第四节 心身障碍  心身障碍 psychosomatic disorder, 又称心 身疾病 psychosomatic disease 或心理生理 疾病 psychophysiological disease, 是一组综 合征或躯体疾病，临床上主要表现为躯 体症状，但心理因素在其发生、发展和 防治过程中起着重要作用。

一、概念 1 、人的一生都会遇到各种各样的应激事 件，继而出现一定的自主神经和内脏神 经的一系列变化，大多数情况下，这种 变化是可逆的、生理性的，随着事件的 出现而中出现，随着事件的消失而消失， 这种状况称为心身反应 psychosomatic reaction ）；只有当应激事件过于强烈， 或者持续时间较长时，才表现为持续的 病理变化，

2 、心身障碍诊断基本条件  疾病的发身与转化过程与心理社会因素 密切相关  主要表现为躯体症状，并有器质性的变 化和已知的生理过程  应排除典型的精神障碍给予心理社会关 系不密切的疾病。  心身障碍是心身医学的重要部分。

 心身医学史研究生物、心理和社会因素 在人类健康和疾病过程中相互关系的一 门边缘学科。  研究的重大课题包括 特殊心理社会因素与特殊的心理、生理 反应之间相互关系 进一步明确容易导致疾病的心理社会因 素的特征和作用规律 心身障碍易感倾向者所具有的心理和生 理特点 心理社会因素影响健康和导致心身障碍 的作用途径与中介机制 研究通过心理学方法来促进疾病的康复 和心身健康

二、心身障碍的范围  消化系统  心血管系统  皮肤系统  内分泌系统  神经系统  泌尿系统  骨骼肌肉系统  其它

消化系统  胃及十二指肠溃疡  溃疡性结肠炎  肠道激惹综合症  神经性厌食  神经性呕吐

心血管系统  原发性高血压  冠心病  心肌梗死  心律失常  心脏神经症

呼吸系统  支气管哮喘  过度换气综合症

皮肤系统  神经性皮炎  荨麻疹  瘙痒症  湿疹  斑秃  银屑病  多汗症

内分泌系统  甲状腺功能亢进  突眼性甲状腺肿  糖尿病  低血糖病  肥胖症  更年期综合症

神经系统  紧张性头痛  偏头痛  抽搐  书写痉挛  痉挛性斜颈  自主神经功能失调

泌尿系统  遗尿症  激惹性膀胱  月经失调  经前紧张综合症  功能性子宫出血  性冷淡  不孕症

骨骼肌肉系统  类风湿性关节炎  肌痛  颈臂综合症  腰背部肌肉疼痛

其它  癌症  术后粘连  口腔炎  口臭

三、治疗原则  心理治疗  药物治疗