肯納症Kanner’s Syndrome(自閉症autism）專題討論 兒童發展與輔導 肯納症Kanner’s Syndrome(自閉症autism）專題討論

肯納症Kanner’s Syndrome (自閉症autism） 意義 特徵 成因 鑑別與診斷 治療方法 教育方法 教育矯治的目標原則與策略

肯納症Kanner’s Syndrome(自閉症)的意義 Kanner (肯納症Kanner’s Syndrome) 是一種在兒童期的心理疾病，它的特徵為極端的自我孤立（self-isolation），對環境缺乏興趣，少有意義的語言，而且固執於維持同一性（sameness）。 美國全國自閉症兒童協會（National Society Autistic Children） 指一種有嚴重溝通上的障礙 Gabel（1981） 是一種發展上的障礙。就是人際關係和認知這兩種能力都有嚴重缺陷的發展障礙（developmental disorders） W.H.O （世界衛生組織）

W.H.O （世界衛生組織） 將肯納症Kanner’s Syndrome(自閉症)視為一種症侯群。通常毫無例外的在出生後３０個月內出現，為一種症侯群，對聽覺、視覺刺激有異常的反應，對語言的理解有很大的困難。語言發達不是相當遲緩，就是在發達下也有鸚鵡式言語（echolalia language）代名詞反轉，不成熟的文法構造及抽象使用困難等問題的存在。整體來說，在利用語言或手（體）勢來表達社會性行為方面，有重大的障礙。

肯納症Kanner’s Syndrome (自閉症)的特徵 １．人際關係障礙。 ２．語言及溝通的障礙。 ３．同一性的維持。 ４．對感覺經驗反應異常。 ５．不適當的情緒反應。 ６．動作的及行為上的問題。 ７．特殊技能。

肯納症Kanner’s Syndrome (自閉症)的成因 養育論（nurture） 認為形成肯納症Kanner’s Syndrome(自閉症)的原因多半是由於父母所造成的，強調肯納症Kanner’s Syndrome(自閉症)的心理與情緒之成因，這種【精神的內在衝突】。 天生論（nature） 將造成肯納症Kanner’s Syndrome(自閉症)的親子關係之衝突排除，而認為【生理上的缺陷（biological disorders】是唯一致病的原因。 多因論 認為導致肯納症Kanner’s Syndrome(自閉症)的原因不止一種。認為孩子一出生時，就是非常脆弱─這是一出生就呈現生病的前兆─當這再與環境中的某些因素相結合，便導致肯納症Kanner’s Syndrome(自閉症) 。此乃視肯納症Kanner’s Syndrome(自閉症)為生物上的劣勢及不良的親子關係所致。

肯納症Kanner’s Syndrome (自閉症)的鑑別與診斷 Rutter（1978）四大診斷標準 wing（1976）則認為是多方面的（mut-dimensional） 智商常是人們利用來做為預則未來發展，及評量的方式。

Kanner的診斷標準 （１）和他人欠缺深入的感情接觸。 （２）一種很渴望地、固執的想維持同一性 （sameness）。 （３）一種對物的瘋狂喜愛，並以精細的體能動作來 控制。 （４）沈默不語，或一種似乎不易用在人與人之間溝 通的語言。 （５）在智力上的記憶力及深思的容貌及良好的認知 潛能，操作能力上，在那些能說話的，是優秀 的記憶力，而那些不說話的孩子，則在他們技 能表現測驗上。尤其在拼圖上（seguim from board）。

Rutter（1978）四大診斷標準 （１）三十個月以前就有症狀發生。 （２）具有眾多特殊的社會發展障礙，但和智 力水準無關。 （３）具有某種特徵的語言發展遲緩及異常， 但和智力水準無關。 （４）固定化的遊戲型及異常的沈迷；對變化 的抵抗、固執。

wing（1976） 則認為是多方面的（mut-dimensional）包括 （１）行為的範例（pattern）。 （２）這個孩子的能力水準，包括：語言發展及不正 常；認知的（智能）表現測驗；知覺功能；自 我照顧及現實的能力 （３）任何與神經有關的缺陷。 （４）任何身體上的缺陷。 （５）據所知的與此相關的原因學及治療學 （pathology）。 （６）兒童的社會及情緒的環境。

肯納症Kanner’s Syndrome (自閉症)的治療方法 心理治療法。 藥物治療法（Drug Therapy）。 行為修正治療法。 父母參與治療法。 感統治療法 高量維他命 針灸治療法

肯納症Kanner’s Syndrome (自閉症)的教育方法 １．擬定計劃。 ２．現狀的觀察。 ３．方法－即考慮應該用什麼方法，才 能將兒童引導至預定的目標。 ４．進展的評量（Evaluation of Progress）。 ５．尋求其他可能成功的方法。

教育矯治的目標原則與策略 肯納症Kanner’s Syndrome(自閉症)的行為可分三大類 教育矯治的目標與原則 教育矯治策略 整體目標 缺陷行為 過份行為 固定僵化行為 教育矯治的目標與原則 教育矯治策略 整體目標

教育矯治的目標與原則 目標 促進正常發展 遵行原則 消除過份行為  避免與消除固定僵化行為 學習理論的運用 實用的原則 　 實用的原則 　 循序漸進或逐漸減退的原則 　 避免一成不變的學習過程 　 家庭參與及學習生活化

教育矯治策略 注意個別差異，要有個別化的評估。 需個別學習，尤其對能力較差、年齡較小的學童。 肯納症Kanner’s Syndrome(自閉症)常缺乏主動學習和溝通的意願與能力，因此需有計畫的結構化的積極參與的矯治策略

整體目標 促進社交及溝通的發展 提昇學習及問題解決能力 降低阻礙正常學習因素 協助家庭適應及家長教育