Urgences M é decin Colonel Thierry Carr é M é decin Commandant JJ Perron Mars 2006

Bilan Suivant la M é thode NRC Evaluation de la conscience : score de Glasgow Evaluation de la ventilation : Fr é quence,amplitude Evaluation de la respiration: saturation SPO2 Evaluation circulatoire Pouls et TA Pouls pupillaire TAS > 10 Pouls radialTAS >8 Pouls F é moralTAS >6 Pouls F é moralTAS> 4

Mise en condition Position adapt é e de la victime Oxyg è ne à 15 litres par minute Pose d une voie veineuse p é riph é rique NACL 9 /00 Tubulures Robinet 3 voies Cathlons 18 gauge ( vert) Scope pour monitorage

Bilan Etiologique HGT ECG Bilan clinique complet

Crit è res Evacuation Glasgow > à 8 ( Pr é sence du r é flexe fronto- orbitaire) T art é rielle systolique > 8 en g é n é ral T art é rielle systolique > 10 si traumatisme crânien. T art é rielle systolique > 12 si Pb Cardiaque SPO2 > 90 EVA < 5 ( é chelle de la douleur)

Prise en charge de la Douleur Position adapt é e et Immobilisation ++ Perfalgan ( prêt à l emploi) en d é rivation sur le robinet 3 voies de la perfusion Morphine titr é e : 10 mg dans 10 ml : Injecter 3 ml puis R éé valuer puis injection de 1ml toutes les 10 minutes en surveillant la fr é quence respiratoire et la saturation

Prise en charge arrêt cardiorespiratoire MCE à un rythme de 15 /2 ( Bientôt 30/2) DSA Si asystolie Adr é naline 1 mg en IVD toutes les 3 à 5 minutes Atropine1mg en IVD sans d é passer 3 mg en alternance avec Adr é naline Si Fibrillation Ventriculaire Adr é naline 1 mg en IVD toutes les 3 à 5 minutes altern é avec Cordarone 300mg IVD puis Cordarone 150 mg soit 450 mg au total = 3 ampoules

Prise en charge Choc Anaphylactique Oxyg è ne 15 litres par Minute Voie Veineuse NACL ou Macromol é cule Adr é naline titr é e 1mg dans 10ml passer ml par ml jusqu à restauration de la TA Cortico ï des sans urgence. Solum é drol 120mg

Prise en Charge OAP Position demi assise, jambe pendante Oxyg è ne 15 litres par minutes Voie veineuse p é riph é rique : NACL Si TA correcte : Lasilix 40 mg Si TA correcte : Trinitrine : 2 bouff é es Si Ta basse = Choc cardiog é nique

Prise en charge Br û lures Evaluer la surface ( r è gles des 9 de Wallace) Refroidir +++ Oxyg è ne 15 litres par minutes Voie veineuse : Remplissage par Nacl à fort d é bit ( Possibilit é de deux voies) Antalgie ++ = Morphine titr é e

Prise en charge d une crise d asthme grave Position demie assise Oxyg è ne 15 litres par minutes Voie veineuse p é riph é rique A é rosol ATROVENT + BRICANYL BRICANYL sous cutan é e Cortico ï des sans urgence

Urgence et m é dicament