臨床能力評估：OSCE 陳祖裕 中國醫藥大學附設醫院教學部

教學週期 課程規劃 記取教訓 執行教學 全面檢討 教學評估* 適時回饋 * 評估：學員、教師、課程 2

WFME Global Standards: Basic Medical Education Mission and objectives Educational program Assessment of students Students Academic staff/faculty Educational resources Program evaluation Governance and administration Continuous renewal 3

WFME Global Standards: Postgraduate Medical Education Mission and objectives Training process Assessment of trainees Trainees Staffing Training settings and educational resources Evaluation of training process Governance and administration Continuous renewal 4

醫學教育的全球最小基本需求 國際醫學教育研究院 (Institute for Inter-national Medical Education, IIME)成立於1996年6月9日 任務：領導界定畢業前醫學教育的「全球最小基本需求」(global minimum essential requirements, GMER) 包括內容：醫學知識、臨床技能、專業態度、行為和倫理 5

Formative and Summative Summative assessment：通常在教育訓練結束時舉行，通常會幫學生打分數 可視為：assessment of learning 例如：OSCE Formative assessment：通常在教育訓練進行期間舉行，並對受訓者作出回饋，以改善往後的學習 也稱：educative assessment、diagnostic assessment 可視為：assessment for learning 例如：GOSCE等self-assessment

Formative 與 Summative 的觀念已被拋棄 Dr. Ronald M. Harden Formative 與 Summative 的觀念已被拋棄 7

評估 評估者 vs. 受評者： 亦師亦友 Dr. Ronald M. Harden, SSH Annual Meeting, 2008 8

如果可以回饋，就儘量去回饋 9

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Toolbox of Assessment 12 12

對學生的評估 態度 技能 知識 Does Shows how Knows how Knows Miller GE, Acad Med 1990. （米勒金字塔） 13 13

對學生的評估 學生檔案 病歷紀錄 學習護照 多源回饋 Mini-CEX, DOPS Does OSCE 病例報告 口試、Case-based discussion 簡答題 選擇題、是非題 Does Shows how Knows how Knows Miller GE, Acad Med 1990. （米勒金字塔） 14 14

OSCE是甚麼？ Objective structured clinical examination Objective = 客觀的

OSCE是甚麼？ 概念始於1975年，由位於蘇格蘭東部的丹地大學（University of Dundee）Harden及Gleeson 所提出 先由專家編寫出結構式的臨床測驗項目 在向同學解說及示範之後 以受過相關訓練的「演員」扮演病患（稱為標準化病人﹝standardized patients﹞，簡稱SPs） 讓同學進行病史詢問及身體檢查 指導教師則在旁考核，將同學實際操作的結果，依照OSCE評分表，給予適當的評分

OSCE是甚麼？ 病史詢問 身體檢查 簡易技巧 判讀檢驗結果 處理病人狀況 溝通 態度及專業素養（？） 評估學生臨床的能力 是一個有組織的架構、可融入不同的考試方法 故可有許多變化

考試時間地點 醫學系五年級、中醫系五年級 時間：8/29 (星期日) 及9/5 (星期日) 上午 7：30 至下午 17：10 集合時間及地點 : 上午考生-依公告時間在 第一醫療大樓B1技能訓練教室 報到 下午考生-統一中午12：00～12：30在 考試地點 :第一醫療大樓3F 臨床技能暨評量中心 18

考生報到地點：附醫A棟地下一樓 臨床技能訓練中心 19

測驗目的 溝通技巧、History Taking 身體檢查 (PE) 臨床應用能力： Procedural skills Lab & imaging interpretations Differential diagnosis Management 20

Formative OSCE 測驗方式 此次考題共6題 = 6個stations 每站有一位標準化病人or模型及評估教師 每站時間10分鐘 1分鐘：read the question 7分鐘：perform your mission/task 2分鐘：feedback Formative OSCE 21

評分內容 與病患的互動 檢查技巧與熟練程度 在station會有一位標準化病人擔任您的病患或模型供操作 請在7分鐘內完成必要的病史詢問或必要的身體檢查 評分的標準包括： 與病患的互動 檢查技巧與熟練程度 22

考試流程 上午考生請依報到時間準時至 第一醫療大樓B1技能訓練教室集合 下午考生統一於中午12：00～12：30至 報到後將由試務人員依時間分批帶同學至考試場地，並分發姓名貼紙、進行考試說明 23

考試流程 Read the question（1 min） 題目及操作項目張貼於門口，請閱讀完畢再進入診間考試 Do your task（7 min ） 把貼紙交給教師 執行任務 Feedback（2 min） 10分鐘時響鈴換站，無論如何必須離開診間至下一站 24

考試流程 換站動線 : 123456 23456 1 345612 依此類推… 612345 25

考試流程 26

考試流程 考完試，請至會議室(一)填寫問卷 （不計分） 但未繳交者，視同缺考 工作人員會當場確認繳交後，才算完成考試程序 考完試，請至會議室(一)填寫問卷 （不計分） 但未繳交者，視同缺考 工作人員會當場確認繳交後，才算完成考試程序 上午考生須待下午考生中午12：30報到後才可離開 27

考試流程 SP、 評分老師 休息室 問卷填寫處 A B 第一站 第二站 第三站 第四站 第五站 第六站 待考區

考生注意事項 (1) 本次考試，屬學科重要考試 若於規定時間內未到達者，視同缺考，成績以零分計，不得要求遞補考試 29

考生注意事項 (2) 進入station 請記得撕一張姓名貼紙交給評估教師（貼評估表用） 穿著醫師服佩戴名牌，不要穿拖鞋、涼鞋 務必攜帯聽診器 可以攜帶自用的備忘錄，用以記載在station 做詢問病史、身體檢查等所得到的資料 30

Formative OSCE 考生注意事項 (3) 每個測驗站 (Station) 時間只有10分鐘 務必在7分鐘內完成必需的病史詢問、各項身體檢查或完成試卷的考題 等待考試及考試時，不得接聽手機、或帯入任何電子傳訊的設備 Formative OSCE 31

成績計算方式 OSCE成績將列入期末成績計算 佔臨床學科總成績10% 共考6站，以6站平均計算成績 如有任何請洽詢醫學系辦公室 若公告事項有異動以醫學系網頁所公佈的為準 32

謝謝聆聽 祝大家考試順利 33

Q & A