Каунаский медицинский университет Факультет общественного здоровья Отделение профилактической медицины Развитие политики здоровья в Литве Профессор Вилиус Грабаускас BISPH Обучающий курс PUBLIC HEALTH SCIENCE

Задачи презентации Представить принципы, формулирующие политику здоровья в Литве Представить систему оценки и научную основу формулировки политики здоровья Представить процесс развития политики здоровья, включая некоторые элементы мониторинга и оценки

“POLICY” и “POLITICS”  Этимологически “POLITICS” происходит из старогреческого и латинского языков: греческое “POLIS” город-правительство превратилось в латинское “POLITIA” (правительство)  В английском эта терминология превратилась в “POLITY”, что значит правительство и “POLICY”, что значит господство административной власти в делах общества.  Поэтому сегодня в научной дискуссии “POLITICS” обычно относится политической науке, а “POLICY” к административным и управленческим подходам.

Литовские определения политики здоровья Политика - скоординированный и согласованный план действий. Политика здоровья - скоординированный и согласованный план, направленный на стимулирование здоровья, профилактику заболеваний, уход и реабилитацию больных. Общественная политика здоровья - скоординированный и согласованный план действий во всех секторах общества, направленный на продвижение здоровья и профилактику заболеваний во всем обществе.

Определение здоровья “ Здоровье - это полное физическое, ментальное и социальное благополучие, а не только отсутствие заболеваний и повреждений в организме ” ВОЗ конституция, Женева, 1948

Факторы, влияющие на здоровье Vilius GRABAUSKAS General socioeconomic and environmental conditions Age, sex and hereditary factors Возраст, пол, наследственные факторы Общие социоэкономические условия и условия окружающей среды Образо- вание Рабочее место Безра- ботица Вода и санитария Службы здоровья Остальные Жилище С/Х и пищевая промыш- ленность Факторы образа жизни

Факторы, влияющие на здоровье Генетика (20%) Образ жизни (50%) Медицинский уход (10%) Окружающая среда (20%)

Факторы риска, ответственные за преждевременную смерть в мире, вызываемую болезнями и травмами. Мировая статистика Всего Несбалансированное питание Табак Гипертония Качество питьевой воды Недостаток физической активности Рабочее место Небезопасный секс Алкоголь Загрязнение окружающей среды Наркотики Доля в общем числе смертей (%) Смерти Факторы риска Nr

Курение в Европейском регионе убивает людей ежедневно Это эквивалентно авиакрушениям

Доля смертей, вызываемых табаком, алкоголем и травмами после аварий среди населения Литвы в возрасте Курение Аварии на транспорте Алкоголь

Традиционное понимание здоровья Биомедицинская модель контроля Принципиальная ориентация  Исход болезней : Симптомы Диагноз Лечение Реабилитация Стратегия пассивной заботы о здоровье

Современное понимание здоровья Биосоциальная модель контроля болезней Принципиальная ориентация  Причины болезней : Социальные структуры Стиль жизни Окружающая среда Забота о здоровье Стратегия активной заботы о здоровье

Необходимость научной поддержки формирования политики здоровья Эффективная профилактика всегда лучше лечения болезней Научная доказанность причин болезней  Научная доказанность причин болезней Стиль жизни Политическое, экономическое и социальное окружение Физическое окружение Способность здравоохранения справиться с причинами заболеваний Ранняя диагностика Ранняя диагностика Эффективное лечение и реабилитация Эффективное лечение и реабилитация Доступная медицинская помощь  Доступная медицинская помощь  Достаточное количество ресурсов Человеческих Финансовых Финансовых Эффективное управление Эффективное управление

Система информации о здоровье Основная задача: Обеспечить информацию, которая помогает эффективному функционированию системы здоровья с помощью надлежащего планирования, внедрения, управления, мониторинга и оценки. Основные компоненты:  Разнообразные индикаторы, описывающие экономико- демографическую ситуацию  Традиционные индикаторы болезней-здоровья  Индикаторы, описывающие средства здоровья  Индикаторы, выполняющие функции средств здоровья  Индикаторы, описывающие риск здоровью  Интерсекторальная взаимосвязь индикаторов здоровья

ВОЗ принципы развития политики здоровья  Предпосылки здоровья Политические Социальные Экономические Организационные  Инфраструктурная поддержка системы здоровья  Доступный медицинский уход  Защита здоровой окружающей среды  Внедрение здорового образа жизни Информационная система и мониторинг Исследование и развитие Обучение персонала Принципы развития политики здоровья ВОЗ

Политика здоровья в Литве: ключевые принципы  Н аучный базис  П ринцип беспристрастности  О риентация общественного здоровья: - Внедрение здоровья -Профилактика болезней  Сбалансированный медицинский уход - Первичный - Вторичный - Третичный  Участие общественности  Интерсекторальное взаимодействие  Подотчетность  Исследование Приоритет Реформа } }

Процесс развития политики здоровья в Литве  Анализ ситуации - Демографические процессы - Заболеваемость - Смертность - Инвалидность - Средства - Детерминанты - Анализ трендов  Установка приоритетов  Постановка целей  Распределение ресурсов  Интерсекторальность/партнерство  Мониторинг и оценка

От эпидемиологии к общественному здоровью (вклад исследователей) - 1  – Эпидемиология и профилактика: KRIS, (WHO/HQ), AMI COMMUNITY REGISTERS (WHO/EURO), MRFICT, ювенильная гипертония, предпосылки атеросклероза у детей, биологические маркеры атеросклероза, и т.д. Сотрудничество с ВОЗ

От эпидемиологии к общественному здоровью (вклад исследователей) - 2  – Интегрированные подходы к профилактике неинфекционных заболеваний и внедрению здоровья: CINDI (WHO/EURO), INTERHEALTH (WHO/HQ) Сотрудничество с ВОЗ

От эпидемиологии к общественному здоровью (вклад исследователей) - 3  – Внедрение здоровья и формулирование национальной политики здоровья: национальная концепция здоровья (1991), здоровые города, здоровые школы, детсады, больницы, университеты национальные информационные сети; Еврорегионы за сеть здоровья Сотрудничество с ВОЗ

От эпидемиологии к общественному здоровью (вклад исследователей) - 4  – Исследовательская работа; обучение политике здоровья, внедрение национальной политики здоровья: БРИМЗДОРОВЬЕ 1992, открытие факультета здоровой политики в КМУ (1994); национальная программа здоровья (1998); президентство национального совета здоровья (1998 – 2000), членство в ASPHER (2001) Сотрудничество с ВОЗ

Адаптация медицинского образования к приоритетам реформы здоровья в Литве  Новая национальная концепция здоровья  Новые специальности в здравоохранении  Уменьшение узкой специализации - Внедрение здоровья и профилактика болезней литовского населения через оздоровление окружающ. среды и образа жизни -Приоритет первичной оздоровительной помощи в системе здравоохранения -Баланс между первичной, вторичной и третичной пом.  специалисты общей практики/семейной медицины социальные работники медсестры специалисты общественного здоровья специалисты по административной работе / управлению другие

Основные шаги в развитии политики здоровья в Литве Май, 1989 Переустройство литовской медицинской ассоциации Май, 1989 Переустройство литовской медицинской ассоциации Октябрь, 1991 Принятие новой национальной концепции здоровья парламентом Март, 1993 Первая конференция по политике национального здоровья Март, 1993 Первая конференция по политике национального здоровья Декабрь, 1993 Учреждение комитета по управлению реформой здоровья Декабрь, 1993 Учреждение комитета по управлению реформой здоровья Июнь, 1994 Принятие закона о системе здравоохранения Ноябрь, 1995 Дискуссия парламента по реформе системы здравоохранения Ноябрь, 1995 Дискуссия парламента по реформе системы здравоохранения

Национальное отделение статистики Литовская информационная система здоровья Литовский информационный центр здоровья Литовский информационный центр здоровья (при министерстве здравоохранения) исполнительное агенство Ежегодно анализируемая и публикуемая информационная структура Демографическая ситуация Стиль жизни Ресурсы системы здравоохранения Работа системы здравоохранения Финансирование системы здравоохранения Заболеваемость связи: Исследовательские институты База данных ВОЗ/HFA Окружающая среда и здоровье

Продолжительность жизни с рождения в странах Балтики, Скандинавских и странах Евросоюза Эстония Латвия Литва Евросоюз в среднем Скандинавы в среднем

Продолжительность жизни Литовского городского и сельского населения Мужчины Село Город Село Город Женщины

Степень вероятности смерти городских и сельских мужчин Литвы в 1970 и 1996 (городская мужская смертность равна 1) 0 0,5 1 1,5 2 2, Возраст Степень

Разница в продолжительности жизни между женщинами и мужчинами в странах Балтики, Скандинавских и странах Евросоюза Эстония Латвия Литва Евросоюз в среднем Скандинавы в среднем

Младенческая смертность в странах Балтики, Евросоюза и CEE странах Годы Смерти на 1000 новорожденных Евросоюз CEEC Латвия Эстония Литва

Причины смертности населения Литвы, 2002 Всего: 55.0 % 18.0 % 13.0 % 4.0 % 3.0 % 1.2 % 5.8 % % Сердечно-сосудистые заболевания Рак Внешние причины (травмы, отравления, суицид) Респираторные заболевания Заболевания пищеварительной системы Инфекционные и заболевания, вызываемые паразитами (Туберкулез = 78 %) Другие

Тренды смертности от заболеваний системы кровообращения в странах Балтики, Скандинавских и странах Евросоюза для возраста Эстония Латвия Литва Евросоюз в среднем Скандинавы в среднем

Тренды смертности от цереброваскулярных заболеваний в странах Балтики, Скандинавских и странах Евросоюза для возраста Эстония Латвия Литва Евросоюз в среднем Скандинавы в среднем

в странах Балтики, Тренды смертности от рака в странах Балтики, Скандинавских и странах Евросоюза для возраста Скандинавских и странах Евросоюза для возраста Эстония Латвия Литва Евросоюз в среднем Скандинавы в среднем

в странах Тренды смертности из-за внешних причин в странах Балтики, Скандинавских и странах Евросоюза; для возраста Балтики, Скандинавских и странах Евросоюза; для возраста Эстония Латвия Литва Евросоюз в среднем Скандинавы в среднем

Факторы риска для большинства неинфекционных заболеваний у взрослого населения Литвы в возрасте  Гипертония  Гиперхолестеролемия  Избыточный вес  Курение  Недостаток физ активности  Доля энергии из жиров  счет риска: по крайней мере один фактор риска представлен у 90 % населения  стратегия общественного здоровья является реалистичным решением M ж M ж M ж M ж M ж M ж