1 Результаты мониторинга эффективности деятельности органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов по итогам 2010 года по итогам 2010 года по здравоохранению

Развитие первичной медико-санитарной помощи является одним из основных приоритетов развития здравоохранения. В республике принята Концепция развития первичной медико- санитарной помощи по принципу общей врачебной (семейной) практики до 2017 года, которой определено стратегическое направление реформы первичной медико – санитарной помощи в республике путем расширения и развития сети амбулаторий общей (семейной) врачебной практики. На развитие и укрепление материально – технической базы амбулаторий общеврачебной практики направлена соответствующая подпрограмма республиканской целевой программы «Развитие здравоохранения Республики Бурятия на годы и на период до 2017 года». Одновременно с проведением мероприятий по укреплению и развитию первичного звена здравоохранения, специализированных видов медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, оптимизируется структура учреждений здравоохранения. Неэффективно функционирующие маломощные стационары участковых больниц реорганизуются во врачебные амбулатории с койками дневного стационара. Так, в 2010 году 9 участковых больниц реорганизовано во врачебные амбулатории: в Еравнинском районе (Гундинская), Заиграевском (в с.Татарский Ключ), Закаменском (Санагинская и Баянгольская), Кяхтинском (Хоронхойская и Большекударинская), Муйском (Усть-Муйская), Мухоршибирском (Саган-Нурская), Хоринском (Тэгдинская). 3 врачебные амбулатории реорганизованы в ФАПы. В целях повышения эффективности деятельности системы здравоохранения решались следующие задачи: -дальнейшее развитие амбулаторно-поликлинической помощи с увеличением объемов, расширением стационарозамещающих технологий; -продолжение внедрения стандартов оказания медицинской помощи; -принятие мера по привлечению кадров врачей и средних медицинских работников в сельские муниципальные образования; -внедрение механизма аутсорсинга; -внедрение информационных технологий в практику здравоохранения; -укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений (ремонт и реконструкция, строительство).

3 Общий объем бюджета муниципальных образований на здравоохранение, рублей г.Улан-Удэ – 2009 г руб г руб.

Обеспеченность муниципальных учреждений здравоохранения врачами на 10 тыс. населения 4 Обеспеченность муниципальных учреждений здравоохранения средними медицинскими работниками на 10 тыс. населения

5 Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата врачей в муниципальных учреждениях (с учетом выплат по программе модернизации здравоохранения и ПНП «Здоровье») Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата средних медицинских работников в муниципальных учреждениях (с учетом выплат по программе модернизации здравоохранения и ПНП «Здоровье»)

Объемы амбулаторной помощи, предоставляемой муниципальными учреждениями здравоохранения в расчете на 1 жителя 6,6 6,8 В 2010 году в сравнении с 2009 годом отмечается увеличение объема амбулаторной помощи в расчете на 1 жителя за счет роста в 16 муниципальных образованиях, включая г.Улан-Удэ, где достигнуто максимальное значение (9,3) и г.Северобайкальск (8,0). Снижение отмечается в 7 муниципальных образованиях. Наиболее низкий показатель в Тарбагатайском районе – 5,0 посещений на 1 жителя. 6 Амбулаторная помощь, число посещений * - указаны объемы мед.помощи, оказанной НУЗ "Отделенческая больница на ст.Северобайкальск жителям г.Северо-Байкальск в рамках госзаказа по Программе государственных гарантий оказания медицинской помощи в РБ

В 2010 году объемы стационарозамещающих видов помощи остались на уровне 2009 года, составив 0,54 пациенто-дней на 1 жителя (2009 г. – 0,55). В 13 муниципальных образованиях отмечается увеличение показателя, в 10 – снижение. Данный вид помощи хорошо развивается в Кижингинском районе (максимально значение -0,68). Снижение отмечается в 7 муниципальных образованиях. Минимальное значение – в г. Северобайкальск. 7 Объемы стационарозамещающих видов помощи, предоставляемых муниципальными учреждениями здравоохранения в расчете на 1 жителя Дневные стационары, число пациенто-дней * - указаны объемы мед.помощи, оказанной НУЗ "Отделенческая больница на ст.Северобайкальск жителям г.Северо-Байкальск в рамках госзаказа по Программе государственных гарантий оказания медицинской помощи в РБ

Остаются наиболее высокими объемы круглосуточного стационарного лечения в Баунтовском районе (2,5) ввиду его отдаленности от г.Улан-Удэ. Минимальное значение (0,8) в пригородном Иволгинском районе. Объемы дорогостоящей стационарной медицинской помощи снизились на 6%: с 1,9 койко-дней на 1 жителя в 2009 году до 1,8 - в 2010 году за счет улучшения работы амбулаторной сети, расширения стационарозамещающих технологий и профилактических мероприятий, упорядочения направления на стационарное лечение. Снижение достигнуто в 19 муниципальных образованиях республики. 8 Объемы стационарной помощи, предоставляемой муниципальными учреждениями здравоохранения в расчете на 1 жителя Стационарная помощь, число койко-дней * - указаны объемы мед.помощи, оказанной НУЗ "Отделенческая больница на ст.Северобайкальск жителям г.Северо-Байкальск в рамках госзаказа по Программе государственных гарантий оказания медицинской помощи в РБ

Число вызовов скорой медицинской помощи снизилось за 2010 год на 5,3% - с 0,33 до 0,25 на 1 жителя за счет улучшения работы амбулаторной сети, выведения оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлинический сегмент. Объем вызовов на 1 жителя снизился в 16 муниципальных образованиях. Максимальное значение в г.Улан-Удэ – 0,4, минимальное – в Тункинском районе – 0,1. 9 Объемы скорой медицинской помощи, предоставляемой муниципальными учреждениями здравоохранения в расчете на 1 жителя Скорая медицинская помощь, число вызовов * - указаны объемы мед.помощи, оказанной НУЗ "Отделенческая больница на ст.Северобайкальск жителям г.Северо-Байкальск в рамках госзаказа по Программе государственных гарантий оказания медицинской помощи в РБ

10 Обеспеченность стационарными койками (круглосуточного пребывания) в муниципальных учреждениях здравоохранения, на 10 тыс. чел. нас. * - В г.Северо-Байкальске медицинское обслуживание обеспечивается НУЗ «Отделенческая больница на ст. Северобайкальск ОАО «РЖД» Снижение обеспеченности отмечается в большинстве (14) муниципальных образованиях республики с минимальным значением в Иволгинском районе (25,4) ввиду его приближенности к г. Улан-Удэ, в остальных показатель остался на уровне предыдущего года. Максимальное значение – в Баунтовском районе (80,2), приравненном по условиям к Крайнему Северу, значительно отдаленном от крупных лечебно-профилактических учреждений республики, с большими расстояниями между населенными пунктами и малонаселенностью территории. Сокращение круглосуточных коек маломощных больниц привело к снижению показателя обеспеченности муниципальных образований койками в сравнении с 2009 годом на 1,8%: с 60,49 до 59,4 на 10 тыс. человек населения.

11 Среднегодовая занятость стационарной койки (круглосуточного пребывания) в муниципальных учреждениях здравоохранения, число дней в году * - В г.Северо-Байкальске медицинское обслуживание обеспечивается НУЗ «Отделенческая больница на ст. Северобайкальск ОАО «РЖД» Занятость койки в учреждениях здравоохранения в среднем по муниципальным образованиям составила 311,3 дней в году, максимальное значение - в Баргузинском районе (333,1), минимальное значение в Еравнинском районе (253,8). Нормативное значение (330 дней) достигнуто только в Баргузинском районе -333,1 дней.

12 Средняя продолжительность пребывания больных на стационарной койке в муниципальных учреждениях здравоохранения, число дней * - В г.Северо-Байкальске медицинское обслуживание обеспечивается НУЗ «Отделенческая больница на ст. Северобайкальск ОАО «РЖД»

13 Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез ( % населения ) В 2010 году по 13 муниципальным образованиям отмечается снижение охвата населения профилактическим осмотром методом флюорографии. В 7 муниципальных образованиях охват увеличился: Бичурском, Кабанском, Кижингинском, Мухоршибирском, Селенгинском, Иволгинском, Хоринском районах и в г.Улан-Удэ. Min – 35,6 Тарбагатайский район В среднем по МО – 53,3

14 Охват населения профилактическими осмотрами на злокачественными новообразованиями ( % населения ) В среднем по МО 36,8 Min – 1,3 Иволгинский р- н Охват профилактическими осмотрами населения на онкологические заболевания ниже 30% в Баргузинском, Бичурском, Джидинском, Закаменском, Кабанском, Кижингинском, Кяхтинском, Муйском, Окинском, Северо- Байкальском, Селенгинском, Тарбагатайском, Тункинском районах. В Иволгинском районе (пригородный район) профилактические осмотры население практически не проходит, обследуясь в г.Улан-Удэ.

15 Доля детей I, II групп здоровья ( % )

16 Число смерти детей в возрасте до 18 лет на 100 тыс. чел. населения В 2010 году отмечается снижение смертности детей до 18 лет в 14 муниципальных образованиях, увеличение - в 5. Самая высокая детская смертность в Окинском районе (485), минимальная – в Баунтовском районе (38). в том числе умерло на дому, на 100 тыс. чел. населения

17 Число случаев смерти населения в возрасте до 65 лет на 100 тыс. чел. населения В 2010 году отмечается снижение числа случаев смерти лиц в возрасте до 65 лет на 100 тыс. населения в 15 муниципальных образованиях, в 8 - увеличение. Наибольшее значение показателя в Северо-Байкальском районе, минимальное – в Окинском районе.

Объем неэффективных расходов на управление кадровыми ресурсами, тыс.руб , ,62 Объем неэффективных расходов на оказание медицинской помощи 3160,83307,74 в том числе стационарной помощи 2502,062,2 скорой помощи 658,77305,54 Всего неэффективных расходов в сфере здравоохранения муниципальных районов и городских округов , ,36 Доля неэффективных расходов в общем объеме расходов бюджетов муниципальных районов и городских округов 23,022,0 В 2010 году объем неэффективных расходов в сфере здравоохранения составил 352,4 млн.руб. с ростом к уровню 2009 года на 2,8%. Увеличение неэффективных расходов отмечено в: Окинском районе в 2,9 раза; Курумканском районе – на 34,2%; Кижингинском районе - на 33,3%; Иволгинском районе – на 25,5%; Северо-Байкальском районе – на 14%; Кабанском районе – на 12,8%; Тарбагатайском районе – на 18,6%; Еравнинском районе - на 4,3%; Тункинском районе – на 2,1% Доля неэффективных расходов в общем объеме расходов бюджетов муниципальных районов и городских округов в Республике Бурятия снизилась с 23% в 2009 году до 22% в 2010 году. Неэффективные расходы сложились в результате избыточной численности прочего персонала в сфере здравоохранения, которая не должна превышать 15% от общей численности врачей и среднего медицинского персонала. Муниципальным образованиям республики следует продолжить работу по оптимизации численности прочего персонала в сфере здравоохранения. Примечание: Расчет неэффективных расходов в сфере здравоохранения произведен без учета городского округа г.Северобайкальск, поскольку в городе отсутствуют муниципальные учреждения здравоохранения. II. ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАСХОДОВАНИЯ БЮДЖЕТНЫХ СРЕДСТВ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Муниципальных районов и городских округов Республики Бурятия

Доля неэффективных расходов в сфере здравоохранения в общем объеме расходов бюджета городского округа (муниципального района) 11 муниципальных образований 19

Неэффективные расходы на управление кадровыми ресурсами в сфере здравоохранения муниципальных образований в Республике Бурятия Неэффективные расходы на управление кадровыми ресурсами в сфере здравоохранения в отношении врачей и среднего медицинского персонала отсутствуют, поскольку их численность не превышает нормативных значений 47,15 чел. и 131,4 чел. на 10 тыс.чел. населения (с учетом корректирующего коэффициента сетевых нормативов -1,15) соответственно. Неэффективные расходы на управление кадровыми ресурсами в сфере здравоохранения в отношении прочего персонала в 2010 году составили 352,1 млн.руб. с ростом к уровню 2009 года на 3,7%. Увеличение неэффективных расходов наблюдается в Курумканском районе – на 20,2%, Кижингинском айоне – на 9,7%; Окинском районе – на 9,5%, Иволгинском и Муйском районах – на 6%, Еравнинском районе – на 5%, Кабанском районе – на 3,7%. Превышение численности прочего персонала на 10 тыс.чел. населения над нормативным значением в 4 и более раза наблюдается в Баунтовском, Окинском и Тункинском районах. 20

Неэффективные расходы на управление медицинской помощью в муниципальных образованиях в Республике Бурятия В 2010 году неэффективные расходы на управление стационарной помощью в муниципальных образованиях в Республике Бурятия составили 2,2 тыс.руб., которые образовались в лишь Баунтовском эвенкийском районе в результате превышения норматива объема стационарной медицинской помощи в расчете на 1 жителя (койко-дней), установленного для муниципального образования Постановлением Правительства Республики Бурятия от № 501 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2010 год». Неэффективные расходы на управление стационарной помощью Неэффективные расходы на управление скорой помощью в муниципальных образованиях в Республике Бурятия составили 305,5 тыс.руб., сократившись в сравнении с 2009 годом в более чем в два раза. В результате превышения объемов оказанной скорой медицинской помощи в расчете на 1 жителя (вызовов) над установленными Правительством Республики Бурятия нормативами неэффективные расходы сложились в Муйском районе в объеме 149,1 тыс.руб., Тарбагатайском районе - 134,0 тыс.руб. и Закаменском районе – 22,4 тыс.руб. Неэффективные расходы на управление скорой помощью 21

Удовлетворенность населения медицинской помощью (процент от числа опрошенных) Наименование городского округа (муниципального района) %Рейтинг% муниципальные районы: Баргузинский42,31736,515 Баунтовский эвенкийский47,31262,63 Бичурский46, Джидинский52,56594 Еравнинский50, Заиграеский501144,810 Закаменский50,71045,49 Иволгинский32, Кабанский35,81938,314 Кижинскинский52,5664,41 Курумканский Кяхтинский45,31433,919 Муйский26, Мухоршибирский54, Окинский57,1357,55 Прибайкальский302232,720 Северо-Байкальский51, Селенгинский57,52546 Тарбагатайский43,81534,218 Тункинский42, Хоринский61,31508 городские о круга: г. Северобайкальск32,92027,221 г. Улан-Удэ39,71840,911 Удовлетворенность населения медицинской помощью в среднем по муниципальным образованиям Республики Бурятия в 2010 году составила 42,9% (2009 год – 45,6%). В восьми муниципальных районах отмечено, что половина и более населения положительно оценивают качество оказываемой медицинской помощи.* Максимальное значение получил Кижингинский район – 64,4%. В 13-ти муниципальных районах и городских округах удовлетворенность населения медицинской помощью ниже среднего значения по муниципальным образованиям Республики Бурятия.** Наименьшее значение получил Иволгинский район – 22%. Причинами низкой удовлетворенности населения медицинской помощью являются : низкая квалификация медицинских работников; невнимательность и недоброжелательность медицинского персонала; большие очереди в поликлиниках; недостаток или отсутствие врачей - "узких" специалистов. Также, респондентами отмечались плохая материально-техническая база медицинских учреждений и низкое качество медицинского оборудования. * - выделено зеленным цветом ** - выделено красным цветом 22