بسم الله الرحمن الرحيم

التسمم بالمبيدات الحشرية وطرق علاجها إعداد وتقديم د.علي الهوا ري أستاذ مشارك الأمراض المهنية وطب الصناعات والبيئة إدارة الصحة المهنية الإدارة العامة للصحة الوقائية وزارة الصحة – الرياض

تعريفها إستعمالاتها أماكن التعرض أسباب انتشارها الإمتصاص أنواعها التعامل السليم مع المبيدات

تعريفها هى مركبات كيميائية تُستخدم للقضاء على شتى أنواع الهوام من حشرات وقوارض وأعشاب ضارة وقواقع وفطريات ،ولكن لها تأثير سام على البيئة والكائنات الحية (إنسان ، حيوان،نبات ،طيور .....). وتتفاوت درجة سمية المبيدات المختلفة بشدة من سموم قاتلة إلى مبيدات قليلة الأذى

إستعمالاتها الزراعة : للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات ( لحماية المحصول ) المنازل : للقضاء على الحشرات المنزلية مثل الصراصير والنمل والسوس الطب : للقضاء على بعض الحشرات الضارة التي تتطفل على جسم الإنسان مثل :القمل

أماكن التعرض الصناعات التي تقوم بإنتاجها وتركيبها أماكن استعمالها كما في الزراعة والطب والمنازل

الإمتصاص(طرق دخول المبيد للجسم ) غالباً عن طريق الرئتين(الإستنشاق ، أخطر طريقة ) 2. الجهاز الهضمي ( غالباً يكون عن طريق التناول مع البلع أو الهضم )

3. أحياناً عبر الجلد السليم ( الإختراق ) وخصوصاً عن طريق الملابس أكثر من التعرض المباشر لأن الملابس تحتفظ بجزئيات المبيد ، وبطول فترة ارتداء الملابس يؤدي إلى التعرض المستمر للمبيد حتى يتم تغيرها 4. من خلال العينين

أسباب انتشارها تأثير سريع (تأثير سام للآفة) الحصول عليها سهل. طريقة الاستعمال بسيطة سعرها رخيص

أنواعها مركبات الفسفور العضوية المركبات الكرباماتيه مركبات الكلورين العضوية مبيدات من مصادر نباتية أنواع أخرى مثل حامض السيانيك (المركب )، بعض السموم المعدنية (مركبات زرنيخ ،فسفور ،زئبق )

1- مركبات الفسفور العضوية خواصها أنواعها ظروف حدوث التسمم ميكانيكية عملها أعراضها التشخيص العلاج والإسعافات الأولية

خواصها شائعة الاستعمال في الزراعة للقضاء على الحشرات الضارة التي تصيب النباتات ذات سميه عالية على الإنسان والحيوان وبعض المركبات قليلة السمية لا تتراكم هذه المبيدات في البيئة ولافي جسم الإنسان ، بل تتفكك بيولوجياًخلال عدة أسابيع (سريعة التحلل)

أنواعها الباراثيون (بوليس النجدة ) الملاثيون الديازينون الديمثويت الديبتركس

ظروف حدوث التسمم بها تسمم عرضي يحدث إما عن طريق الرش ملامسة المبيد للجلد عن طريق الخطأ أو عن طريق تلوث الطعام بالمبيدات عند رشها وقد يأكل الشخص المبيد الموضوع على الجبن الرومي أوفي داخل الطماطم التي تستعمل كطعم للفئران

محاولة الإنتحار تسمم جنائي وهى شائعة ويؤخذ عن طريق الفم وهذا قليل الحدوث

ميكانيكية عمل مركبات الفسفور العضوية إحباط عمل إنزيم الكولين استيريز الذي يكسر دائماً الأسيتيل كولين ويحوله إلى حمض الخليك + كولين الأسيتيل كولين ناقل كيميائي لعدد من الألياف العصبية ويفرز عند نهايات الأعصاب حيث تتحد مركبات الفسفور العضوية مع الأنزيم مكونة إنزيم فسفوري لا يستطيع تكسير الأسيتيل كولين

والزيادة المستمرة في الأخير(الأسيتيل كولين ) تؤدي للإعراض التالية : أعراض مسكارينية أعراض نيكوتينيه أعراض تنبيه الجهاز العصبي

1- أعراض مسكارينية زيادة في الإفرازات ( تشبه حالات انسحاب الأفيون العين ، ضيق الحدقة كرأس الدبوس ، زيادة إدرار الدموع الجهاز الهضمي : زيادة إفراز اللعاب ، قئ ، ألم بالبطن ، إسهال الشعب الهوائية : تقلص في جدار الشعب الهوائية فتضيق وتزيد إفرازاتها ، ضيق بالتنفس ، أوزيما بالرئتين القلب : بطء ضربات القلب ، ارتفاع أو هبوط ضغط الدم ، زيادة في العرق ، تبول لاإرادي

2- أعراض نيكوتينيه تنبه بالعضلات وإرتعاشات عضلية ( الجفون ، اللسان ، الوجه، الرقبة ) تشنجات ضعف وشلل بالعضلات وعضلات التنفس وهبوط بالتنفس

3- أعراض تنبيه الجهاز العصبي صداع ، أرق تداخل في الكلام ترنح في المشية رعشة بالعضلات تشنجات ثم هبوط بمركز التنفس والدورة الدموية

التشخيص يعتمد على :- العلامات الإكلينيكية وظروف التسمم قياس إنزيم الكولين إستريز بالبلازما (حيث ينخفض بدرجة بسيطة، متوسطة أو شديدة )

العلاج والإسعافات الأولية إسعاف المصاب إلى المشفى التأكد من خلو الجهاز التنفسي من أي عوائق ( شفط الإفرازات ، إعطاء الأكسجين ، تنفس صناعي ) إزالة الملابس الملوثة وغسل الجلد بالماء دون أن يُفرك منع امتصاص المبيد : إذا أخذ عن طريق الفم

منع امتصاص المبيد ( إذا أخذ عن طريق الفم) إحداث قئ بشراب عرق الذهب : إذا كان المريض في كامل وعيه عمل غسيل معده : إذا كان المريض في غيبوبه : ماء عادي –عينة للتحليل – بيكربونات صوديوم مسحوق الفحم النباتي المنشط ( مضاد فسيولوجي بالفم ) يعطى في جميع الحالات ماعدا السموم الأكالة عدم إعطاء أي مواد دهنية مثل اللبن والزيت لأنها تذيب المبيد وتساعد على امتصاصه

يعطى المضاد الفسيولوجي : 1- الأتروبين : - الحقن بالوريد كل 5-10دقائق إلى أن تختفي الأعراض المسكارينيه - ثم لا يوقف فجأة إنما تقلل كميته بالتدرج حتى لا يحدث انتكاس 2- الأوكزيمات( تكسوجونين ): - وهذه تنشط أنزيم الكولين استيريز وانفصاله عن المبيد الحشري الفسفوري ( في 48ساعة) ( لذلك لابد وأن تعطى هذه المنشطات سريعا خلال 48ساعة من حدوث التسمم حيث أنه يمنع حدوث شلل العضلات وخصوصاً عضلات التنفس)

2- المبيدات الكرباماتية تستعمل للرش في المنازل (البيجون ) أو لإبادة الآفات الزراعية ( لانت 90- السيفين – تميك ) هذه المبيدات لها نفس تأثير مبيدات الفسفور العضوية (تأثير ضعيف ) لماذا؟؟ لماذا؟؟ تعمل على إحباط عمل أنزيم الكولين استيريز واتحاده مع المبيد يكون مؤقت حيث يمكث عدة ساعات فقط ( نتيجة لذلك على مستوى مقاومة الآفات أدى إلى ظهور الآفات بأعداد وبائية، وظهور آفات ثانوية )

ويعطى للعلاج الأتروبين فقط ولا يعطى منشطات الإنزيم (تكسوجونيين )

3- مركبات الكلورين العضوية أمثلتها خصائصها أنواع التعرض الإسعافات الأولية

أمثلة DDT Aldrin Dieldrin Toxafene Grammaxane

خصائصها سميتها طفيفة إلى متوسطة غير قابلة للتفكك بيولوجياً في البيئة أو جسم الإنسان(لأنها تذوب في الدهون وتتراكم ) وتتراكم في البيئة (30سنة) ولهذا السبب منعت في بلدان كثيرة تذوب في الزيوت والمذيبات العضوية مثل الكيروسين والبنزين عند استعمالها للرش كسائل تستعمل في التعفير على هيئة بودرة التسمم يحدث عن طريق الفم إما كمحاولة انتحار أو عرضيا حيث أن البودرة شبيهة بالدقيق ، أو يحدث عن طريق الاستنشاق أثناء الرش ، أو عن طريق ملامسة الجلد خصوصاً للسائل

أنواع التعرض 1. تعرض حاد 2. تعرض مزمن

تعرض حاد يسبب التعرض الحاد تهيج الجملة العصبية المركزية ، تظهر الأعراض بعد 30دقيقة إلى عدة ساعات (عادة لا تتأخر أكثر من 12ساعة ) . تشمل الأعراض الصداع -الدوخة - الغثيان - ألم بالبطن- قئ- إسهال تهيج- شعور بالخوف – ترنح في الماشية – ارتعاشات عضلية – تشنجات تسرع في القلب – تنفس سطحي – موت التهاب رئوي كيماوي من استعمال المذيبات العضوية مثل الكيروسين

تعرض مزمن يؤثر على الجهاز الهضمي والكبد والكلية والجملة العصبية

الإسعافات الأولية إزالة الملابس الملوثة والتأكد من خلو الجهاز التنفسي من أي عوائق وعمل تنفس صناعي غسل الجلد بالصابون والماء منع امتصاص المبيد بغسل المعدة والتحريض على القئ وإعطاء المسهلات الملحية إذا كان المريض واعي – شراب عرق الذهب إذا كان المريض في غيبوبة يتم غسيل المعدة وأخذ عينة إذا كان المريض في حالة تشنجات يعالج بحقن الفاليوم ثم غسيل المعده

إعطاء المهدئات لمعالجة التشنجات يعطى المريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل المفقودة إعطاء المنبهات القلبية التنفسية

4- مبيدات حشرية من مصادر نباتية 4- مبيدات حشرية من مصادر نباتية أمثلتها أعراض التسمم الإسعافات الأولية

أمثلة الروتينون والنيكوتين ( القلويد المستخرج من التو باكو ) والبيريثرين الطبيعي ويستخرج من أزهار البيريثريم والبيريثريدات المصنعة مثل التترامثرين الموجود في السوبر ريد وهذه المبيدات تذوب في المذيبات مثل الكيروسين وتستعمل للرش في المنازل لإبادة الحشرات المنزلية (صراصير والذباب ) وتوجد أيضاً في أقراص الريد والايزالو والكيتو التي تستعمل في القضاء على الناموس ويستمر مفعولها من سبعة إلى عشر ساعات

أعراض التسمم بالبيريثرين غثيان – قئ- ألم بالبطن – إسهال تنبيه للجهاز العصبي : رعشة وأحياناً تشنجات ضيق في التنفس وأحياناً أزمة صدرية

الإسعافات الأولية إحداث قئ غسيل معده مع حفظ عينه معالجة التشنجات بالفاليوم ثم عمل غسيل معده إذا لامس المبيد الجلد يغسل جيداً بالماء الجاري 10-15دقيقة

5- مبيدات القوارض أ) فوسفيد الزنك ب)الورفارين

(أ) فوسفيد الزنك بودرة لونها رصاصي إذا أخذ عن طريق الفم يتفاعل مع حامض الهيدروكلوريك والماء بالمعدة فيتكون غاز الفوسفين وغاز الفوسفين غاز سام يستخدم في القضاء على الآفات والقوارض وحفظ الحبوب مثل الغلة

أعراض التسمم غثيان – قئ- إسهال زيادة النبض – تهيج – التهاب بالجهاز التنفسي – اوزيما بالرئتين

الإسعافات الأولية إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة علاج أوزيما الرئتين ( مشتقات الكورتيزون والمضادات الحيوية )

ولكي يحدث التسمم لابد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض التسمم : (ب) الورفارين يمنع تجلط الدم عن طريق إحباط عمل فيتامين ك الذي يساعد على تجلط الدم ولكي يحدث التسمم لابد من تكرار الجرعة عدة مرات أعراض التسمم : بعد فترة يحدث نزيف من الأنف واللثة ودم البول والبراز وانزفة دموية تحت الجلد خصوصاً عند المرفق والركبة

الإسعافات الأولية إحداث قئ أوعمل غسيل معده حسب الحالة إعطاء فيتامين ك وج أحياناً نقل دم وإعطاء حديد لتعويض فاقد الدم

التعامل السليم مع المبيدات

يتم الترخيص باستعمال المبيدات من قبل الحكومة بعد دراسة مفصلة لسميتها للإنسان والذي يرش المبيدات يجب عليه أخذ دورات وامتحانات لأخذ رخصة مؤهلة بشهادة (رخصة أولى ) 2. المبيدات القاتلة عالية الخطورة”Restricted –pesticide” ولاتباع لأي شخص ولاتستخدم إلابواسطة (رخصة ثانية) رخصة المبيدات محدودة الإستخدام

3. بالنسبة للعامة يجب منعهم منعاً باتاً من التعامل مع المبيدات ذات السمية القصوى ويسمح لهم بتداول المبيدات العامة ذات السمية القليلة أوالمتوسطة النقل والتخلص والتخزين 4. يجب أخذ احتياطات خاصة عند نقل المواد الكيميائية للتأكد من سلامة الحاويات وعدم تسرب محتوياتها وفي حال حدوث تسرب يتم الإبلاغ عنه وإجراء إزالة التلوث

4. التخلص من الأوعية والحاويات الفارغة التي بها بقايا المبيد بالحرق أو الدفن وعدم استعمالها في الشرب ( تسمم جماعي بمركبات الفوسفات بعد الشرب من وعاء به بقايا مبيد) 5- يجب أن يتم تنظيف أماكن التخزين وتهويتها بصورة ملائمة وألا يتم استخدامها من قبل عاملين غير مخولين

6- قبل استعمال هذه المواد يجب تدريب العمال على تطبيقها وتثقيفهم صحياً وذلك من خلال : إمداد العمال بمعدات الوقاية الفردية على العمال أن يعتنوا جيداً بنظافتهم الشخصية ارتداء الملابس وأغطية الوجه الواقية عند خلط المبيدات ورشها

يجب إجراء الفحوص الطبية المبدئية ( قبل التعين ) والدورية الامتناع عن الأكل والتدخين وعدم لمس العين أو الفم عند الرش عدم الرش في حال الإصابة بجرح تهوية الحجرة عند استعمال أقراص بيريثرين عند استعمال غاز الفوسفين يُترك المكان لمدة يومين وعند الدخول يوضع قناع على الفم والأنف

7- لا يجوز حصاد المحاصيل قبل مرور الفترة اللازمة لتفكك المبيدات بيولوجياً 8- يجب اتخاذ تدابير صحية عمومية لتجنب تلوث المسطحات المائية والمناطق السكنية بالمواد الكيميائية 9- يجب تطبيق تدابير السيطرة الهندسية في الصناع الكيميائية

10. لانعتمد على المبيد فقط في مكافحة الآفات ولكن أعتمد على: المكافحة الحيوية المكافحة الطبيعية القوانين التشريعية استخدام تقاوي مقاومة للآفات تغيير مواعيد الزراعة تقليل فترة نصف العمر للمبيد عن طريق تغيير “P.H” والتي من الممكن أن تصل (فترة نصف العمر ) من 16إلى 40سنة

شكراً لكم