بــه نــام خــدا

The Consultant Pharmacist داروساز مشاور

نقش داروساز مشاور Screen for high risk/inappropriate meds with every order Pharmacist prospective review of med regimen Identify actual/potential MRPs Contact prescriber Recommendation Document in pharmaceutical care plan

Why is a consultant pharmacist so important خطاهای درمانی هزينه های خطاهای درمانی

Cost of Medication Related Problems

Pharmacist Reduces Med Errors 66% Reduction

دستورالعمل هاي ascp در مورد داروساز مشاور دستور العمل پيشگيري از بروز اشتباهات دارويي از طريق ارزيابي و گزارش دهي در داروخانه ها و مراكز درماني دستور العمل مشخص كردن، بازنگري و گزارش ADR دستور العمل در مورد نقش داروساز مشاور در برنامه ايمونيزاسيون در مراكز درماني دستور العمل مشاوره دادن بيماران سالمند دستورالعمل مشاوره و ارائه خدمت به بيماران تحت حاد دستور العمل جايگزين درماني در long_term care دستور العمل نحوه ثبت فعاليت هاي داروسازان در بايگاني

دستور العمل پيشگيري از بروز اشتباهات دارويي تعريف medication error نقش داروساز ارزيابی استراتژی های پيش گيری گزارش دهی

نقاط ضعف احتمالي مديريتي پذيرش بيمار نوشتن order دارويی توزيع دارويی در ايستگاه های پرستاری كنترل ، ثبت و انتقال مستندات

دستور العمل در مورد گزارش ADR تعريف ADR توقف مصرف دارو تعويض درمان دارويی تغيير دوز مراجعه به بيمارستان افزايش ارائه خدمات درمان حمايتی مشكلات بارز تشخيصی اثرات منفی در prognosis آسيب موقت،ناتوانی و يا مرگ شود

دستور العمل در مورد گزارش ADR نقش داروساز تحقيق و رسيدگی برای هر نوع ADR احتمالی توسعه استراتژی های كاهش ريسك تبادل اطلاعات با ساير اعضای متخصصين سلامت به شيوه مناسب.

دستورالعمل مشاوره و ارائه خدمات به بيماران sub-acute تعريف sub acute-care Pharmaceutical care برای بيماران تحت حاد شامل موارد زير است. Infusion therapy Total parenteral nutrition Ventilation /respiratory care support Post-trauma or CVA therapies Specialized Acquired Immune Deficiency syndrome-related treatment Psychopharmacologic support

تنظيم برنامه های افزايش كيفيت ، ايجاد شرايط پايداری و نگهداری برای traditional and high-tech drugs و فراورده های بيولوژيك آموزش پرسنل سلامت،بيماران و مراقبان سيستم drug-delivery اختصاص يافته و تجهيزات مربوطه اصول رايج فارماكوديناميك ،تداخلات دارويی و عوارض دارويی

دستور العمل درمان جايگزين در long-term care تعريف Therapeutic interchange Therapeutic equipment(معادل درمانی) Therapeutic interchange program

دستور العمل ها 1- ايجاد كميته تصميم گيری كه برنامه و نظارت ،بررسی نتايج شامل عوارض جانبی و تاثيرات اقتصادی و غيره را بررسی می كند. 2- معيارهايی که به منظور انتخاب كلاس های درمانی و دارويی برای جايگزينی درمانی ايجاد می شوند،شامل: توجه به فارماكولوژی دارو ، شامل پروفايل عوارض جانبی،مكانيسم اثر ،انديكاسيون ها، تداخلات دارويی اطلاعات فارماكوكينتيكی در دسترس بودن شكل دارويی و آسانی تجويز مؤثر بودن از نظر كلينيكی ريسك ها شامل كنترانديكاسيون ها، هشدارها مانيتورينگ دارو

نتايج كلينيكی ،مطالعات اقتصادی شامل كيفيت زندگی و غيره 3- اجازه درمان نيازمند اجازه prescriber می باشد 4- جايگزينی درمان نيازمند ارزيابی مزايای هر بيمار در تغيير دستور دارويی است.مقياس برای انتخاب بيمار می تواند شامل: وضعيت كلينيكی فعلی موارد تجويز موارد منع مصرف شامل (آلرژی،comorbidityو غيره ) می باشد. يافته های آزمايشگاهی خطر عوارض و يا تداخلات جانبی دارو

مباحث مربوط به پذيرش بيمار پيش بينی مدت زمان بستری شدن 5- مانيتورينگ مداوم جهت بررسی كارايی درمان و يا عوارض جانبی 6- بازنگری برنامه های درمان جايگزين بطور دوره ای 7- همراه بودن برنامه های درمان جايگزين با برنامه های آموزشی.

دستور العمل نقش داروساز مشاور در برنامه های ايمونيزاسيون نقش داروساز مشاور در برنامه های ایمونیزاسیون پيشگيری از بيماری: - حمايت از برقراری واكسيناسيون -همكاری با پزشكان و دپارتمان سلامت قبل و بعد از ايمنی سازی -اموزش خانواده ها و كاركنان سلامت درباره اهميت ايمنی سازی عليه بيماريهای قابل پيشگيری با واكسيناسيون -حفظ ايمونيزاسيون جهت محافظت از خود و پيشگيری از مبتلا شدن به عفونت بيماران -بررسی شيوع بيماريهای قابل پيش گيری با واكسن در مقايسه با سال گذشته.

Administration of vaccines -داروساز زمانی واكسن را توصیه می كند كه آموزش لازم را ديده باشد و در مورد اپيدميولوژی بيماری، خصوصيات واكسن ها ،تكنيك های تزريق و موضوعات مربوطه ارزيابی شده باشد. - قبل از ايمونيزاسيون بيمار و يا وابسته آن، در مورد منع منصرف، مزايا و ريسك های واكسيناسيون مطلع می شود و اين موارد ثبت می شوند. -عوارض بعد از واكسيناسيون به مسِِئولين مراقبت اوليه گزارش داده می شوند. -ايمونيزاسيون بطور كامل مستند می شود و رويدادهای بارز كلينيكی آن به درستی گزارش می شود -اطلاعات مربوط به ايمنی سازی هر شخص قابل دسترسی و ارائه به وی می باشد.

-سایر فعالیت ها -مشخص كردن موانع در ايمونيزاسيون موفق * شركت فعال در كميته های كنترل عفونت ارزيابی نتايج و پيشرفت كيفی

دستورالعمل نحوه ثبت فعالیت های داروساز در بایگانی طراحی یک فرایند مدون و شفاف برای مستند سازی ثبت یافته ها با استفاده از یک فرمت جامع و سیستماتیک الویت بندی اطلاعات (مهمترین مشکل،اولین مشکل) در ارائه توصیه ها ترجیحا بر روی مراقبت از بیمار تاکید شود تا هزینه های درمان

Only the Body Withers by Lucie Bilodeau Senior Care Pharmacist

دارای دانش تخصصی در مورد : –geriatrics –geriatric pharmacotherapy –and the unique medication-related needs of the senior population نقش Senior care pharmacists : مشخص كردن، برطرف نمودن و پيش گيری از مشكلات مربوط به دارودرمانی است

Aging in America Today –>38 million individuals aged 65 and older in the United States –by 2030, that number will nearly double to 71.5 million Every day another 6,000 people celebrate their 65 th birthday

Growth in Number of People Over 65 From 2000 to M to 70M in 30 years a 105% increase From 1970 to M to 34M in 30 years a 70% increase Source: U.S. Census Bureau The Consultant Pharmacist July 2000 Page 704

Rx Use and Seniors In 2005, seniors comprised 12.5% of the population and consumed 37% of prescriptions By 2020, seniors will comprise 16% of the population and will consume 49% of prescriptions Source: US Census, IMS National Prescription Audit, July 2005

Rx Use and Seniors Typical Community Based Senior 65+ years of age 31.5 million use 1 medication per week 14 million use 5 medications per week 4.2 million use 10+ medications per week Source: JAMA 2002:287:337-44

Percent Using Prescriptions

Average Number of Prescriptions Filled/Year

Guidelines for pharmacist counseling of Geriatric patients مقدمه: بيمار سالمند به دلايل مختلف از جمله رژيم های دارويی پيچيده ،محدوديت های فيزيكی، مشكلات تشخيصی ادراكی، جنبه های اقتصادی و غيره مورد مشورت داروساز قرار می گيرد. دانش و مهارت لازم: اطلاعات به روز در مورد فارماكوتراپی سالمندان و پديده پير شدن دانش در مورد فرهنگ و گرايش بيمار سالمند در رابطه با سلامت و بيماری آگاهی از ادراك و مشكلات شناختی بيمار

يكی از نقش های داروساز جستجوی راههای ايجاد انگيزه در بيمار برای همكاری در درمان توجهات لازم در برقراری ارتباط با بيمار سالمند -توجه بيشتر بر روی توانايی های بيمار تا ناتوانايی های او -در صورت عدم توانايی بيمار از وابسته وی كمك گرفته شود -محيط مشاوره

اقدامات در شرايط خاص: Aphasic(عدم تكلم): با استفاده از ابزار نوشتن، نشانه ها ،عكس و اشاره و حركت در هنگام سخن گفتن Hearing Impaired حذف صداهای محيط تا حد امكان اطمينان از استفاده سمعك افزايش ارتباط گفتاری با روشهايی مانند نوشتن عكس و اشاره و حركات در هنگام مكالمه جلوی دهان گرفته نشود.

Visually Impaired بيمار از لنز و يا عينك استفاده می كند جهت مشاوره كتبی از جوهر مشكی بر روی كاغذ سفيد با زمينه روشن و فونت بزرگ استفاده شود. در صورت عدم بينايی شخص با وی صحبت كند و خود را معرف كرده و در صورت لزوم از حس لامسه برای اطمينان دادن از حضور خود استفاده كند. با بيمار در يك سطح بنشيند،روبرو باشد و نشانه و اطلاعاتی كه بيمار نمی تواند ببيند به او بگويد

Cognitive Impaired جلب توجه بيمار هربار فقط به يك موضوع اشاره شود اطلاعات ساده و مربوط به وی داده شود

Documentation داروساز اطلاعات مربوط به مشاوره و آموزش را در كنار اهداف درمانی ، سياست های قابل اجرا و مراحل و قوانين سازمان مستند می كند. تمام مستندات به خوبی حفظ و نگهداری می شوند ،جهت احترام به اعتماد بيمار و حريم خصوصی وی

با تشکر