PROLAPS TALI PUSAT, TANGAN & KAKI DEFINISI : Tali pusat berada ditepi atau dibawah “Presenting parts” ATAUPUN tangan /kaki sebagai presenting terkeluar lebih awal

ETIOLOGI : Apabila ‘presenting part’ tidak memenuhi keseluruhan ruang inlet, maka kemungkinan besar tali pusat akan prolaps. Ia terbhagi kpd 4 sebab :

FETUS : Presentasi abnormal Kedudukan transvers Breech Sefalik Pramatang Presenting parts kecil Kedudukan fetus yg abnormal Kehamilan kembar /berganda Polihidramnios

MATERNAL : Kepala bayi terlalu besar dari pelvis ‘Presenting parts’ yg tinggi TALI PUSAT & PLASENTA : 1. Tali pusat terlalu panjang 2. Plasenta berada pd bhgian yg agak rendah

IATROGENIK : ‘Artificial rupture of membrane’ Kepala bayi gagal memasuki brim pelvis Fleksi kepala yg dlm keadaan eskstensi Ektraksi & pemutaran (version) BAHAYA : - Boleh meningkatkan kadar kematian bayi DAN risiko kecederaan ibu

PATOFISIOLOGI : Tekanan keatas tali pusat di antara pelvis ibu dgn presenting parts mengurangkan atau menghentikan bekalan darah ke fetus Bekalan darah yg kurang atau terhenti akan menyebabkan “Distress fetus” Tanpa tindakan & perawatan sempurna boleh menyebabkan kematian bayi

DIAGNOSA : Bhgian yg prolaps boleh dilihat di permukaan vagina Dpt dirasai semasa melakukan pemeriksaan menerusi vagina

PENGURUSAN : Tiada perawatan & dibiarkan jika:- Bayi sudah meninggal Bayi abnormal (anensefali) Bayi pramatang sukar diselamatkan Perawatan sementara ‘Presenting parts’ ditolak kedlm uterus supaya menjauhkan dari tali pusat

PENGURUSAN : Letakkan ibu pd kedudukan ‘Tredelenburg’ Berikan oksigen Pemeriksaan vagina utk menentukan :- Presenting parts Dilatasi serviks Keadaan tali pusat

Jika serviks dilat sepenuhnya Lakukan kelahiran dgn menggunakan forsep ATAU lakukan pemutaran podalik internal & ekstrak secara breech kaki Jika tidak berjaya - LSCS Jika serviks tidak dilat sepenuhnya LSCS