilfella. Smitleiðir: úðasmit, móðir-fóstur via fylgju, blóðsmit. ½ 15 ára með mótefni, flestir “gamlir” með mótefni.

Einkenni Flestar sýkingar asymptomatískar. Lítil prodromal einkenni, oft væg efri öndunarfæraeinkenni, myalgiur, hálssærindi, hitavellu og vægan conjuctivitis – oft 2-3 daga – svo asymptomatísk vika þangað til útbrot birtast. Roði í kinnum sem circumoral fölva – slapped face appearance. 1-4 dögum seinna koma erythematous, maculopapular útbrot proximalt á útlimi. Getur einnig komið á bol. Útbrotin dofna síðan og myndast þá möskvakennd útbrot (reticulert). Oft symmetrískt. Hætta að smita þegar útbrot birtast. Útbrotin eru heit og geta haft kláða. Nontender og geta flagnað aðeins. Bælir erythropoiesis í allt að viku.

Gangur sjúkdóms Schematic representation of the clinical course and laboratory abnormalities in normal hosts with parvovirus B19 infection. As expected for a virus that infects red cell precursors, a transient reticulocytopenia and slight drop in hemoglobin level develop during the viremic stage of infection; platelets and leukocytes (not shown) also fall during this period. Once the host mounts an immune response beginning 10 to 14 days after the infection, the viremia resolves and reticulocytes return. Note the biphasic timing of symptoms, during the peak viremia and again after the viremia has cleared. Rash, arthritis, and other symptoms typically associated with B19 occur during the second period.

Rannsóknir Klínísk greining. Oft einhver pancytopenia. Parvo sent í PCR eða mótefnamælingu ELISA. Hægt að finna IgM 2 vikum eftir exposure – ef staðfesting er mikilvæg – t.d. Í þungun. Lifraraminotransferasar geta hækkað (sýking hefur veirð tengd við alvarlegar en self-limited hepatít).

Fylgikvillar Fósturskaði/fósturlát mögulegt. 30% líkur á transplacental sýkingu. 5-9% líkur á fósturláti. Mest hætta ef sýking verður á 2.trimester. Non-immune hydrops. 10-20% af öllum tilfellum NIHF. Congenital aplastic anemia. Er hættulegt fyrir börn sem eru háð mikilli erythroid production – þau geta fengið transient aplastíska krísu, t.d. sigðfrumublóðleysi og arfgeng spherocytósa.

Mismunagreiningar Rubella Mislingar Transient erythroblastopenia og childhood

Meðferð Stuðningsmeðferð. Mega fara í skólann því hætta að smita þegar útbrotin koma fram. Útbrotin hverfa á 3-16 dögum. Geta þó komið aftur við hita, kulda, sól eða áreysnlu næstu mánuði, t.d. heitt bað.

Varicella

Mislingar

Molluscum contagiosum

Roseola infantum

Rubella

Fifth disease