Surgical Defect 這是根尖切除術之後，手術的地方骨頭組織再 生失敗造成的 骨頭組織被 fibrous tissue 所取代，很常發生 在 apical 的地方 在 X 光片下，是 well-defined, radiolucence 的

X 光片中的牙齒 (22) 做過 endo 病灶的地方在 22 的 apical region 病灶不會擴大，所以應該 也不會對其他牙齒或者 組織造成任何影響

牙齒自己本身也不會有任何症狀，除非是 照 X 光片，否則是不會被察覺的 根尖切除術的術後結果；有可能會 pain, hemorrhage, swelling, ecchymosis, paresthesia, maxillary sinus perforation 。

Osteomyelitis, periapical Osteomyelitis 就是骨髓的發炎 好發位置在 posterior body of mandible ， 上顎是很少見的 其重要的特徵就是會有 sequestra 的產生。

基本上 osteomyelitis 分為 acute 以及 chronic 兩種： Acute osteomyelitis 的症狀： fever, leukocytosis, lymphadenophathy, significant sensitivity 以及 發病區域的 soft-tissue swelling Chronic osteomyelitis 的症狀： swelling, pain, sinus formation, purulent discharge( 就是有膿 可以擠出來 ), sequestrum formation, tooth loss 或病理上的 fracture

根據 X 光片，這是發生 在一個 6-12 歲之間的小 孩身上 (1st molar 長出 來了， 2nd premolar 還 沒萌出，然後 2nd molar 也還沒萌出，故 推斷還是小孩子 ) 1st molar : 有 occlusal caries 病灶區是 46 的牙根處，可以看到 bony trabeculae 變得模模糊糊的 病灶區很接近 inferior alveolar nerve ，所以可能會造成麻痺感

在 chronic 的情況下，我們可以在 X 光片上 看到有一些 radiopaque 的線，這是因為一 些發炎的 exudate 會使 periosteum 翻開， 並刺激骨頭再生，由此產生的骨頭就是 sequestrum 。如果 exudate 變更多，那骨 頭也會一層一層的形成，在 cortical bone 會有很多 radiopaque 的線，這種我們叫作 onion-skin appearance