پاسخ سیستم ایمنی به عوامل عفونی قارچها-انگل ها پاسخ سیستم ایمنی به عوامل عفونی قارچها-انگل ها پزشکی دی ماه 1387

در این جلسه خواهید آموخت: پاسخ ایمنی به انگل ها پاسخ ایمنی به قارچها اصول واکسیناسیون

انگل ها

ایمنی ذاتی در برابر انگلها انگل های تک سلولی: فاگوسیتوز

پاسخ اصلی سیستم ایمنی اختصاصی به انگلهای داخل سلولی ، پاسخ ایمنی سلولی است. لیشمانیا

پاسخ ایمنی به انگلهای کرمی پاسخ ایمنی به انگلهای کرمی ناشی از فعال شدن TH2 و تولیدIgE و همچنین فعال شدن ائوزینوفیل ها است. IgE از طرفی به سطح انگل وصل می شود و از طرفی به ماست سل وصل می شود و باعث تخلیه محتویات آن می شود. ائوزینوفیلها نیز محتویات خود را روی انگلها تخلیه می کنند. هیستامینی ترشح شده از ماست سل ها نیز در فعال شدن ائوزینوفیل ها نقش دارند.

عوارض پاسخ ایمنی به انگلها: گرانولوما بیماری کمپلکس ایمنی

مکانیسم های گریز انگل ها از سیستم ایمنی: بعضی انگل ها آنتی ژن سطحی خود را تغییر میدهند. بعضی از انگل ها طی مدت اقامت خود در بدن میزبان نسبت به سیستم ایمنی مقاوم می شوند. انگل ها می توانند خود را از سیستم ایمنی مخفی سازند. انگل ها دچار ریزش آنتی ژنی می شوند. انگل ها می توانند سیستم ایمنی را ضعیف سازند.

قارچها

در سالهای اخیر افزایش زیادی در شیوع بیماریهای قارچی در سراسر دنیا دیده می شود. با توجه به ماهیت متنوع قارچها، پاسخ ایمنی نیز متفاوت است.

اطلاعات ما در مورد ایمنی علیه قارچها اندک است، چرا که: مدلهای حیوانی کمی داریم. عفونتهای قارچی شدید معمولا در افرادی رخ می دهد که سیستم ایمنی مناسبی ندارند.

پاسخ ایمنی به قارچها عفونتهای قارچی اولیه (اندمیک) فرصت طلب

پاسخ ایمنی ذاتی به قارچها: فاگوسیتوز افراد نوتروپنیک بسیار مستعد عفونتهای فرصت طلب قارچی هستند. کمپلمان

پاسخ ایمنی اختصاصی به قارچها: پاسخ ایمنی اختصاصی به قارچها: فعال شدن سلول T برای داشتن یک پاسخ ایمنی اختصاصی مناسب لازم می باشد. CD4+ T cells CD8+ T cells پاسخ سلولی مناسب به قارچها ، از نوع Th1 است.

بررسی افراد از لحاظ ابتلا به هپاتیت B HBsAg بررسی افراد از لحاظ مصونیت به هپاتیت B HBsAb بررسی افراد از لحاظ ابتلا به هپاتیت C HCVAb بررسی افراد از لحاظ آلودگی به HIV HIV Ab

واکسیناسیون

برخورد با آنتی ژن باعث می شود گروهی از لنفوسیتها B وT به سلولهای خاطره تبدیل شوند و در برخوردهای بعدی با آنتی ژن پاسخ سریعتر و قوی تری بدهند.

واکسن یک فراورده بیولوژیک است که برای ایجاد یک ایمنی حفاظتی ویژه در برابر یک بیماری تهیه می شود. واکسن می تواند موجب تحریک سیستم ایمنی هومورال ، سلولی یا هر دو شود. واکسن ها به صورت عضلانی،داخل جلدی ،زیرجلدی و خوراکی تجویز می شوند.

انواع واکسن ها: ارگانیزم زنده ضعیف شده ارگانیزم کشته شده توکسوئید اجزا سلولی نوترکیب

واکسن های زنده ضعیف شده در این گونه از واکسن ها قدرت بیماری زایی از میکروارگانیزم گرفته شده است اما قدرت آنتی ژنی آن حفظ شده است.

نمونه هایی از بیماریهایی که واکسن زنده ضعیف شده دارند. فلج اطفال (از نوع سابین) سرخک سرخجه اوریون آبله مرغان سل (BCG) تب زرد

محاسن واکسن زنده ضعیف شده: پاسخ ایمنی بسیار شبیه زمانی است که به صورت طبیعی به میکروارگانیزم آلوده شویم. اغلب ایمنی سریعی می دهند. ایمنی طولانی مدتی می دهد. قیمت ارزانی دارد.

معایب واکسن های زنده ضعیف شده: ممکن است عمل تضعیف در آنها به خوبی صورت نگرفته باشد. ممکن است به علت جهش به فرم بیماری زا تبدیل شود. در افراد مبتلا یه نقص ایمنی باید با احتیاط تجویز شود.

تلقیح واکسن ویروسی زنده در دوران حاملگی ممنوع است.

واکسن های حاوی ارگانیزم کشته شده: فلج اطفال (سالک) هاری آنفلونزا هپاتیت A سیاه سرفه حصبه

واکسن های حاوی میکروارگانیزم کشته شده تاثیر متفاوتی دارند. ممکن است بسیار موثر باشد مانند :هاری ممکن است تاثیر متوسطی داشته باشد مانند: وبا ارزش بعضی زیر سوال باشد مانند: حصبه ممکن است مضر باشد: سیاه سرفه

مزایای واکسن حاوی میکرو ارگانیزم کشته شده: خطر جهش و بازگشت به فرم بیماری زا ندارد. در افراد مبتلا به نقص ایمنی عارضه ای ایجاد نمی کند.

معایب واکسن حاوی میکرو ارگانیزم کشته شده: ممکن است پاسخ ایمنی ایجاد نکند. یادآور نیاز است. قیمت بالاتری دارد. معمولا ایمنی سلولی ایجاد نمی کند.

واکسنهای حاوی توکسوئید معروفترین واکسنهای این گروه مربوط به بیماری کزاز و دیفتری است. واکسن DTP (سه گانه = ثلاث) حاوی توکسوئید دیفتری و کزاز و باکتری کشته شده سیاه سرفه است. در این واکسن باکتری سیاه سرفه علاوه بر این که خود آنتی ژن است به عنوان یک ادجوان نیزعمل می کند

واکسن های حاوی اجزا سلولی: پنوموکوک مننگوکوگ هموفیلوس آنفلونزا

واکسنهای نوترکیب ژن پپتیدی که بدن پاسخ مناسب به آن می دهد، جدا شده و بعد از وارد شدن به یک ناقل تک سلولی شروع به سنتز پپتید (آنتی ژن ) می کند. آنتی ژن ،جدا شده و در ساخت واکسن از آن استفاده می شود. واکسن هپاتیت ب مثال مناسبی از واکسنهای نوترکیب است.

ادجوان ها(Adjuvants) موادی هستند که به هنگام تجویز با آنتی ژن پاسخ ایمنی را افزایش می دهند. مکانیسمهای عمل ادجوان در افزایش پاسخ ایمنی متنوع است. تنها ادجوان مجاز در واکسنهای انسانی نمک های آلومینیوم است.

در ایران واکسن بیماریهای زیر به صورت همگانی تجویز می شود؟ سل فلج اطفال هپاتیت ب دیفتری سیاه سرفه کزاز اوریون سرخک سرخجه سه گانه = ثلاث = DTP MMR

مثالهایی از واکسن های گروه های خاص در ایران: هاری مننگوکوک

لطفا نحوه تجویز واکسنهای روتین ایران را در(برنامه راهنمای ایمن سازی) مطالعه فرمایید

موارد منع استفاده از واکسن خوراکی فلج اطفال افرادی که نقص ایمنی دارند. کسانی که در منزل با افراد نقص ایمنی تماس دارند. حاملگی

به افتخار پیشتازان واکسن پولیو، تمبر یادبودی در سال 2006 چاپ شد

واکسنهای ویروسی زنده در حاملگی منع مصرف دارد. تزریق واکسن سل در افراد مبتلا به ایدز منع مصرف دارد. واکسن سل ایمنی سلولی را تحریک می کند. بعد از ابتلا به فلج اطفال و کزاز واکسیناسیون لازم می باشد. واکسن پولیو از نوع سابین قادر به تحریک تولید IgA است.

My e-mail Rmm542003@yahoo.com

چرا عاقلان را نصيحت كنيم؟ بياييد از عشق صحبت كنيم تمام عبادات ما عادت است به بي‌عادتي كاش عادت كنيم چه اشكال دارد پس از هر نماز دو ركعت گلي را عبادت كنيم؟ به هنگام نيّت براي نماز به آلاله‌ها قصد قربت كنيم قیصرامین پور