科學新聞與生活 期末報告 Xolair 過敏治療新契機 報告者 蕭宜珍

過敏關鍵字 免疫系統 過敏原 ( 致敏原 ) 過敏反應 肥大細胞 ( 胖細胞 ) 組織胺 免疫球蛋白 ( 過敏性球蛋白 ) IgE 氣喘 (asthma)

淺談過敏及免疫系統 當人的免疫系統對基本上無害的物質反應過度時，就會過 敏。免疫系統發現侵入物質，就會開始分泌一種叫「組織 胺」的東西，組織胺會引起發癢、打噴嚏等過敏症狀。 免疫系統是身體對抗所吸入、吃入及接觸到的成千上萬 的物質的防禦機構，在這些外來物質中，致敏原即指那些 造成過敏反應的物質。免疫系統有辨識及記憶能力，一旦 免疫系統辨識出外來物（非己所出時），在第一次接觸時 就會記住，當同種外來物再次接觸時，先前的記憶細胞會 被活化，很快速的強烈的產生化學媒介物質引起生理反 應，換句話說，會藉由活化其他免疫系統來增強反應。

過敏反應 過敏反應是在體內進行的。當過敏原進入 人體之後，過敏原會和人體內的免疫球蛋 白 ( 過敏性球蛋白 ) 結合，免疫球蛋白 ( 過敏 性球蛋白 ) 就會帶著過敏原去接觸肥大細胞 ( 胖細胞 ) 用以刺激肥大細胞釋放出組織胺等 會引起過敏症狀的化學物質，而這些化學 物質會造成體內部分血管收縮。譬如說氣 管裡的血管，這樣就會造成打噴嚏這種過 敏反應發生。

減敏治療 ( 免疫療法 ) 針對所測得的特定過敏原，以漸進的方式將該過 敏原注射入體內，使身體產生忍受力的方法。 從最低濃度的過敏原 (25 過敏單位 ) 開始做皮下注 射，每週一至二次 ，逐漸增加劑量及濃度，達最 高濃度 (2500 過敏單位 ) 最大劑量 ( 0.3cc) ，再以此 劑量 改為兩週一次，之後一個月一次，持續 1-2 年。一般而言，開使治療後 6 個月症狀可得 到緩 解，而單一過敏原過敏的病人療效較佳。減過敏 療法的治療機轉是經過一連串的 免疫反應之後， 使得 IgE 抗體的製造減少， IgG 阻斷性抗體增及肥 大細胞的敏感度降低 不易釋出過敏介質。

Xolair 簡介 由清大教授張子文教授所發明，目前已通過美國食品 藥物管理局 (FDA) 正式在美上市。 Xolair 是有史以來第一個用於治療過敏症狀的生技藥 物，同樣是皮下注入，但是 Xolair 在注入人體之後， 會與血液中單獨存在的免疫球蛋白相結合，不會與過 敏反應白血球上的免疫球蛋白相連，簡單來說，便是 阻斷了免疫球蛋白與肥大細胞的作用，讓肥大細胞不 會釋放出過敏介質，進而不會引起過敏的症狀。據美 國哮喘、過敏暨免疫學協會（ American College of Asthma, Allergy, and Immunology, ACAAI ）年會上 的報導，用 omalizumab （ Xolair ）可以有效改善標準 治療難以控制的中重度哮喘的症狀，以降低哮喘急性 發作的次數。

Xolair 與減敏療法的異同 同：同為皮下注射 異：減敏療法是以少量注射方式引發身體的過 敏反應，讓身體一次次適應習慣之後，當同樣 過敏原再次與 IgE 結合並在肥大細胞上作用時， 身體也不會產生過敏反應。 而 Xolair 雖然也會讓過敏原和體內的 IgE 結合， 但是不會讓帶有過敏原的 IgE 刺激肥大細胞釋 放過敏介質，而是直接阻斷 IgE 刺激肥大細胞 的通路，讓 IgE 無法使肥大細胞釋放過敏介質， 進而無法引發過敏反應。

參考資料 c/50/allegy.htm 0/allergy2.htm Chang, T.W. Pharmacological basis of anti-IgE therapy (a review). Nature Biotechnology 18, (2000). 慈濟醫院過敏免疫風濕科醫師 童建學醫生

報告結束 謝謝大家聆聽