Beinaskann í barnalæknisfræði Jóel K Jóelsson 25. apríl 2008

Myndgreining með geislun Jónandi geislun í myndgreiningu Röntgen-geislar Geislun frá ísótópum

Rafsegulrófið

Ljósmynd

Röntgenmynd

Ísótópamynd 99mTc Gamma-myndavél

Geislavirkni Óstöðugur kjarni atóms losar sig við orku með því að senda frá sér geislun Öreindir Alpha-geislar Beta-geislar Rafsegulbylgjur (fótónur) Gamma-geislar Geislun mæld í becquerel (Bq) Hægt að mæla með Geiger-teljara

Ísótópar - samsætur Sætistala = fjöldi róteinda (prótóna) í atómi Samsæta = sama sætistala = jafnmargar prótónur Sama frumefnið með mismunandi atómmassa

Ísótópar í myndgreiningu Geislavirku efni (ísótóp) er sprautað inn í líkamann Líffræðilegur helmingunartími Hreinsunarferlar líkamans Geislahelmingunartími Kjarni samsætunnar hrörnar

Ísótópar í myndgreiningu Bein Bólga Blóðþurrð Meinvörp Sýkingar Blæðingar Nýru Hjarta Lifur/gall Meltingarvegur Heili

Ísótópar í myndgreiningu Helmingunartími nokkurra ísótópa sem notaðir eru í læknisfræði Efni: Líffæri sem efnið safnast í: Helmingunartími dagar]   Geisla: Lífrænn H-3 Allur líkaminn 4,6 · 103 19 C-14 Fita 2,09 · 106 35 Bein 180 Na-24 0,62 29 P-32 14,3 1.200 S-35 Húð 87,1 22 Cl-36 1,6 · 108 K-42 Vöðvar 0,52 43 Ca -45 152 18.000 Fe-59 Blóð 46,3 65 Cu-64 Lifur 0,54 39 Tc-99m 0,25 I-131 Skjaldkirtill 8,1

Teknetín technetium 43 Tc [98]

Teknetín í myndgreiningu Langmest notaði ísótópinn í myndgreiningu er 99m-teknetín (99mTc) - 85% Gamma-geislandi ísótóp Móðurefnið heitir molybdenum-99 Geislahelmingunartími 66 klst. Lítil geislun flutningur 99mTc og burðarefni (fosfat, t.d. MDP) gefið í æð

Ísótópagreining “Isótópagreining er sá hluti myndgreiningar sem notar geislavirka ísótópa og gammamyndavél til sjúkdómsgreiningar” Guðmundur J Elíasson

Ísótópagreining – pros & cons Kostir Gallar Lágir geislaskammtar Starfræn rannsókn Ofnæmi nánast óþekkt Næmar rannsóknir Geislun Þarf að gefa ísótópa í æð Tæknilega flókið að vinna með ísótópa Ósértækar rannsóknir

Starfræn rannsókn! Þú veist ekki hvar þú átt að leita? Þú veist ekkert að hverju þú ert að leita?

3 fasar Radionucleotide angiogram Mynd nokkrum mín eftir inngjöf 1 rammi / sek. í 1 mín Mynd nokkrum mín eftir inngjöf Mjúkvefir Mynd eftir 2-4 klst Bein

Beinaskann á börnum Sýkingar Æxli í beinum Bandvefssjúkdómar? Osteomyelitis Æxli í beinum Primary: T.d. osteosarcoma Secondary: T.d. pheochromocytoma Bandvefssjúkdómar? Óútskýrður sársauki / helti Avascular necrosa Beinbrot

Osteomyelitis MRI vs. Ísótópar Mjög skiptar skoðanir MRI líklega betri rannsókn í dag Mismunandi kostir eftir staðsetningu meinsemdar Aðgengi að þjónustu Hefðir Mögulegt að merkja hv.bkl. með gallíum-67 og auka þannig næmi og sértæki ísótóparannsóknar

Tilfelli 1 11 ára drengur með 8-9 daga sögu um vaxandi sársauka í hægra hné og hita. Rtg. af hné neikvætt.

A three phase bone scan was performed A three phase bone scan was performed. The radionuclide angiogram of the region of the knees demonstrates increased blood flow to the region of the right upper tibia (shown by arrow). The tissue phase image reveals increased tracer concentration in the same region (shown by arrow). A whole body bone scan confirms the abnormal tracer uptake in the right proximal tibia, just below the epiphyseal growth plate (show by arrow). No other skeletal abnormalities are detected on the bone scan.

Tilfelli 2 6 vikna drengur með 2 daga sögu um bólgið vinstra læri Hitalaus Móðir segir enga sögu um áverka

Upptaka í Hægri radíus Vinstri femur Hægri tibia Hnakki Dx = ofbeldi

Calcinosis – kalkanir í húð með upptöku Autoimmune orsök

Post beinmergstransplant

Osteomyelitis í trochanter major

Tilfelli 3 3 ára stúlka með 2 vikna sögu um helti Enginn fókus finnst með sögu og skoðun Gerð ísótóparannsókn Bone scan in a three-year-old girl with a two-week history of limp and no localization by history or physical. The scan helped identify a stress fracture (arrow) of the cuboid. This child was treated successfully with a short leg walking cast for four weeks.

Tilfelli 4 12 ára dengur með verki í vinstri sköflungi Greindur með Osgood-Schlatter og ráðlögð hvíld eftir þörfum Áfram vaxandi verkir Gert beinaskann

Osteoid osteoma

Helti Barn með helti Grunur um fókus í mjöðm Röntgen af mjöðm eðlilegt Isótóparannsókn sýnir aukna upptöku í ökla Enginn fókus finnst Isótópar af fótum án aukinnar upptöku SPECT sýnir aukna upptöku í hrygg Sent í MRI og greindur epidural abscess Tvö tilfelli af LSH

Takk fyrir