Vökvameðferð barna Jón Hilmar Friðriksson Barnaspítala Hringsins.

Slides:



Advertisements
Similar presentations
FLUIDS AND ELECTROLYTES
Advertisements

Hugræn atferlismeðferð með börnum og unglingum
Áhrif námsefnis á kennsluhætti Námsgagnastofnun IS /
Áhugasamir nemendur – Árangursríkt skólastarf Þróunarverkefni í Heiðarskóla 2010.
Málþing um kennaramenntun á tímamótum Hvert verður hlutverk kennarans og hvernig getur hann best sinnt því? Jón Torfi Jónasson, prófessor í uppeldis- og.
The Goal kaflar The Goal. 21.kafli Hópurinn á fundi ásamt yfirmönum flöskuhálsavélanna Útbúinn er listi af seinkuðum verkum, raðað eftir seinleika.
Sjúkdómafræði 203 Guðrún J.Steinþórs.Kroknes
Móttaka Þyrlu Ingólfur Haraldsson.
Copyright © 2004 South-Western 28 Unemployment and Its Natural Rate Atvinnuleysi og hversu eðlilegt það er.
Ágúst 2006 © Þóra Björk Jónsdóttir 2 Ég fékk C fyrir víravirkið mitt !? Má ég koma með spurningu? Hvernig getur maður fengið C fyrir víravirki? Er það.
Normaldreifing  Graf sérhverrar normaldreifingar er bjöllulaga.
Friðrik Már Baldursson VIÐSKIPTADEILD ER HÆGT AÐ ÉTA KÖKUNA OG EIGA HANA LÍKA? SAMNINGAR UM NÝTINGU NÁTTÚRUAUÐLINDA.
Róbert H. Haraldsson, dósent Heimspekideild Háskóla Íslands Sannleikur Hvers virði er sannleikurinn? Hefur sannleikurinn gildi sem slíkur? Er sannleikanum.
THE GOAL Kaflar The Goal. 16. Kafli Alex kemur heim úr skátaferðinni og kemst að því að konan hans er farin frá honum. Ekki verður fjallað meira.
Beinþynning Magnús Jóhannsson prófessor Tannlæknanemar 2013.
Aðgengi fatlaðra að vefsíðum. Áætlað er að um 20% af notendum Internetsins á aldrinum ára eigi við einhvers konar fötlun að stríða. Margar lausnir.
Second-line treatment in advanced colon cancer: are multiple phase II trials informative enough to guide clinical practice? Bjarki Þorvaldur Sigurbjartsson.
Heilsufarsskoðanir fótboltaiðkenda KSÍ þing 2010.
Opinn hugbúnaður í skólastarfi og kennaranámi Salvör Gissurardóttir 8. Október 2005 Málþing KHÍ.
Fluid Therapy General Surgery Dr. Ziad H. Delemi
ARA0103 Aðferðafræði Rannsókna
Bráð blóðborin beinsýking barna
Mismunandi bylgjuhreyfingar: þverbylgja, langsbylgja, yfirborðsbylgja
Intussusception - Garnasmokkun -
Innkauparáðstefna Ríkiskaupa 2007
Ingi Hrafn Guðmundsson Gylfi Óskarsson
Klínísk nálgun hita í börnum
Arndís Auður Sigmarsdóttir
Ritstuldarvarnir með Turnitin
Viral gastroenteritis
Klínísk nálgun hita í börnum
Stafahlekkir & skilaboðaskjóðan
Myocarditis af viral orsök
FYLGJUMST MEÐ ! MSN spjallið Um hvað eru krakkarnir að spjalla ?
Kafli 11 í Chase … Ákvarðanir um afkastagetu
Bordetella Pertussis 100 daga hóstinn
 (skilgreining þrýstings)
Arndís Auður Sigmarsdóttir
FYLGJUMST MEÐ ! MSN spjallið Um hvað eru krakkarnir að spjalla ?
Metapneumovirus - greiningaraðferðir
Hafsteinn Óli Guðnason
Erik Brynjar Schweitz Eriksson 19. maí 2006
Samfélag, umhverfismál og túrismi.
Technical Note 6 Fyrirkomulag reksturs (Layout)
Mycobacteria chelonae
Katrín Ólöf Böðvarsdóttir
Þuríður Hjálmtýsdóttir Fjölskylduráðgjafi/sálfræðingur
Diabetes ketoacidosis í börnum
KÆL 102 Á heimasíðu danfoss
Katrín Ólöf Böðvarsdóttir
Leikur að lifa  Leikur að lifa 1 Hvernig ætli það væri að heita ekki neitt? Leikur að lifa.
Animation Thelma M. Andersen.
Notkun ASEBA skimunarlista á Barnaverndarstofu
Myocarditis af viral orsök
Kristján Þór Gunnarsson Stúdentarapport
Liposomal Amphotericin B Hjörtur Haraldsson, læknanemi
Hrafnhildur Stefánsdóttir
Liposomal Amphotericin B Hjörtur Haraldsson, læknanemi
Sylvía Oddný Einarsdóttir
Örvar Gunnarsson læknanemi
Erik Brynjar Schweitz Eriksson 19. maí 2006
Ventricular septal defect – „a hole in the heart“ –
Ýsa í Norðursjó.
Akút lymphoblastic leukemia
Sturge-Weber Syndrome
Mælingar Aðferðafræði III
Torfbæir í Netheimum Þjóðháttavefur kennaranema
Áhættuhegðun barna og unglinga Fyrirlestur haldinn 3
Hulda Þórey Gísladóttir
Viðskiptaháskólinn Bifröst
Presentation transcript:

Vökvameðferð barna Jón Hilmar Friðriksson Barnaspítala Hringsins

Börn vs fullorðnir Börn hafa meiri vökvaþörf per kg Meira líkamsyfirborð (larger body surface area) Hærri metabólismi (higher metabolic rate) Börnum er hættara við dehydration Sérstaklega nýburar og ung veik börn hafa oft lágar orkubirgðir og því fyrr háðari því að fá sykur (dextrose) Vökvastatus er oft erfitt að meta hjá börnum, sérstaklega þeim yngstu Hætta á hyponatremiu sérstaklega hjá mjög veikum börnum vegna hækkunar á ADH og ef hypotónískar lausnir eru gefnar 5.4.2019

Total body fluid ̴70-80% þyngdar hjá ungum börnum 5.4.2019

Vökvameðferð - almennt “Viðhaldsvökvi” Nýrun eru oftast “klár” og oftast líka “klárari” en nokkur læknir Caloric expenditure method Vatns- og elektrólýtaþörf fer eftir orkunotkun. 1 mánuða barn – 65-70 cal/kg/dag 1 árs barn – 45-50 cal/kg/dag Fullorðnir – 15-20 cal/kg/dag

Áfram almennt um vökvameðferð Vökvi per kg (Holiday-Segar method) Fyrstu 10 kg 4 ml/ kg af vökva (100 ml/kg) 10 – 20 kg 2 ml/kg af vökva (50 ml/kg) Hvert kg umfram 20 kg 1 ml/kg af vökva (20 ml/kg) Dæmi – 30 kg barn 70 ml/klst Na þörf um 2-6 mmol/kg/dag K þörf um 2-4 mmol/kg/dag Á ekki alltaf við um nýbura

Þættir sem þarf m.s. að taka tillit til Insensible losses Þvagútskilnaður “Afbrigðilegt” tap Elektrólýtajafnvægi Næring IV vs enteral Sykur (dextrose) 5.4.2019

Vökvameðferð - Gjörgæsla ADH ↓ Aktívity ↓ Paralysis Öndunarvél ↓ Hiti ↑ Undirliggjandi sjúkdómar – oftast ↓ t.d. hjartabilun, nýrnabilun o.s.frv. Vökvaþörf oft einungis um 50 -60 % af “viðhaldsvökva” 5.4.2019

Dehydration – klínískt mat Hversu mikil er þurrkurinn ? Saga Skoðun Breytingar á þyngd Elektrólýtar og sýrustig (kolsýra, laktat,bicarb) Elektrólýtaójafnvægi til staðar eða ekki ? Oral vs IV hydration Uppköst Hversu mikill niðurgangur Hversu alvarlegur er þurrkurinn

Minnkaður þvagútskilnaður Dehydration % dehydration ml/kg Einkenni 3-5 30-50 Tachycardia Þurrar slímhúðir 6-10 60-100 Minnkaður þvagútskilnaður 10-15 90-150 Hypotension Shock

Dyhydration Serum - Na Normal Na Hyponatremia Hypernatremia Einkenni > en % dehydration Hypernatremia Na > 150 Einkenni < en % dehydration Intracellular vatnstap > extracellular

Hypovolomiskt shock eða mikil dehydration Hvaða vökva á að nota/gefa ? Það á að nota isotoniskar lausnir Ringer´s eða 0.9% saltvatn Hypotoníkar lausnir valda hyponatremiu og ætti því almennt ekki að nota Crystallodis vs colloids ?

Crystalloids vs colloids 5.4.2019

Hversu hratt á að gefa vökvabólusa ? Eins hratt og hægt er → 1-2 klst. Gefa vökva → Endurmeta Vökvabólus Endurmat 5.4.2019

Hyponatremia Na < 130 mEq required = (CD – CA) x fD x Weight CD= Concentration desired CA= Concentration present fD=distribution factor (% af þyngd)

Hypernatremia Na > 150 Vöntun á fríu vatni 4 ml af fríu vatni þarf til að minnka S-Na um 1 mEq Frítt vatn í vökva 1 – (Styrkur Na í vökva/S-Na) x L vökvi gefin = L frír vökvi

Samantekt “Viðhaldsvökvi” Bólusar Isotónískir vökvar Sykur (dextróse) 5-10% Elektrólýtar Na og K Bæta upp afbrigðilegt tap (ongoing abnormal losses) Aðrir þættir t.d. hiti Undirliggjandi sjúkdómar t.d. hjartabilun Mikil veikindi t.d. á barn á gjörgæslu Bólusar Crystolloids vs colloids ? Nýburar eru sérstakt umræðuefni og oft gilda aðrar “reglur” um þá