ما هو مرض السل؟

السل هو مرض معد يسببه بالدرجة الأولى جرثومة المتفطرة السلية، ويؤثر بشكل رئيسي على الرئتين ( السل الرئوي ) ، ولكن يمكنه مهاجمة أي جزء آخر بالجسم ( السل خارج الرئة ). ومثله مثل نزلة البرد الشائعة، فهو ينتشر عن طريق الهواء، ويكون مرضى السل الرئوي هم فقط مصدر العدوى. وعندما يقوم من يحمل العدوى بالسعال أو العطس أو الكلام أو البصق أو الضحك أو الغناء ، فإنهم يدفعون بجراثيم السل المعروفة بالعصيات السلية ، في الهواء. وإذا استنشق شخص سليم هذا الهواء الملوث بالجراثيم، يمكنه أن يصاب بالعدوى.

ورغم هذا، فإن السل لايعتبر من الأمراض التي تنتقل بسهولة لأن العدوى تحدث بصفة عامة من الاختلاط الوثيق بمريض السل، ولمدة طويلة من الوقت، ويعتبر الازدحام في المنزل وأماكن العمل عامل هام في التهيئة للإصابة بالعدوى ومن المهم تفهم الفرق بين الإصابة بعدوى العصيات السلية والإصابة بمرض السل. فالشخص المصاب بعدوى العصيات السلية توجد بجسمه الجراثيم السلية ولكن يحول جهاز مناعة جسمه دون تطور المرض وظهور الأعراض عليه، كما أنه لاينشر العدوى إلى الآخرين.

أما الشخص المصاب بمرض السل فهو مريض وعرضة للوفاة، وإذا لم يتلق المعالجة المناسبة ، يمكنه نقل المرض إلى الآخرين ، ويتوفى خلال مدة زمنية تتراوح بين عدة أشهر وعدة سنوات. من الذي يتعرض للإصابة بالسل؟ يمكن لأي شخص أن يصاب بالسل، حيث لايفرق المرض بين جميع الأجناس والأعمار ومستويات الدخل. أما العوامل التالية فترتبط بمعدل اختطار أكبر للإصابة بالمرض : الاختلاط الوثيق مع أناس مصابين بسل ناشط العدوى بفيروس العوز المناعي البشري

الفقر سوء التغذية التشرد إن خطر تطور الإصابة وتحولها إلى مرض ناشط مرتبط بالدفاعات المناعية في جسم الشخص المتلقي ( الثوي ). وبعض الحالات يمكنها أن تضعف بدرجة كبيرة من جهاز المناعة مما ييسر من تطور المرض، ومنها حالات مرض العوز المناعي المكتسب، ومرض السكري، وتناول العقاقير حقنا، والعلاج الطويل الأمد باستخدام السترويدات الكورتيكوسترويدية ماهي أعراض المرض؟ الشخص المصاب بعدوى العصيات السلية بدون أن يكون هناك سل ناشط، لاتظهر عليه أعراض المرض. الشخص المصاب بالسل الرئوي قد تظهر عليه أي من الأعراض التالية أو جميعها أو لاتظهر أية أعراض على الإطلاق :

سعال مستديم فقدان الوزن الحمى القهم ( فقدان الشهية ) التعب التعرق الليلي عسر التنفس سعال مدمي أما المصاب بسل خارج الرئة فقد تظهر عليه الأعراض التالية بصفة عامة : فقدان الوزن الحمى التعرق الليلي أما الأعراض الأخرى فيعتمد ظهورها على الأعضاء المصابة ، فعلىسبيل المثال : قد يحدث أحيان تورم بالغدد الليمفاوية مع نزح قيحي عند إصابتها

ألم وتورم عند إصابة المفاصل صداع وحمى وتيبس العنق ونعاس عند الإصابة بالتهاب السل السحائي ماهو اختبار الجلد للكشف عن الإصابة بالسل؟ إن اختبار الجلد للكشف عن الإصابة بالسل هو أحد الطرق التي تساعد على تحديد ما إذا كان الشخص مصابا بعدوى العصيات السلية أم لا. وعلىالرغم من تعدد اختبارات الجلد التي تجرى للكشف عن الإصابة إلا أن الطريقة المفضلة هي اختبار مانتو. وفي هذا الاختبار يتم وضع كمية من مادة الاختبار تحت سطح الطبقة العليا لجلد الساعد بالحقن داخل الأدمة. وبعد ثلاثة أيام يفحص أحد العاملين الصحيين الذراع للتأكد من عدم حدوث تورم به ويقوم بقياس الذراع. وإذا ما بلغ حجم الورم بالذراع حجما معينا يكون هذا له دلالته ويكون الشخص مصابا بالسل. على أن الاختبار قد يكون إيجابيا في من سبق تمنيعهم بلقاح البي سي جي ( انظر أدناه ). وهذا يدعو إلى التشكك عند التفرقة بين المرضى الإيجابيين بسبب تمنيعهم بلقاح البي سي جي والمرضى الإيجابيين بسبب إصابتهم بالفعل بالمرض ولذا كان من الضروري إجراء تحليل دقيق للأعراض بالإضافة إلى فحوصات مختبرية لاستكمال عملية التشخيص.

لقاح للسل لقاح البي سي جي ( عصيات كالميت غيران ) هو لقاح يم إدخاله منذ ثمانين عاما مضت.( اذهب إلى تاريخ السل ) ، وهو لقاح مازال يستخدم في كل بلد على وجه التقريب. ويتم تحضير اللقاح بتوهين وإضعاف ذراري المتفطرة البقرية ثم يحقن في الأدمة. ويتفق السريريون على فعالية لقاح البي سي جي في الأطفال، ويوصى بصورة كبيرة بإعطائه في السنوات الأولى من عمر الأطفال كلما أمكن. وعادة ما يقي اللقاح من الإصابة بأشد أشكال السل وخامة مثل التهاب السحايا السلي والسل الدخني. ويعتبر هذا اللقاح هو أكثر اللقاحات مأمونية في الوقت الحاضر. الأدوية المضادة للسل تتوافر منذ عام 1940 المعالجة الفعالة بالمضادات الحيوية ( اذهب إلى صفحة تاريخ السل ) ، أما اليوم فيمكن بسهولة شفاء المرضى من السل باستخدام المعالجة الكيميائية القصيرة الأمد تحت الإشراف المباشر ( اذهب إلى المعالجة الكيميائية تحت الإشراف المباشر DOTS). والأدوية المستخدمة في معظم النظم العلاجية الأكثر شيوعا هي الريفامبيسين، و الإيزونيازيد، والستربتوميسين، والإثامبوتول، و البيرازيناميد. أما الأنظمة الدوائية الحديثة فتتضمن الأمينوغلايكوسيد مثل الكانامايسين، والدواء الأحدث من الكوينولونات وهو السيبروفلوكساسين، وهما لايستخدما إلا في حالات السل المقاومة للأدوية المتعددة ( اذهب إلى المقاومة للأدوية المتعددة ).