注射给药法注射给药法 南通大学护理学院基础护理教研室

一、注射用物 （一）注射盘 常规放置下列物品 1 ．皮肤消毒溶液： 2% 碘伏、 70% 乙醇、 安尔碘 2 、无菌持物钳 3 、消毒棉签、消毒治 疗巾、砂轮、开瓶器、 弯盘等

（二）注射器和针头 1 ．注射器的构造：乳头、空筒、活塞 （活塞体、活塞轴、活塞柄）

2 ． 针头的结构：针尖、针梗、针栓

（三）注射药物：根据医嘱准备 （四）注射依据：注射单、医嘱单

二、药液吸取术 1 ． 查对 2 ． 洗手、戴口罩、铺盘，按 医嘱吸取药液 3 ． 方法 （ 1 ）自安瓿中吸药法 （ 2 ）自密封瓶内吸取药液法

安瓿

自安瓿中吸药法 （小安瓿）

自安瓿中吸药法 （大安瓿）

自密封瓶中吸药法

4 ． 排空气：防止空气栓塞 空气 → 右心房 → 右心室 → 空气量少 → 肺动脉 → 肺小动脉 → 毛细血管 ↘空气量多 → 阻塞肺动脉入口 → 缺氧 → 死亡 处理： （ 1 ）取左侧卧位或头低足高位，增加胸内压力，减少空气 进入静脉，左侧卧位可使肺动脉位置在右心室的下部， 气泡则向上飘移到右心室，避开肺动脉入口， 由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉 （ 2 ）氧气吸入 5 ．保持无菌

三、常用注射术

（一）皮内注射术 （ intradermic injection ） 将小量药液或生物制品注射于表皮与真皮 之间的技术 1 ．目的：药敏试验、预防接种、局部麻 醉的先驱步骤 2 ．用物准备：注射盘、 1ml 注射器、药液、 注射单

3 ． 部位：表皮与真 皮之间 （ 1 ）药敏 —— 前臂掌 侧下段 （ 2 ）预防接种 —— 上 臂三角肌下缘 （ 3 ）需实施局部麻醉 处的局部皮肤

持针方法

[ 实施 ] 核对 → 抽药 → 选部位 ( 药物过敏试验在前臂 掌侧下 1/3 段，预防在三角肌外侧 )→ 70% 乙醇 局部消毒皮肤 → 待干 → 吸药 → 排气 → 左手 绷紧病人局部皮肤 → 右手持注射器给学 针头 斜面向上 → 与皮肤呈 5° 角刺入皮肤内，深度 为针头斜面完全进入皮内 → 放平注射器 → 左 手拇指固定针栓 → 右手轻轻推注药液 0.1ml → 皮丘隆起（皮肤变白，毛孔变大） → 拔出针 头，勿按压，清理用物。

（二）皮下注射法 （ hypodermic injection ） 将少量药液或生物制品注入皮下组织的技术 1 ． 目的： （ 1 ）需在一定时间内产生药效，而不能或不 宜口服给药时 （ 2 ）预防接种 （ 3 ）局部用药 2 ．用物

3 ．部位：上臂三角 肌下缘、大腿前 侧及外侧、腹部、 后背

左手绷紧皮肤， 右手以平执式持注 射器 示指固定针栓，针 尖斜面向上，与皮肤 呈 30° ～ 40° 角 进针约 1/2 或 2/3 ，

[ 实施 ] 核对 → 选部位 → 皮肤消毒（洗必 泰碘） → 待干 → 吸药 → 排气 → 左手绷 紧皮肤 → 右手持注射器 → 食指固定针栓 （右手） → 针头斜面向上，与皮肤呈 30 ～ 40° 角进针 → 深度为针梗的 1/2 或 2/3 到皮下 → 松开左手 → 右手固定注射器 → 左手抽吸无回血后 → 缓缓推注药液 → 完 毕，干棉球按压针孔处皮肤，迅速拔针 → 安置好病人 → 清理用物 。

（三）肌内注射术 （ intramuscular injection ） 1 ． 目的： （ 1 ）需在一定时间内产生药效，而不能 或不宜口服给药时 （ 2 ）药物不宜或不能作静脉注射，要求 比皮下注射更迅速发生疗效时采用 （ 3 ）注射刺激性较强或药量较大的药物 2 ．用物

3 ．部位：肌肉组织 肌肉中有丰富的毛 细血管网、壁是多孔 的类脂质膜，吸收快， 选择肌肉丰厚，与大 血管、神经距离相对 较远的部位 臀大肌、臀中肌、 臀小肌、腹外侧肌、 上臂三角肌

(1) 臀大肌定位法 十字法 — 从臀裂顶点向左侧或右侧划一 水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线， 将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角 为注射区 联线法 — 取髂前上嵴和尾骨连线的外上 三分之一处为注射区

(2) 臀中肌、臀小肌定位法 构角法 — 示指与 中指尖分别置于髂 前上棘与髂嵴下缘 处，这样髂嵴、示 指、中指构成的三 角形为注射区

三指法 — 髂前上嵴三横指处 （以病人的手指宽度为准）

（ 3 ）股外侧肌：大 腿中段外侧 （ 4 ）上臂三角肌： 肩峰下 2~3 横指处， 小剂量注射

体 位体 位 侧卧位 — 上腿伸直、下腿弯曲 仰卧位 俯卧位 — 足尖相对、足跟分开 坐位

[ 实施 ] 病人取合适体位 → 常规消毒皮肤 → 排气 → 左手拇指和食指绷紧局部皮肤，右手持 注射器 → 中指固定针栓，针头与皮肤呈 90° 迅速刺入 2.5cm~3cm → 右手固定针头，左 手抽动活塞 → 无回血 → 均匀速度注入药液 → 完毕 → 用无菌干棉球按于进针处皮肤， 右手迅速拔针 → 病人取舒适卧位 → 清理用 物。

执笔式

以左手拇指和示指 绷紧局部皮肤，另一 手以执笔式持注射器； 用前臂带动腕部力量， 将针头迅速垂直刺入， 深度约为针梗的 2/3 （约 2.5 ～ 3cm ）

松开左手，抽动活 塞，观察无回血后， 固定针头，以匀速 缓慢推药，同时注 意观察患者的表情 及反应

 注药毕，用无菌干 棉签轻压进针处， 快速拔针，并继续 按压片刻  再次核对，协助患 者穿好衣裤，取舒 适体位，整体床单 位  回治疗室，清理用 物

病区内集中进行肌内注射  治疗车上层放注射盘、治疗本、铺无菌巾 的治疗盘、注射小牌。  治疗车下层放一盛消毒液的容器（用以浸 泡用后的注射器）和小面盆（内有擦手小毛巾） 根据注射小牌吸取药液，针梗插入安瓿或 针套内，放于无菌盘内，活塞柄对准注射 小牌，将余下的安瓿放于注射器后面，以 备查对，最后盖上治疗巾

 另一人核对无误后，按床号顺序准确地 进行注射。每为一位患者注射后，操作 者需消毒手。  全部注射完毕后，再次核对无误后，清 理消毒用物。

集体注射盘

（四）静脉注射与采血术 （一）自静脉注入无菌药液或抽取血标本的技术 1 ．目的： （ 1 ）静脉注射： 1 ）注入药物，用于不宜口服、皮下或肌内注射， 需要迅速发生药效的药物 2 ）诊断性检查 3 ）输血、输液 4 ）静脉营养治疗

（ 2 ）采集血标本 1 ）全血标本 2 ）血清标本 3 ）血培养标本 2 ． 用物

3 ． 部位： （ 1 ）四肢浅静脉： 上肢：贵要静脉、正中静脉、头静脉、 腕部、手背静脉 下肢：大隐静脉、小隐静脉、足背静脉

[ 实施 ] 吸药 → 排气 → 选静脉 → 消毒皮肤 → 穿刺上方 6cm 处扎止血带 → 病人握拳 → 再次消毒皮肤 → 待干 → 左手拇指紧绷静脉下方 → 右手持注射器，针尖斜 面朝上，针头与皮肤呈 15~30° 角 → 由静脉上方或 侧方平稳刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入 → 见 回血，表示针头已进入静脉 → 再顺静脉推进少许 0.5~1 cm→ 松止血带、松拳 → 一手固定针头，一 手缓缓推药 → 完毕 → 干棉球按压穿刺处 → 右手迅 速拔针 → 再按压穿刺点片刻，止局部血 → 清理用 物。

（ 2 ）小儿头皮静脉 额上静脉，颞浅静 脉，眶上静脉， 耳后静脉，枕后 静脉。