Prim. dr. sci. Nenad Pandak The Royal Hospital, Muscat, Oman Program upravljanja antimikrobnom terapijom u Kraljevskoj bolnici u Muskatu Prim. dr. sci. Nenad Pandak The Royal Hospital, Muscat, Oman

The Royal Hospital Najveća bolnica u Omanu Tercijarna bolnica >900 kreveta

RH – odjeli Interna medicina Kirurgija Vaskularna kirurgija Akutna medicina Pulmologija Gastroenerologija Infektologija Reumatologija Imunologija Endokrinologija Kirurgija Opća Hepatobilijarna Kolorektalna Vaskularna kirurgija Posebna njega Negativni pritisak VIP Hematologija Urologija s nefrologijom Pedijatrija Infektologija Reumatologija Hemato-onokolgija Kirurgija Intenzivna jedinica Ginekologija i porodništvo Onkologija Kardiologija Koronarna jedinica Kardiotoralana kirurgija Intenzivna medicina Pojačana njega Kronična ventilacija

Infektologija Odjel Poslovi 8 postelja 3 infektologa (consultant) 2 liječnika (medical officer) Specijalizanti Interna medicina Mikrobiologija Stažisti Ležeći bolesnici Konzilijarni pregledi Upravljanje antimikrobnom terapijom (UAT) Ambulanta

Upravljanje antimikrobnom terapijom Koordinirane intervencije osmišljene da procjenjuju i poboljšavaju upotrebu antibiotika Izbor Doziranje Dužina terapije Put primjene

Ciljevi Poboljšanje kliničkog ishoda antimikrobnog liječenja Minimiziranje učestalosti neželjenih učinaka antibiotika Smanjivanje rezistencije Financijske uštede

Tim

Program upravljanja antimikrobnom terapijom Infektolog (IB), klinički mikrobiolog (MB), klinički farmaceut (KF) Lista antibiotika za praćenje Koamoksiklav, ceftriakson, piperacilin-tazobaktam, meropenem, levofloksacin, moksifloksacin Sastanak s voditeljima odjela Prezentacija načina rada Dogovor termina tjednog sastanka

Tjedni raspored sastanaka Nedjelja Nefrologija   Hematologija Nefrologija: tim Dr. Sadiq tim Dr. Alan Ponedjeljak Urologija Vaskularna kirurgija Pulmologija Hepatobilijarna kirurgija Utorak Kolorektalna kirurgija Opća kirurgija JIL 1, JIL 2, Intenzivna njega Akutna medicina – tim C Srijeda Ginekologija Akutna medicina – tim A Četvrtak Kardiotorakalna kirurgija - JIL Onkologija Akutna medicina – tim B

UAT – način rada Kriteriji za uključenje bolesnika Svi hospitalizirani bolesnici Ordinirani antibiotici s liste za praćenje Kriteriji za isključenje bolesnika Prethodno obavljen konzilijarni pregled infektologa Prethodna suglasnost infektologa za primjenu antibiotika s liste za praćenje

UAT – način rada UAT tim priprema listu bolesnika za razmatranje Sastanak: UAT tim + odjelni liječnici (OL) OL prezentira svakog bolesnika ponaosob Procjenjuje se antimikrobna terapija Zaključak se donosi konsenzusom

UAT – način rada Stavke za diskusiju Upotreba antibiotika širokog ili užeg spektra Doziranje Praćenje nuspojava Rezultati mikrobioloških analiza Poštivanje smjernica Prelazak na peroralno liječenje

UAT – način rada Zaključci se unose u bolesnikovu bazu podataka UAT tim dnevno prati poštivanje zaključaka UAT tim prezentira periodične izvještaje OL-u

Praćenje potrošnje antibiotika DDD – definirana dnevna doza Korekcije doza kod renalne insuficijencije DOT – engl. Days of Therapy Pretpostavka da je doziranje adekvatno

Periodični izvještaj o potrošnji antibiotika

DOT

DOT

DOT

Periodični izvještaj o potrošnji antibiotika

DOT

DOT

MRSA

MDRA

CRE

UAT Edukacija Smjernice antimikrobnog liječenja Otpor UAT tim OL Smjernice antimikrobnog liječenja Otpor Nametnuti nadzor Nesigurnost Sujeta Puno radno vrijeme!

Sultanate of Oman One of the hottest climates in the World Muscat summer average 30 – 40oC Interior record high 50,8oC Little rainfall Muscat average annual rainfall 100 mm Climate Interior: hot and dry Coast: warm and humid