תקשוב בקורס קליני – מהגדרת הבעיה להערכת התוצאה דר ' שלומי קודש ראש היחידה להוראה באמצעות מחשב הפקולטה למדעי הבריאות אוניברסיטת בן - גוריון

הקורסים קורס קליני ברפואה פנימית הניתן פעמיים במסגרת תכנית בית הספר לרפואה – בשנה ד ', הקורס הקליני הראשון – בשנה ו ', הקורס הקליני האחרון כמו כן ניתן הקורס לתלמידי התכנית לרפואה בין - לאומית

הבעיות גיאוגרפיה –הקורס ניתן בבאר שבע, אשקלון וירושלים בו זמנית, בכעשר מחלקות לרפואה פנימית –קושי בהערכת הלמידה מצד מרכזי הסבב אחידות בחשיפה לחולים –למחלקות שונות סוגים שונים של חולים המתאשפזים בהם –החשיפה הקלינית לא ניתנת לתכנון מראש, ובוודאי איננה אחידה על פני עשר המחלקות איכות הוראה וריאבילית מאוד –בכל מחלקה משתתפים בהוראה 3-5 רופאים ברמות שונות של הכשרה ומוטיבציה

הבעיות חומרי עזר שונים באתרים השונים – ספריה רפואית ברמה שונה מאוד בבתי החולים השונים – נגישות שונה למחשוב ולמאגרי מידע הקורס נתפס כקשה מאוד ( מהקשים בשנות הלימודים ) בשל כמות חומר הלימוד שיש להגיע לשליטה בו. חצי מהציון בקורס נקבע על ידי " הערכת מחלקה " שהיא כלי מאוד סובייקטיבי הבחינה בסוף הסבב זהה לכולם...

למידה באמצעות מחשב ברפואה פנימית מספר תוכנות ללמידה באמצעות מחשב הזמינים לסטודנטים במהלך הסבב ברפואה פנימית – מדריך ללימוד אק " ג – מדריך ממוחשב לקולות לב, ואחר לקולות נשימה – אטלס ממוחשב של בדיקת דימות – מדריך למשטחי דם

למידה מקוונת סימולציות של חולים מערכת Clinical Problem Solving Cases – דגש על למידת נושאי מפתח ברפואה ראשונית – מערכת אינטראקטיבית – מדווחת למרצה רק את עצם סיום מקרה על ידי סטודנט בקורס – משפר את הלמידה של סטודנטים בכך שמקשר בין הלמידה למקרה קליני

Most selected cases, 2002 A 76-year-old woman with atrial fibrillation14 A 65-year-old man presents with acute exacerbation of COPD10 50-year-old woman with fatigue and jaundice9 A 26-year-old man is incidentally found to have hypertension7 A 28-year-old woman presents with sore throat7 A 65-year-old man presents for initial visit with his new primary care physician7 24-year-old woman with recurrent unconsciousness6 40-year-old man with substernal chest pain6 56-year-old woman with episodic shortness of breath6

Timing of case completion

למידה מקוונת – סימולציות של חולים Diagnostic Reasoning: DxR מערכת מקוונת המדמה מפגש של חולה - רופא. הדגש במערכת זו הוא על תהליך החשיבה של הלומד. הלומד נדרש לאינטראקציה רבה לא רק עם ה " חולה " אלא גם עם המחשב : הצעת אפשרויות אבחנתיות, הצדקת פעולות בהן הוא נוקט ועוד. הדווח למרצה הוא כוללני ביותר. כל פעולה, הקשה ותשובה המוכנסת למערכת על ידי הסטודנט מוקלטת, וניתנת לניתוח

תמיכה בלמידה מערכת HighLearn מעקב אחר מטלות הסטודנטים – דווח על מספר קבלות – דווח על סוג החולים שהם רואים – דווח על איכות המעבר על הקבלות חלוקת חומר לימודים – עשרות מאמרים, הנחיות רפואיות, מצגות – חומר לימודים ספציפי לסמינרים – מצגות מהסמינרים ב " סורוקה "

תמיכה בלמידה מערכת HighLearn Mirroring של אתרים בנושאים כמו בדיקה גופנית, בדיקת שתן ועוד בחינת הסיום של הקורס בשנה שעברה סטודנט כ " מרצה " המסייע בהעלאת החומר חצי מילה על הארגון : – קורס אב בפנימית מכיל את כל חומר הלימוד של שלושת הקורסים – רובו המכריע של החומר בקורסים עצמם הוא קישורים בפורמטים שונים לקורס האב – המורים רשומים לקורס האב ויכולים לשנות שם את חומרי הלימוד

מידת השימוש של הסטודנטים CPSC – מעט מאוד סטודנטים משתמשים ביותר מאשר מינימום המקרים – סוג החולים שהם בוחרים זהה לחולים שהם רואים ממילא במחלקות – עיתוי ביצוע המקרים לא קשור לקבלת חולים אמיתיים קשור לסוף הסבב...

מידת השימוש של הסטודנטים DxR – נעשים המקרים המוגדרים כחובה – המשוב האישי מועיל לסטודנט – המשוב הקבוצתי מאפשר התערבות לימודית – המכשול העיקרי – רכישה או פיתוח של מקרים נוספים

מידת השימוש ב HighLearn שימוש רב בפעילות החובה שימוש רב במאמרים הנדרשים לפעילויות חובה כמעט ואין שימוש בפורום הפתוח לדיונים כמעט ואין שיתוף קבצים מצד הסטודנטים

מסקנות – בלי הפתעות השימוש באמצעים שונים להוראה, למידה וניהול הוראה בעזרת מחשב הביאו לשיפור בהערכת סטודנטים המורים קיבלו משוב מתמיד על רמת הידע של סטודנטים, על הפעילות הקלינית שלהם, ועל רמת החשיפה לחולים במהלך הסבבים הצלחנו להביא ללמידה של נושאים שלא נלמדו בעבר בסבב ( למשל – בדיקת שתן )

עוד מסקנות שיתוף הפעולה של סגל ההוראה הקליני נמוך מאוד סטודנטים עושים כמעט רק מה שחובה, למרות שמדווחים על שביעות רצון רבה מהפעילות עיתוי הביצוע, וכמות ביצוע הסימולציות עגום חזרנו לסוגיה הישנה של CAL לעומת CAI... ניתן להרחיב את הפעילות : לאחרונה ברפואת ילדים CLIPP