הנושא : מערכת השלד והשרירים שם הקורס : סיעוד המבוגר הנושא : מערכת השלד והשרירים המנחה : דר' אליהו אדר

מקצוע האורטופדיה מומים מולדים מחלות התפתחות מחלות נרכשות טראומה פגיעות ספורט מחלות מפרקים פגיעות נוירולוגיות שיקום

היקף פעולות ניתוחיות ניתוחי קבוע שברים ניתוחי שיקום גפיים ניתוחים לתיקון גידים ניתוחי החלפת מפרקים ניתוחי עמוד שדרה ניתוחים ארטרוסקופיים ניתוחים מיקרוסקופיים ניתוחים פלסטיים ועוד

מה תלמדו מתוך המגוון?

שברים

שברים הגדרה של שברים לפי מיקום לפי חומרה לפי צורה לפי נזקי העור לפי חדירה למפרק הגדרה

הגדרת השבר שברים DISPLACED ( NON) (סגור ) פתוח רוחבי, אלסוני, ספיראלי ) לא מרוסק ) מרוסק (חוץ פרקי) תוך פרקי שבר עצם מיקום

סיבוכים מיידי/ מאוחר הלם Compartment syndrome Fat embolism AVN=Avascular Necrosis Malunion / non union

שברים עקרונות טפול (1) שמרני מנוחה קבוע (גבס, מתיחה וכו') פיסיוטראפיה

Rest Immobilization Compression Elevation

שברים עקרונות טפול (2) נתוחי שחזור פתוח/סגור קבוע פנימי/חיצוני

לפני ואחרי כל שלב טיפולי יש לוודא מצב כלי דם ועצבים!! שברים ח ש ו ב מ א ד !!! לפני ואחרי כל שלב טיפולי יש לוודא מצב כלי דם ועצבים!! ח ש ו ב מ א ד !!! לפני ואחרי כל שלב טיפולי יש לוודא מצב כלי דם ועצבים!! ח ש ו ב מ א ד !!! לפני ואחרי כל שלב טיפולי יש לוודא מצב כלי דם ועצבים!! ח ש ו ב מ א ד !!! לפני ואחרי כל שלב טיפולי יש לוודא מצב כלי דם ועצבים!! ח ש ו ב מ א ד !!! לפני ואחרי כל שלב טיפולי יש לוודא מצב כלי דם ועצבים!! ח ש ו ב מ א ד !!! לפני ואחרי כל שלב טיפולי יש לוודא מצב כלי דם ועצבים!!

אזורי פגיעה באנשים מבוגרים

פגיעות גפה עליונה שברי קלויקולה שברי ראש ההומרוס שברי shaft שברי ראש הרדיוס שבר Colles פריקת כתף קרע RC

חילוקי דעות באשר לטפול הרצוי שברי ראש ההומרוס חילוקי דעות באשר לטפול הרצוי

פגיעות גפה עליונה שברי קלויקולה שברי ראש ההומרוס שברי shaft שברי ראש הרדיוס שבר Colles פריקת כתף קרע RC

פגיעות גפה עליונה שברי קלויקולה שברי ראש ההומרוס שברי shaft שבר/פריקה ראש הרדיוס שבר Colles פריקת כתף קרע RC

פגיעות גפה עליונה Esthetics/Function שברי קלויקולה שברי ראש ההומרוס שברי shaft שברי ראש הרדיוס שבר Colles פריקת כתף קרע RC Esthetics/Function

פגיעות גפה עליונה שברי קלויקולה שברי ראש ההומרוס שברי shaft שברי ראש הרדיוס שבר Colles פריקת כתף קרע RC

שברים שברי ירך א.שברי שליש עליון וצוואר Sub capital Per trochanteric

שברי ירך Sub capital שבר תוך קפסולרי בעית ריפוי בעית אספקת דם שברים שברי ירך Sub capital שבר תוך קפסולרי בעית ריפוי בעית אספקת דם בעית כוחות גזירה

שברים שברי ירך Sub capital GARDEN’S classification

שברים שברי ירך Sub capital טיפול

שברי ירך Per trochanteric שבר חוץ קפסולרי פחות בעית ריפוי שברים שברי ירך Per trochanteric שבר חוץ קפסולרי פחות בעית ריפוי אין בעית אספקת דם בעית כוחות גזירה

שברים שברי ירך Per trochanteric

שברים שברי ירך Per trochanteric טיפול

שברים שברי ירך שברי שליש עליון וצוואר אספקט סיעודי

ב.שברי דיאפיזה שברים שברי ירך Traction Intra medullary nail

ב.שברי דיאפיזה שברים שברי ירך סיבוכי טפול

שברי אגן הירכיים (לא כולל שברי צוואר הירך) אנטומיה (כפי שאתם יודעים...) המשך

שברי אגן הירכיים (לא כולל שברי צוואר הירך) האגן מהווה טבעת גמישה הבנויה ממבנים גרמיים המקושרים ביניהם על ידי פרקים . פגיעה במקום אחד ב’טבעת’ מחייבת המצאות נזק במקום נוסף בהיקף הטבעת סבוכים

שברי אגן הירכיים (לא כולל שברי צוואר הירך) כלי דם גדולים מעיים דרכי השתן אברי המין טפול

שברי אגן הירכיים (לא כולל שברי צוואר הירך) התייחסות לנפגע אגן סדר קדימויות בזמן הטפול

פעולות אורטופדיות אלקטיביות שכיחות T.H.R

Pain restricts not only work and recreation, but also the ordinary activities of daily living pain is not relieved by anti-inflammatory medicine, pain is not relieved by the use of a cane severe arthritic conditions significant stiffness of the hip and x-rays show advanced arthritis, or other problems: hip fractures aseptic necrosis over 55 years of age When do we consider total hip replacements?

What can be expected of a total hip replacement? Pain relief in 90 to 95 percent of patients. Allow patients to carry out many normal activities of daily living. Most patients with stiff hips before surgery will regain near-normal motion, and nearly all have improved motion

The risks of total hip replacement? Total hip replacement is a major operation. The effect of most complications is simply that the patient stays in the hospital longer. The most common complications are not directly related to the hip and do not usually affect the result of the operation. These include:

Vein thrombosis in the leg Urinary infections or difficulty urinating Pulmonary emboli

Complications that affect the hip are less common, but in these cases, the operation may not be as successful: difference in leg length stiffness dislocation of hip infection in hip

A few of the complications, such as infection or dislocation, may require reoperation. Infected artificial hips sometimes have to be removed, leaving a short (by one to three inches), somewhat weak leg, but one that is usually reasonably comfortable and one on which he can walk with the aid of a cane or crutches.

How do artificial hips stand up over time? 90 to 95 percent of hip replacements are successful up to 10 years. The major long-term problem is loosening of the prosthesis. By 10 years, 25 percent of all artificial hips will look loose on x-ray. Somewhat less than half of these (about 5% to 10% of all artificial hips) will be painful and require revision.

Charnley 18Y post op

Preparing for Surgery Preparing for a total hip replacement begins several weeks ahead of the actual surgery date. Maintaining good physical health before operation is important. Activities which will increase upper body strength will improve patient’s ability to use a walker or crutches after the operation.

Post Surgery There are some precautions, mostly to prevent dislocation, which is more likely to occur the first six to eight weeks after surgery. These precautions include: using 2-3 pillows between the legs and not crossing the legs not bending forward 90 degrees using a high-rise toilet seat

Initial rehabilitation The first day after surgery the patient will be assisted to a reclining chair, and physical therapy may begin. The patient will gradually begin to take steps, walk, and learn to climb stairs with the aid of a walker or crutches.

This initial rehabilitation generally takes 5-7 days This initial rehabilitation generally takes 5-7 days. During this time, discomfort may be experienced while walking and exercising. Pain medication will be ordered as needed. Most patients are relieved of their painful pre-surgical hip condition.

Therapy and rehabilitation program Following surgery, the patient will work with a physical therapist to become independent in walking, going up and down stairs, getting in and out of bed, and doing exercises to improve the range of motion and strength of his hip.

The patient will be instructed by his physical therapist in a specific home exercise program to meet his needs. If an exercise is causing pain that is lasting, the patient should reduce his intensity. If it continues to cause pain, he should contact his physical therapist or physician.

Home Exercises Range of motion exercises Active hip and knee flexion: Lying on your back with legs straight, toes pointed toward the ceiling; arms by your side. Keeping the heel in contact with the bed, bend your hip and knee. Return to starting position. Progress to 20 repetitions, 2 times a day.

Active Abduction: Place a smooth surface (card table, plywood sheet, etc.) under your legs. Begin with your legs together, then move the operated leg out to the side as far as you can. Keep your toes pointed toward the ceiling. Return to the starting position. Progress to 20 repetitions, 2 times a day.

Strengthening Exercises Quadriceps Setting: Tighten the muscles on the top of your thigh, pushing the back of your knee downward into the bed. The result should be straightening of your leg. Hold for 5 seconds, relax 5 seconds. Progress to 20 repetitions, 2 times a day.

Gluteal Setting: Lie either on your back with your legs straight and in contact with the bed. Tighten your buttocks in a pinching manner and hold the isometric contraction for 5 seconds, relax 5 seconds. Progress to 20 repetitions, 2 times a day.

T.K.R

Pain restrict not only work and recreation, but also the ordinary activities of daily living pain is not relieved by anti-inflammatory medicine, pain is not relieved by the use of a cane severe arthritic conditions significant stiffness of the knee and x-rays show advanced arthritis, or other problems: aseptic necrosis over 55 years of age When do we consider total knee replacements?

What can be expected of a total knee replacement? Pain relief in 90 to 95 percent of patients. Allow patients to carry out many normal activities of daily living. Most patients with stiff knees before surgery will regain improved motion

מחלות מפרקים

פגיעה במניסקי (מנגנון, תלונות, ממצאים קליניים, טיפול) פגיעה ברצועות ארטרודזיס (נדיר , נסיבות ביצוע)

זיהומים באורטופדיה

Osteomyelitis זיהומים באורטופדיה ישיר / המטוגני התמקמות בlacuna התרבות וחסימת מוצא הרס עצם סובבת התקדמות לקוטקס ופריצתו הרמת פריאוסט תמונה קלינית בכל שלב טפול

זיהומים באורטופדיה שלב ראשון : אנטיביוטי שלב שני : כירורגי+ אנטיביוטי הבראה / הפיכה לתהליך כרוני סינוס מפריש Involucrum

HALLUX VALGUS+HAMMER TOE עוותים במערכת השלד מחלות נרכשות HALLUX VALGUS+HAMMER TOE

HALLUX VALGUS+HAMMER TOE עוותים במערכת השלד מחלות נרכשות HALLUX VALGUS+HAMMER TOE Bunion Bunionectomy Keller Chevron

עמוד שדרה כאבי גב תחתון LBP גיל מין מהלך המחלה גורמים (מקומיים, מוקרנים) בדיקות קליניות הכרחיות דרכי טפול Disc prolapsed

עמוד שדרה DISC PROLAPSE אנטומיה פתולוגיה תלונות המטופל בדיקה קלינית בדיקות עזר

DISC PROLAPSE טפול ניתוחי שמרני

עמוד שדרה SCOLIOSIS גיל , מין, פתולוגיה תלונות, בדיקה גופנית

SCOLIOSIS

Scoliosis ? Pseudo-Scoliosis Antalgic Postural

עמוד שדרה KYPHOSIS גיל מין מהלך המחלה גורמים (מקומיים, מוקרנים) דרכי טפול

עמוד שדרה שברים ופריקות נסיבות הפגיעה תאונות דרכים נפילות ספורט (סקי,צלילה, צניחה ועוד)

שברים ופריקות - דוגמאות עמוד שדרה שברים ופריקות - דוגמאות צילומי רנטגן

שברים ופריקות –טיפול ראשוני עמוד שדרה שברים ופריקות –טיפול ראשוני קדימות עליונה אנמנזה בדיקה גופנית השלכות נוירולוגיות טפול ראשוני (מקומי וכללי)

עמוד שדרה קבוע במתיחה טפול שמרני טפול ניתוחי קורסטים וחגורות קבוע פנימי

חשיבות הטיפול הסיעודי והשיקום בנפגעי עמוד שדרה

עוותים במערכת השלד מחלות נרכשות OSTEOPOROSIS גיל מין מהלך המחלה גורמים דרכי טפול

שברי עמוד שדרה Osteoporotic

Other than Osteoporotic שברי עמוד שדרה Pathologic Other than Osteoporotic MM

Spinal Stenosis

Nerve Compression syndromes

Nerve Compression syndromes Median Nerve

Nerve Compression syndromes Ulnar Nerve

קטיעות

קטיעות

קטיעות טפול מיידי : הצלת חיים הצלת איבר או הצלת תפקוד שיקום: תפקוד יומי, מקצועי, פסיכולוגי ה ש ת ל ו ת

אילו דברים חשובים לא נכללו בתכנית ניתוחים ארטרוסקופיים גידולים ביטוי אורטופדי של מחלות סיסטמיות Osteoarthrosis שינויים ניווניים של מפרקים קטנים יציבה פעילות ספורט בגיל המבוגר ועוד...