Wada Wada Wada לטרליזציה, שפה, fMRI ומה שביניהם Determination of language dominance using functional MRI: A comparison with the Wada test J.R. Binder, MD; S.J. Swanson, PhD; T.A. Hammeke, PhD; G.L. Morris, MD; W.M. Mueller, MD; M. Fischer, PhD; S. Benbadis, MD; J.A. Frost, BA; S.M. Rao, PhD; and V.M. Haughton, MD April 1996 NEUROLOGY 46

ניתוחי מוח לפני שנכנסים למוחו של אדם כדאי לדעת כמה שיותר על מיקום תפקודים שונים שלו כדי : לפני שנכנסים למוחו של אדם כדאי לדעת כמה שיותר על מיקום תפקודים שונים שלו כדי : – א. להעריך את הסיכון בחדירה לאזור מסוים – ב. להגביל את האזור בו מתבצע הניתוח – ג. לקבוע אזורים המתפקדים באופן חריג במיוחד רצוי לדעת היכן שוכנת היכולת הלשונית, המפורסמת בלטרליזציה שלה, כלומר מרוכזת באחת ההמיספרות. במיוחד רצוי לדעת היכן שוכנת היכולת הלשונית, המפורסמת בלטרליזציה שלה, כלומר מרוכזת באחת ההמיספרות.

שפה ימנית ושמאלית מקובל לחשוב שהשפה נמצאת בצד שמאל מקובל לחשוב שהשפה נמצאת בצד שמאל למשל ה lIFG, אבל גם באופן כללי יותר. למשל ה lIFG, אבל גם באופן כללי יותר. זה לא תמיד נכון, אבל כמעט תמיד יש צד דומיננטי זה לא תמיד נכון, אבל כמעט תמיד יש צד דומיננטי במיוחד אצל חולי אפילפסיה במיוחד אצל חולי אפילפסיה ידיעת צד זה יכולה לסנן מועמדים לניתוח או למקד טכניקות מיקום פולשניות יותר ידיעת צד זה יכולה לסנן מועמדים לניתוח או למקד טכניקות מיקום פולשניות יותר

מדד התנהגותי -Test Wada הפרד ומשול : שתק צד אחד וכך תוכל לבחון את התפקוד הייחודי של הצד הנגדי. ליתר דיוק הפרוצדורה היא : הפרד ומשול : שתק צד אחד וכך תוכל לבחון את התפקוד הייחודי של הצד הנגדי. ליתר דיוק הפרוצדורה היא : – א. קביעת סטנדרט (baseline) – ב. הזרקת soduim amytal ( ברביטורט ) לעורק ראשי בצד א ' – ג. ארבע מטלות לשוניות : הבנת פקודות, שיום, חזרה וקריאה. ביצוע חוזר עד הגעה לסטנדרט. שתי החזרות הראשונות מנוקדות בין 0 ל -3 – ד. כעבור זמן מסוים חוזרים על כך בצד ב '. המדד : WadaLI= Pl - Pr כאשר Pl אחוז הניקוד עבור המבחן של צד שמאל ( הזרקה ימנית ) המדד : WadaLI= Pl - Pr כאשר Pl אחוז הניקוד עבור המבחן של צד שמאל ( הזרקה ימנית )

בעיות Wada ההזרקה קצת מסוכנת ההזרקה קצת מסוכנת במקרים נדירים נשארות תופעות לוואי במקרים נדירים נשארות תופעות לוואי חולים עם הספקת דם לא סימטרית ונפרדת חולים עם הספקת דם לא סימטרית ונפרדת ההרדמה מוגבלת בזמן, לעתים מוגזמת ולעתים לא מספקת ההרדמה מוגבלת בזמן, לעתים מוגזמת ולעתים לא מספקת המידע כללי ביותר. אבחנה רק בין ימין לשמאל המידע כללי ביותר. אבחנה רק בין ימין לשמאל מהימנות חלשה בשל העדר חזרה מהימנות חלשה בשל העדר חזרה

מדד מוחי – נפח פעילות לפי fMRI באמצעות fMRI ניתן לגלות אילו אזורים פועלים במטלות לשוניות, בפרט איזו המיפרה דומיננטית יותר באמצעות fMRI ניתן לגלות אילו אזורים פועלים במטלות לשוניות, בפרט איזו המיפרה דומיננטית יותר לסירוגין מבצעים מטלות מבחן ומטלת בקרה לסירוגין מבצעים מטלות מבחן ומטלת בקרה מטלת בקרה (baseline)– הבחנה בין צלילים מטלת בקרה (baseline)– הבחנה בין צלילים מטלת מבחן – זיהוי סמנטי - קטגוריות של בע " ח מטלת מבחן – זיהוי סמנטי - קטגוריות של בע " ח בשני המטלות קלט אודיטורי, רק למבחן רכיב לשוני בשני המטלות קלט אודיטורי, רק למבחן רכיב לשוני מסמנים ווקסלים הפועלים במבחן ולא בבקרה, וסופרים אותם בכל צד מסמנים ווקסלים הפועלים במבחן ולא בבקרה, וסופרים אותם בכל צד

עיבוד ה fMRI מציאת הווקסלים הפועלים באמצעות חישוב קורלציה עם ווקטור רפרנס מציאת הווקסלים הפועלים באמצעות חישוב קורלציה עם ווקטור רפרנס חישוב ווקטור הרפרנס : חישוב ווקטור הרפרנס : – א. בחירת כל הווקסלים הקשורים (r>0.7) לוקטור “ boxcar ” המייצג את הפרדיגמה ומיצועם. – ב. בחירת כל הווקסלים הדי - קשורים (r>0.4) לוקטור הממוצע לעיל. לבסוף המדד הוא : לבסוף המדד הוא :

תוצאות

מפות

מסקנות וריאביליות גדולה בתוך אנשים בעלי המיספרה דומיננטית לשפה ( השמאלית ) וזה מרמז על כך ש בשני הצדדים ישנם מודולים המעבדים שפה, או שישנם מודולים הנמצאים בשני הצדדים. וריאביליות גדולה בתוך אנשים בעלי המיספרה דומיננטית לשפה ( השמאלית ) וזה מרמז על כך ש בשני הצדדים ישנם מודולים המעבדים שפה, או שישנם מודולים הנמצאים בשני הצדדים. קורלציה יפה על אף מטלות התנהגותיות שונות קורלציה יפה על אף מטלות התנהגותיות שונות זוהי טכניקה לא פולשנית המאפשרת מידע מרחבי מדויק יותר ( לא רק לטרליות ) זוהי טכניקה לא פולשנית המאפשרת מידע מרחבי מדויק יותר ( לא רק לטרליות ) יחד עם זאת הבעיות הרגילות של fMRI... יחד עם זאת הבעיות הרגילות של fMRI... מטלת הבקרה צריכה להיות לא סמנטית וזה לא קל מטלת הבקרה צריכה להיות לא סמנטית וזה לא קל