Erik Brynjar Schweitz Eriksson 19. maí 2006 Rotavirus Erik Brynjar Schweitz Eriksson 19. maí 2006

Virologia Reovírus fjölskyldan dsRNA Losa toxín NSP4. 11 segment Losa toxín NSP4. Fecal-oral sýking. Rota = hjól

Epidemiologia Algengasti valdur akút infectious diarrhea. Sérstaklega hjá ungabörnum. 95% barna á aldrinum 3-5 árah afa fengið rotavírus Árstíðabundið – janúar-apríl Algengur valdur ungbarnadauða 0,8-1 milljón barna/ári ~3 milljónir barna undir 5 ára aldri deyja á ári hverju v/rota. Niðurgangur ungbarna á vetrarmánuðum: 65% er vegna rotaviridae. Þannig að ef ungabarn er með niðurgang á vetrarmánuðum þá er Rota langlíklegasti valdurinn. An estimated 2.4-3.3 million children ages 5 and under die from severe dehydrating diarrhea each year. Dreifing dauðsfalla tengdum rotavirus

Pathologia Hefur sig við í jejunal og duodenal mucosu. Fjölgar sér innan enterocyta á villi. Veldur niðurgangi með : Minnkað yfirborð villi. Minnkuð upptaka glúkósa Enterotoxín NSP4 Virkjun enteríska taugakerfisins. Eðlileg mucosa Skemmir villi: að lengd og lögun. 2. Impaired co-transport of glucose and sodium 3. Enterotoxín eykur intracellular Ca++ 4. Aukinn secretion. Sýkt mucosa

Asymptomatískt shedding Klíník Niðurgangur vatnskenndur/gulur Án blóðs og slíms Ógleði + uppköst Hiti. Respiratorísk einkenni í 30-50% tilvika. Gæti þó verið önnur sýking samtímis! Spectrum Asymptomatískt shedding --- alvarleg dehydration Tíðni uppkasta getur verið frá 50% upp í 96% skv. Rannsóknum. Dehydration er ca. 83%. Hiti á bilinu 34-63% Respiratorísk einkenni á bilinu frá 22-52%.

Klíník frh. Er aðallega í börnum. Oft slæm tilfelli hjá ónæmisbældum börnum. Kemur fyrir í fullorðnum (ónæmisbældir). Einkenni vara ca. 8 daga hjá innlögðum börnum. Alvarlegir fylgikvillar NEC (nýburum). Áframhaldandi GI einkenni. Intussusception. (Biliary atresia) (MTK) SCIDS. Fullorðnir: oftast subklínískt. Necrotiserandi enterocolit aðallega hjá nýburum. Áframhaldandi GI einkenni: niðurgangur áfram, gastroparesa. Coeliacs disease eða mjólkursykuróþol. Intussusception hefur verið rapporterað en þó ekki mikið documenterað um það. Talið að staðbundinn bjúgur í smágirni geti verið orsökin. Biliary atresia = rotavirus antigen hefur fundist í vefjum gallkerfis. MTK = kunna að valda krampar og encephalopahia, rotavírus hefur fundist við PCR á mænuvökva.

Rannsóknir Blóðprufur Ræktanir Yfirleitt ómarkvert – h.blk. yfirleitt eðlileg. Helst eitthvað að sjá ef dehydration urea, hyperchloremískt metabólísk acidósa. Ræktanir Hægt að rækta, ekki mikið notað. Stundum hypocalcemia.

Rannsóknir frh. PCR Immune based assay. Fljótlegt og tiltölulega ódýrt. Immune based assay. Mest notað. Finnst í allt að viku eftir sýkingu í hægðum. Ensímtengt immunoglobulin eða latex agglutination test. Latex agglutination test: a type of agglutination test in which antigen to a given antibody is adsorbed to latex particles and mixed with a solution to observe for agglutination of the latex.

Meðferð Vökvun. Hindra/bæta upp vökvatap. Tryggja næringu. Gammglobulin? Rotavirus antibody po? Bólusetning 49-68% vörn Öruggt. Spread through respiratory secretions, person-to-person contact, or contaminated environmental surfaces