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泌尿系统  组成：肾输尿管膀胱尿道肾输尿管膀胱尿道  功能：排出机体溶于水的代谢产物。  作业作业.

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《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 1 泌尿系统Ｘ线诊断东南大学医学院医学影像学系杨小庆

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 2 一、检查方法㈠腹部平片（ＫＵＢ）㈡造影检查（ IVP 、逆行等）

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 3 IVP

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 4 逆行肾盂造影

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 5 术后造影

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 6 腹膜后充气造影

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 7 血管造影

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 8 膀胱造影膀胱造影

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 9 尿道造影

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 10 CT 检查

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 11 CT 检查

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 12 MRI 检查

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 13 MRU 检查

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 14 二、正常Ｘ线表现肾脏的结构分为肾实质和肾盂。 KUB 主要显示肾实质，而 IVP 等主要显示肾盂。㈠肾脏 ⒈平片：蚕豆形，密度均匀，轮廓光滑

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 15 范围：胸 12 －腰 3 上尖下圆外突内凹（肾门）大小：长 12-13cm 相当于同体腰 2 椎体高度的４倍肾脊角：度，平均 19 度活动度：小于一个椎体

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 16 肾脏平片正位像

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 17 ⒉造影 ⑴静脉法 1 ～ 3 分钟内肾实质显影 2 ～ 3 分钟肾盂肾盏显影（功能） 15 ～ 30 分钟肾盂肾盏显影最好（形态）松压后输尿管、膀胱显影

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 18 ⑵形态学肾小盏： 8-10 个，杯口，穹隆部肾大盏： 2--4 个肾小盏与肾盂的变异多肾盂：位于腰 2 平面喇叭状－常见分支状－肾大盏直接延续到输尿管壶腹状－无肾大盏肾小盏接肾盂

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 19

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 20

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 21 ⑶回流：（返流，逆流） ①肾小管回流 - 扇形 ②肾窦回流 - 角状 ③血管周围回流 - 拱门状 ④淋巴管回流 - 线形

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 22

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 23 ㈡输尿管全长 25-30cm 宽 3-4cm 蠕动三个生理狭窄㈢膀胱

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 24 正常输尿管侧位

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 25 正常膀胱

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 26 正常膀胱子宫压迹

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 27 ㈣尿道前尿道：舟状窝（前）海绵体部（长）球部（宽）后尿道：膜部（固定）前列腺部（后）

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 28 图膀胱与尿道

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《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 30 三、尿路梗阻与肾盂积水尿路梗阻是排尿功能障碍而引起的尿路积水，习惯称肾积水。 IVP 是首选检查方法。任何机械性、神经性因素均可导致尿路梗阻。

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 31 输尿管结石神经性膀胱

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 32 肾盂积水的程度： Ⅰ度：肾盂肾盏扩张，小盏杯口变钝 Ⅱ度：肾盏呈杵状变形或扩大呈圆形 Ⅲ度：肾盏多房性扩张呈棉花团样 Ⅳ度：肾盂呈球形扩张（逆行造影或ＩＶＰ延迟摄片） Ⅰ～Ⅲ度：静脉尿路造影时，显影、排空延迟，密度减低

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 33

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 34 输尿管结石所致肾积水

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 35 四、泌尿系统常见病的Ｘ线诊断

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 36 ㈠先天性发育异常孤立肾（单侧肾缺如）

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 37 ⒉肾发育不全 ⑴肾功能差 ⑵肾外形小 ⑶肾皮质薄 ⑷肾盂窄小

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 38 肾萎缩

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 39 ⒊额外肾（附加肾）具有独立的肾包膜、输尿管和血供

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 40 ⒋融合肾（马蹄肾）两肾位置较低两肾下极靠拢两肾旋转不良肾盂肾盏积水

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 41

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 42 ⒌肾下垂（卧、立位片） ⑴位置下移超过一个椎体 ⑵输尿管长度正常 ⑶有横向移位称之－游走肾

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 43 ⑷根据下垂的程度分为： Ⅰ度：腰 3 水平 Ⅱ度：腰 4 水平 Ⅲ度：腰 5 水平 Ⅳ度：腰 5 水平以下至盆腔

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《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 45 游走肾

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 46 ⒍异位肾 ⑴位置异常－盆腔、膈下、膈上、对侧 ⑵位置固定 ⑶输尿管过长、过短 ⑷肾旋转不良 ⑸异常血供血

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 47 胸腔肾胸腔肾

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 48 胸腔肾

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 49 盆腔肾

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 50 对侧肾

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 51 ⒎髓质海绵肾先天性肾集合管扩大 ⑴平片：肾实质内肾盏杯口附近簇状结石影 ⑵ＩＶＰ：杯口附近小囊状影呈葡萄串样向肾髓质放射 ⑶逆行造影无阳性所见

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 52 海绵肾伴肾下垂

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 53 ⒏肾盂、输尿管重复畸形（双肾盂、双输尿管）是泌尿系最常见的先天畸形单侧多见是双侧性的五倍不全性多于完全性造影：双肾盂、肾盏，注意输尿管的连接点

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 54 重复畸形

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 55 重复畸形重复畸形

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 56 输尿管重复畸形

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 57 ⒐先天性输尿管狭窄 ⑴输尿管局限性狭窄，范围 1-2cm ⑵狭窄上方积水 ⑶程度重者不显影 ⑷肾影增大

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 58 先天性输尿管狭窄

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 59 先天性输尿管狭窄

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 60 ⒑输尿管囊肿 ⑴膀胱内蛇头状充盈缺损 1-3cm 大小或更大 ⑵囊壁表现为环状透明影－光晕征 ⑶囊肿显影、排空延缓 ⑷常合并其它畸形、结石等

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 61 输尿管囊肿输尿管囊肿

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 62 输尿管囊肿输尿管囊肿

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 63 输尿管囊肿

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆巨大输尿管神经性因素所致，类似巨结肠 ⑴双侧性多见 ⑵输尿管极度扩张呈蜡肠样 ⑶无继发性感染时，肾盂肾盏可正常 ⑷无机械性梗阻因素（狭窄、结石等） ⑸输尿管开口扩大（膀胱造影返流明显）

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 65 巨大输尿管

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 66 腔静脉后输尿管

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆输尿管迷走血管压迫

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 68 ㈢泌尿系统结石

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 69 共性：①常见病②临床表现为：肾绞痛，镜下血尿，尿路梗阻，继发感染 ③成人：肾、输尿管儿童：膀胱、尿道 ④ 90 ％为阳性结石（草酸钙，混合性结石）强调腹部平片检查的重要性 ⑤Ｘ线特征：具有肾盂、肾盏、输尿管及膀胱形态。

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 70 ⒈肾结石 ⑴多位于肾盂肾盏，实质极少 ⑵单侧多于双侧，下盏多于肾盏 ⑶桑椹状、分层状、鹿角形常见 ⑷密度高，均匀，边缘锐利多见 ⑸具有肾盂、肾盏形状即铸形结石为其特征 ⑹侧位与脊椎重叠 ⑺造影：尿路梗阻，肾积水

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 71 肾结石侧位与脊柱重叠

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 72 具有肾盂、肾盏形状呈铸形

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 73 具有肾盂、肾盏形状呈铸形

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 74 肾结石伴积水

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 75 ⑻鉴别诊断淋巴结钙化：斑点状，不规则，活动度大

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 76 ⒉输尿管结石

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 77 输尿管结石

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 78 输尿管结石伴积水

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 79 注意点：横突、骶髂关节、骶骨坐骨棘等部位易漏诊

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 80 输尿管结石

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 81 阴性输尿管结石

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 82 ⒊膀胱结石 ⑴形状：卵圆形, 分层状, 横径大异物所致结石可见异位影 ⑵大小： ⑶位置：可变膀胱憩室内结石位置固定好发于膀胱周边部 ⑷鉴别：①输尿管末段结石 ②盆腔静脉石 ③前列腺钙化

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 83 膀胱结石膀胱结石

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 84 膀胱异物伴结石 → 膀胱结石伴积水 →

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 85 前列腺钙化

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 86 ⒊尿道结石

《放射诊断学》东南大学医学影像学系杨小庆 87 小结： 1 肾脏的结构（肾实质和肾盂） 2 KUB 对泌尿系疾病的重要性。 3 最常见的泌尿系先天畸形。 4 肾结石的 X 线表现。